Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tematica
Titlul cursului
Nr.crt
.
Sepsis
1
2
3
4
10
11
12
Meningite
13
14
15
16
17
19
20
20
18
Bibliografia
Cursurile prezentate
Boli Infecioase: Prof Dr Ileana Rebedea
Boli Infecioase: Prof Dr Mircea Chiotan
Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and
Practice of Infectious Diseases, 7(8)th Edition
Maladie Infectieuses et Tropicales, ECN. PILLY,
2012, 2-eme edition
Orice material de bun calitate...
Ce ateptri avei?
CT cerebral
nativ
Macroorganismul uman si
microorganismele conlocuitoare
Din ce/ din cine suntem formati?
Macroorganismul uman si
microorganismele conlocuitoare
A
ACTGA
A
G
ACCT
T
C
A
G
CT
A
C
G
C
G
C
AATTG
T
C
A
G
AT
GAAAC
C
GTGTG
T
G
C
C
GA
A
A
A
A
T
G
A
AACTG
G
T
C
Geneza
Teoria endosimbiozei
Endosimbioi: mitocondria i
cloroplastul
Procariote si Eucariote
Clasificarea veche, pe baza prezentei sau absentei
membranei nucleare, impartea lumea vie in 2 domenii:
Procariote si Eucariote
K ingdom
P hylum
C lass
O rder
F amily
G enus
S pecies
Universul microorganismelor
Franois Jacob (1973): It is perfectly possible to imagine a rather
boring Universe without sex, without hormones and without nervous
systems peopled only by individual cells reproducing ad infinitum. This
Universe in fact exists. It is the one formed by a culture of bacteria.
Formarea biofilmului
Fig 1
Fig 2
Fig 3
In fig1: pe una dintre bacterii (albastra) este atasat un bacteriofag (verde); acesta patrunde in interiorul bacteriei unde se replica (fig 2), distruge bacteria (eventual, in procesul de replicare poate incorpora ADN bacterian), apoi
infecteaza alte bacterii (fig 3), carora le poate aduce materialul genetic al primei bacterii infectate. Procesul prin care este astfel transferat (prin intermediul unui bacteriofag) material genetic intre doua bacterii = transductie
http://www.sciencephoto.com/media/151993/view
Microbiomul uman
Microbiom ~ Microbiot/sum de microbiote =
ansamblul microorganismelor care populeaz
cvasistabil un anumit areal
Microbiomul uman ~ ansamblul microbiotelor care
populeaz diversele situsuri ale organismul uman:
Pielea
Tubul digestiv (cavitatea orala, intestinul subtire, colonul)
Vaginul
Cile respiratorii (fosele nazale)
film
Distrugerea microorganismului
mbolnvirea macroorganismului
Tabloul clinico-biologic
Infecie inaparent: germeni cu patogenitate redus i rezisten crescut
a gazdei (dac avem detectabil doar rspunsul imun) 90% din cazuri
Infecia i imunitatea
antiinfecioas
2.
Adezinele
Invazivitatea
Mecanisme antifagocitare (factori antifagocitari, structuri de suprafa:
capsul, fimbrii, factori toxici: leucocidina, inhibarea fuziunii
fagolizozomale)
Sideroforii
Exoenzimele (hialuronidaza, streptokinaza, coagulaza, colagenaza)
Toxinogeneza (exotoxine: produse i eliberate n mediul extern /
endotoxine: LPZ BGN)
6. Evoluia infeciei:
Endogene:comensale\saprofite
Exogene: aer, sol, apa, alimente, animale, oameni, vectori
Transmitere:
Direct:
Indirect:
II linie de aprare:
Complementul
Limfocite T
LyT helper (CD4) - amplifica RIU\RIC prin stimularea proliferarii LyB\LyT
prin intermediul limfokinelor
LyT supresor (CD8) diminua RIU\RIC
Citokine-limfokine
Glicoproteine ce permit cooperarea \ interactiunea celulelor imunitare
intre ele
Interferon
glicoproteine specifice de specie
activiti biologice:
antiviral
imunomodulatoare
anti-tumoral
3 tipuri:
alfa IF: produs de monocite
beta-IF: produs de fibroblaste umane
gama-IF: produs de LT sensibilizate (LTH1)
Citokine pro-inflamatorii
TNF
IL1, IL8
IL6
IFN
Inflamatie locala
si generala
Citokine anti-inflamatorii
IL4
IL10
IL1ra
IL6
Cicatrizare, fibroza
Exemple
Infectie cu piogeni
Pneumonie pneumococica
Abces stafilococic
Infectie granulomatoasa
bruceloza,
Toxic (modificarea
fiziologiei)
Holera
Gangrena gazoasa
Mediere imunologica
Neoplazie
H.pylori
Tuberculoza pulmonara,
sifilis
Imunitatea antibacterian
APRAREA NESPECIFIC: opsonizare / fagocitoza = rol primordial pt bacteriile
cu parazitism extracelular
APRAREA SPECIFIC UMORAL :
Bacterii care induc sinteza de Ac:
bacterii toxigene (tetanos, difterie)
bacterii cu multiplicare extracelular
Funciile Ac antibacterieni:
antitoxic = protectori (botulism / tetanos / difterie)
neutralizare enzime bacteriene (staf, strept)
opsonizare = favorizeaz fagocitoza bacteriilor extracelulare (pneumococ,
H.influenzae, piocianic, Klebsiella, stafilococ auriu)
liz bacterian nespecific (prin activarea C5-9): H.influenzae, Neisserii,
Enterobacterii
imunitate local: IgA secretorii ( mpiedic aderarea la mucoase)
APRAREA SPECIFIC CELULAR: bacterii cu dezvoltare intracelular
Se multiplic / persist n macrofage, la adpost de Ac
Sunt vulnerabile la aciunea LT citotoxice\NK
Induc apariia de hipersensibilitate ntrziat (granuloame cronice TBC etc)
2.
