PATOLOGIA HIDRICA

INFECTIOASA

Caracteristici generale

Flora microbiana din apa poate fi clasificata

in :
- flora naturala proprie apei
- flora microbiana de impurificare (de natura
umana sau animala)
Microflora naturala se dezvolta la
temperaturi de pana la 220C (psihrofila)
Flora microbiana 35-450C si este saprofita,
conditionat patogena si patogena.

Consideratii generale

Agentii patogeni microbiologici din apa au

proprietati distincte fata de poluantii chimici :
- adera la suspensii solide in apa
- infectia este dependenta de invazivitatea si
virulenta patogenului si de imunitatea
consumatorului
- relatia doza-raspuns nu este cumulativa
Majoritatea patogenilor care contamineaza
apa provin din fecale umane sau animale,
rar prin urina

Consideratii generale

Poluntii biologici sunt : bacterii, virusuri,

protozoare, helminti, fungi.
Datorita diluarii mari, teoretic, dupa
contaminarea surselor, se transmit hidric in
special agentii care au putere infectanta
mare si rezistenta crescuta in afara
organismului.
Persistenta in apa : unele sunt capabile sa
persiste in apa, dar in general nu se
multiplica

Consideratii generale

Cai de patrundere : orala-digestiva,

cutaneo-mucoasa, respiratorie si
parenterala (hemodializa)
Receptivitate : generala si crescuta
pentru bacterii, paraziti si mai scazuta
pentru virusuri.
Manifestare : caracter epidemic,
endemic, sporadic.

Epidemia hidrica - caracteristici

Aparitia brusca a unui numar mare de

imbolnaviri dupa consumul de apa
Suprapunere topografica a zonei din care
provine cazuistica cu cea a ariei de
distributie a apei
Receptivitate generala
Lipsa sezonalitatii
Scaderea spectaculoasa a cazurilor de
boala dupa instituirea masurilor de profilaxie

Bacterii

Doza minima infectanta difera : moderata la

Shigella si Campylobacter si mare la
Salmonella, coli, v. holeric.
Au, in general, o resistenta scazuta la
dezinfectant
Holera : vibrionul holeric
- produce epidemii hidrice extrem de grave
- in Romania s-au raportat 3 izbucniri
(1991,1992,1993)

Bacterii

Febra tifoida : Salmonella typhi, majoritatea

epidemiilor au aparut datorita insuficientei
dezinfectii practicata la aprovizionarilor cu
apa si consumul de apa din surse proprii
contaminata.
Dizenteria bacilara : Shigella, prezenta lor in
apa indica o poluare fecala umana recenta,
afectiunea fiind extrem de severa.
Campylobacteriozele : Campylobacter jejuni,
una din cele mai importante cauze de
gastroenterita la nivel mondial.

Bacterii

Escherichia coli specii patogene

(enterohemoragic, enterotoxigen,
enteropatogen, enteroinvaziv), sensibila la
clor.
Yersinia determina gastroenterite acute cu
diaree.
Leptospiroza : specii patogene, de la
sobolanul de camp, pisici, caini.
Bacilul Koch la peroanele ce au consumat
apa din jurul spitalelor de pneumoftiziologie.

Virusuri

Greutatea in demonstrarea transmiterii

hidrice a aptogenilor virali constau in faptul
ca : numeroase infectii evolueaza inaparent
sau subclinic, cauzeaza sindroame clinice
numeroase sau mai multe virusuri dau o
simptomatologie asemanatoare.
Enterovirusuri : coxsackie, echo, poliovirus
etc.; cei mai susceptibili sunt copii sub 5 ani;
rezista la clor si UV

Virusuri

Gastroenteritele virale : rotavirusuri,

adenovirusuri enterice, calicivirusurile
(virusurile Norwolk si tip Norwolk); li se
atribuie 50% din gastroenteritele nonbacteriene.
Hepatita virala A si E, izvorul este exclusiv
uman, sensibilitate la clor si UV. Virusul E da
o letalitate crescuta la gravide, de pana la
25%.

Paraziti

Giardia intestinalis factorii responsabili sunt

conditiile sanitare precare si calitatea
necorespunzatoare a apei.
Amibiaza in trecut responsabila de o serie de
izbucniri hidrice.
Cryptosporidium au existat mari epidemii de
cryptosporidioza in SUA, Canada, Anglia.
Schistostoma helminti pentru care apa joaca un
rol activ in evolutia lor in forma infestanta
Ascaris lumbricoides afecteaza in special copii

Analiza bacteriologica a apei

Metode de analiza curenta

Metode de analiza complementara
Metode de analiza speciala

Metode de analiza curenta

Determinarea numarului total de germeni care se

dezvolta la 370C (NTG) pe geloza sange 2%. Este
un indicator cantitativ de contaminare globala.
Principiu : insamantarea apei pe medii de cultura
solide, incubarea la termostat 370C un interval de
timp determinat si numararea coloniilor dezvoltate,
considerand ca fiecare colonie se dezvolta din cel
putin un germene.
Determinarea numarului de germeni coliformi totali :
indicatori de poluare cu flora intestinala.
Metoda colimetriei:

Metode de analiza curenta

- test de prezumptie insamantarea unor volume

determinate de apa in flacoane si eprubete cu medii
de cultura lichide pe baza de lactoza, incubarea
ulterioara (48 h la 370C si urmarirea acelorain care
s-a produs fermentarea lactozei cu producere de
gaz.
- testul de confirmare : este necesar deoarece si alte
specii de microorganisme din apa fermenteaza
lactoza cu producere de gaz. Din fiecare flacon cu
gaz se insamanteaza medii de cultura solide, se
incubeaza la 370C 24 h si se urmareste aparitia
coloniilor caracteristice.

Metode de analiza curenta

Determinarea numarului probabil de coliformi

fecali :din tuburile pozitive la testul de prezumptie
se trece ansa in tuburi ce contin mediu McConkey
lichid se incubeaza 24 h la 44,50C. Virarea mediului
in galben+gaz=prezenta coliformilor fecali.
Determinarea numarului de streptococi fecali se
insamanteaza pe pe mediu lichid (bulion+azida de
Na) se incubeaza la 370C 24 h.
+ = aparitia unui sediment de culoare alba, cand
agiti eprubeta nu se dizolva.
Confirmarea insamantare din sediment pe mediu
de cultura colorat cu brom-crezol-pur, se incubeaza
48 h la 440C, +=vireaza culoarea mediului in galben
cu sediment pe fundul eprubetei.

Analize complementare

Atunci cand probele de apa necesita determinari

suplimentare : alegeri de noi surse de apa, prezenta
in apa a unui mare de germeni, epidemii hidrice
Determinarea numarului total de germeni care se
dezvolta la 220C similar cu determinarea NTG.
Determinarea bacteriilor sulfitoreducatoare
Clostridium perfringens, reduce sulfitul de sodiu in
mediul de cultura
Determinarea numarului probabil de bacteriofagi
antitifici Vi si anticoli

Analize speciale

Urmaresc evidentierea prezentei

anumitor agenti patogeni in apa
Determinarea Salmonella, Shigella, E.
coli enteropatogen, bacteriofagi
enterici si anumite enterovirusuri.

Norme

Apa robinet dezinfectata:

NTG = <20 germ/10cmc
CT, CF, SP = 0/100 cmc
Apa robinet nedezinfectata :
NTG = <100germ/1cmc
CT = 3germ/100cmc
CF, SP = 0
Apa sursa locala nedezinfectata:
NTG = <300germ/1cmc
CT = 10 germ/100cmc
CF, SP = 2 germ/100cmc