SEMIOLOGIA SEMNELOR SI SIMPTOMELOR

GENERALE DE BOALA
 Durerea
Def.Senzatie aparuta ca interventie a unui stimul
nociceptiv, endogen sau exogen, insotita de
reactii caracteristice , fizice si psihice .
• Este cel mai frecvent simptom intalnit in
practica medicala.
• Analiza durerii implica studiul a 10
caracteristici ce ne contureza un
dg.prezumtiv :
• 1.localizarea sau sediul – se refera la o zona
topografica si nu la un organ ( durere in
hipocondrul drept si nu durere de ficat )
• 2.iradierea :
Tipica – dand relatii privind organul de origine
Atipica – ex.durerea din angina pectorala
• 3.caracterul sau calitatea durerii – se refera la
compararea durerii cu alte senzatii și modul de
perceptie a acesteia de catre pacient – ca o
arsura , crampa , gheara,etc.

• 4.intensitatea ( severitatea descrisa de b.) –

ex.in IMA – ca ”o lovitura de pumnal ”
• 5.durata – minute, ore ,zile

• 6.frecventa si periodicitatea

• 7.timpi speciali de aparitie

• 8.factori agravanti – abuz de alimente , alcool,
stres, efort fizic, ingestia unor medicamente
(AINS pe nemancate )
• 9.factori de calmare – dieta, repaus,
medicamente analgezice
• 10.semne si simptome de asociere – greata ,
varsaturi in UGD; tuse si expectoratie in
pneumonie,etc.
II.MODIFICARILE TEMPERATURII CORPORALE

• Temperatura corporala = rezultanta proceselor de

termogeneza (producere de caldura ) si termoliza
( pierdere de caldura ) , reglata de centrii
termoreglarii , situati in hipotalamus.
• Masurarea temperaturii ( termometria ) insoteste
obligatoriu orice examen medical.In mod normal, se
masoara temperatura in regiunea axilara , iar la
copii si sublingual sau intrarectal , timp de 5 -10
minute - cu termometrul clasic (cu cel electronic –
in 30 sec.-1min.) .
• Valoarea normala a temperaturii axilare = 36-
37°C.

• Valoarea normala a t°rectale si sublinguale =

37- 37, 5°C.
• Termometrizarea se face obisnuit , de 2ori /zi :
dimineata, la ora 7 si dupa-amiaza la ora 18 sau ori de
cate ori este nevoie. Pe F.O.se obtine curba termica .
• T°corporala variaza de la o zona la alta (la extremitati
este mai mica = 33 °C ) si in cursul zilei ( seara usor mai
crescuta – pana la 37,5°C), in mod fiziologic.
• Scaderea t°sub 36°C = hipotermie .
• Febra (hipertermia ) = cresterea t°peste valorile normale.
• Cauze : boli infecto-contagioase, infectii locale , afectiuni
maligne , RAA, etc.
Gradele de febra :
• Stare subfebrila ( febra usoara )- 37 – 38 °C
• Febra moderata – 38 - 39°C
• Febra ridicata – 39 - 41°C
• Hiperpirexie > 41 °C
 Evolutia febrei:

1.perioada initiala – stadium incremente

• Poate dura minute , ore , zile
• Cresterea t°poate fi :
• Brusca, obisnuit precedata de frison ( in
pneumonia bacteriana, malarie , etc.)
• Lenta , progresiva – in febra tifoida
2.perioada de stare – stadium fastigium
• Este apogeul curbei termice care poate
imbraca diferite aspecte
• Dureaza ore , zile , saptamani
3.perioada de declin – stadium decremente
• Predomina termoliza
• Scaderea t°poate fi :
• Brusca (”in criza ”) – in pneumonia bacteriana
• Lenta (”in liza ”) – in pleurezia serofibrinoasa
• Concomitent cu criza termica (revenirea t°la normal
) are loc si o criza sudorala (transpiratii abundente )
apoi o criza poliurica (cresterea diurezei) si in final,
se normalizeaza pulsul si respiratia.
 III.CEFALEEA