Replicare primar
3.
4.
5.
6.
7.
suprafa
actiune antiviral:
celula devine refractar la multiplicarea viral prin
inhibarea iniierii traducerii proteinelor virale
acioneaz prin intermediul unor enzime: proteinkinaza, 2-5
oligonucleotid-sintetaza
actiune imuno-modulatoare:
crete citotoxicitatea celulelor NK, LTC, macrofage
activarea macrofagelor (IF gamma)
crete expresia Ag HLA cls I (IF beta) i cls II (IF gamma)
Imunitatea antifungic
APRAREA NESPECIFIC
pielea / mucoasele = barier mecanic i fizico-chimic
fagocitoza:
neutrofile / macrofage
rol important n infeciile cu: Candida, Aspergillus,
Criptococcus, Histoplasma
bolnavii cu anomalii ale neutrofilelor: infecii fungice
sistemice
Imunitatea antiparazitar
Protozoare
majoritatea infeciilor au o evoluie cronic
rspunsul imun nu permite eliminarea complet a
parazitului
Imunitatea celular:
Deficite imunitare
Imunitate umoral
Congenital: sd Di George
Dobndit: hemopatii maligne, transplante, trat imunosupresoare, denutriie,
malnutriie, infecie HIV)
Clasificarea germenilor
Coloraia GRAM
Bacterii
Coci Gram pozitiv aerobi
Staphylococcus spp
Streptococcus spp
Branhamella (Moraxella)
catarrhalis ?
Neisseria meningitidis
Neiserria gonorrhoeae
Bacterii
Bacili Gram pozitiv aerobi
Bacillus anthracis
Bacillus cereus
Corynebacterium diphteriae
Erysipelothrix rhusiopathiae
Listeria monocytogenes
Nocardia
Actinomyces israelii
Clostridium perfringens
Clostridium tetani
Clostridium botulinum
Clostridium difficile
Lactobacillus
Propionibacterium acnes
Bacterii
Bacili Gram negativ aerobi
Fermentativi
Escherichia coli
Proteus mirabilis
Salmonella spp (typhi, paratyphi)
Shigella (dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei)
Klebsiella
Enterobacter sp
Citrobacter sp
Serratia sp
Providencia, Morganella morganii
Yersinia
Aeromonas sp
Vibrio sp (cholerae parahemolyticus)
Bacterii
Bacili Gram negativ aerobi
Nefermentativi
Pseudomonas aeruginosa (piocianic)
Burkolderia cepacia
Stenotrophomonas maltophila
Acinetobacter
Moraxella
Alti BGN
Brucella, Pasteurella,Bordetella pertussis, Legionella,
Campylobacter, Helicobacter, Gardnerella vaginalis
Fermentativi cu crestere dificila
Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium,
Capnocytophaga, Eikenella, Kingella (HACEK)
Bacterii
Alte bacterii
Mycoplasmataceae
Chlamydiaceae
Rickettsiaceae
Spirochaetaceae
Mycobacteriaceae
Virusuri
ARN
Familia
Picornaviridae
Virusuri
Poliovirus, Coxsackie,
Echovirus, v.hepatitei
A,
rinovirus
Astroviridae
Astrovirus
Caliciviridae
v.Norwalk
Togaviridae
v.rubeolic
Flaviviridae
v.febrei galbene
v.hepatitei C, G
Coronaviridae
coronavirus
Rhabdoviridae
v. rabiei
Paramyxoviridae v.rujeolei, v.urlian,
VRS,
v.paragripal
Filoviridae
v. febrelor Ebola,
Marburg
Arenaviridae
v.coriomeningitei
limfocitare
Orthomyxoviridaev. gripei
Reoviridae
rotavirus
Retroviridae
HIV, HTLV
ADN
Familia
Hepatnaviridae
Parvoviridae
Polyomaviridae
Papovaviridae
Adenoviridae
Herpesviridae
Poxviridae
Virusuri
v.hepatitei B
Parvovirus B19
v.JC
papiloma
Adenovirus
HHS1,2, EBV, CMV
VZV, HHV6,7,8
v.vaccinal,
v.variolei,
poxvirusuri (molluscum)
Urinare: E.coli
Cutanate: Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus
Germenii problem
ESKAPE
E enterococcus
S staphylococcus (MRSA/ MRSE)
K/C Klebsiella / Clostridium difficile
A acinetobacter
P pseudomonas
E enterobacter / enterobacterii !!!