• Def.Este durerea la nivelul extremitatii cefalice

= durerea de cap.
• Se analizeaza aceleasi 10 caracteristici, ca la
orice tip de durere.
 Cauze

Vasculare :
• Cefalee vasomotorie – in surmenaj, alcoolism,
tabagism
• Tulburari vasculare – date de spasm de acomodare
( presbiopia ) , staza cerebrala (CPC), edem cerebral
• Modificari ale TA – HTA, hTA
Intracraniene – tumori cerebrale , encefalite , meningite,
abces cerebral, etc.
Extracraniene – nevralgie de trigemen, spondiloza
cervicala, otite , sinuzite , etc.
 Tipuri de cefalee

Migrena (hemicrania ) – are 3 faze :

• Prodromul – faza care anunta migrena , poate fi de ordin
psihic ( iritabilitate , insomnie ) sau digestiv (anorexie,
bulimie ) ; are legatura cu perioada menstruala, de
surmenaj psihic , intelectual
• Tulburari vizuale – scotoame (pete oarbe in campul vizual)
• Cefaleea – are sediul obisnuit in regiunea fronto-orbitara ,
strict unilateral , intensitate crescanda , este agravata de
zgomot , lumina, miscare si calmata de repaus , liniste si
obscuritate ; are caracter pulsatil , poate fi insotita de
greata si varsaturi , dureaza ore, zile , se termina progresiv
• Cefaleea din HTA – este matinala , are sediu occipital ;
accentuarea ei brusca la un hipertensiv cunoscut anunta
un AVC sau o encefalopatie hipertensiva
• Cefaleea din tumorile cerebrale – are debut recent , apare
in acelasi loc, este constanta , se intensifica dupa efort fizic
, agravata de tuse , stranut, zgomot, lumina , ameliorata de
repaus, punga cu gheata si la debut de analgezice uzuale ;
caracteristici importante – accentuarea ei ca intensitate si
frecventa si rezistenta ulterioara la analgezice ; poate fi
insotita de varsaturi, bradicardie , tulburari oculare :
diplopie ( vedere dubla ) , scaderea acuitatii vizuale , etc.
 IV.AMETEALA SI VERTIJUL

• Ameteala =senzatia de instabilitate,

nesiguranta , dezechilibru si clatinare

• Vertijul = senzatia de rotire a obiectelor din jur

sau de rotire a bolnavului, insotita de greata si
varsaturi
 Caracteristici

Debutul :
• Brusc – la ridicarea din pat, in BAV (bloc atrio-
ventricular ), hTA, dupa o miscare brusca a
capului, in afectiuni ale coloanei cervicale
• Lent – in tumori cerebrale , ATS cerebrala
• Factori declansatori – efort fizic intens,
consum de alcool, dupa unele alimente sau
medicamente , surmenaj intelectual,
hemoragie
• Factori agravanti – pozitia ortostatica,
miscarea capului
• Factori amelioranti – repaus la pat, liniste ,
relaxare
Semne si simptome de asociere :
• Greata, varsaturi, paloare = migrena , sdr.Meniere
• Tulburari de auz, acufene ( zgomote in urechi ) = otoscleroza
• Cefalee, acufene, fosfene (”muste zburatoare” ) = HTA, ATS
cerebrala
• Cervicalgii, tulburari de vedere ( diplopie , amauroza),
parestezii = spondiloza cervicala, insuficienta vertebro- bazilara
• Febra , redoarea cefei, cefaleea = meningita
• Tremuraturi si transpiratii = hipoglicemie
• Febra , otalgie ( durere in ureche ) = otita acuta
• Etc.
 V.ASTENIA
= stare de slabiciune a organismului manifestata prin oboseala fizica/psihica

CAUZE
• Boli endocrine – hipertiroidie, hipotiroidie, etc.
• Boli cardiace – hTA,insuficienta cardiaca ,etc.
• Infectii – hepatita , endocardita , etc.
• Afectiuni respiratorii – TBC pulmonara, apnee nocturna
, bronsita cr.
• Cancere
• Alcoolism
• Tulburari psihologice si psihiatrice – insomnie ,
depresie, atac de panica , etc.