Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2.Anemia carenial
3.Rahitismul carenial
ANEMIILE CARENIALE
2. Prematuritatea
4.Gemelaritatea
1. Hemoglobina =
2. Hematocrit =
3. Numar hematii =
4. Volum eritrocitar mediu (VEM) =
5. Hemoglobina eritrocitara medie (HEM) =
6. Concentratia eritrocitara medie (CHEM) =
7. Numar reticulocite = N sau
8. Frotiu: hipocromie, microcitoza, poikilocitoza, anulocite
9. Sideremia =
10. Capacitatea totala de legare a fierului =
11. Feritina serica =
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Sindrom
Etiologic
sideremie
N
Trasferina
Saturatia
transferinei
feritina
De ce este important sa
prevenim AF la copii?
Sugarii care au fost anemici la varsta de 1 an au
intarzieri in dezvoltarea psiho-motorie, iar la
varsta de scolar au performante scazute la
abilitatile lingvistice, motorii si de coordonare,
precum si un coeficient de inteligenta mai redus
cu 5-10pct.
AF influenteaza negativ statusul emotional, afectand
interactiunea sociala, gradul de circumspectie,
favorizand comportamentul ezitant.
Carena de fier - consecine
Diminuarea performantelor cognitive, afectarea
comportamentului si dezvoltarea fizica, posibile
influente in ADHD
Alterarea statusului imunitar si influenta morbiditatii
Afectarea consumului de energie la nivel muscular si
implicit a capacitatii fizice, a performantei de
munca a adolescentilor.
Tulburri gastrointestinale (malabs, enteropatie
exudativ intestinal
ANEMIA FERIPRIVA
Profilaxie
Normoponderal
6-12 luni 20mg /zi (8pic)
Prematuri/GMVG
2-12 luni
2-6 luni 10mg/zi (4pic)
6-12 luni 20mg /zi (8pic)
EVOLUIE I COMPLICAII
SUB TRATAMENT
Factori de mediu
rahis- afectiune a CV
Transport activ
La nivelul duodenului
Cu consum de energie (ATP)
Prin intermediul unei proteine transportatoare de calciu
( calcium binding protein )
Difuziune simpl
Vitamina D3 - colecalciferolul,
de origine exogen (animal)
de origine endogen, provenit din provitamina D, de la nivelul pielii,
datorit razelor ultraviolete.
1 mg = 40.000 ui
Necesar vitamina D 500 ui/zi
Obinerea vitaminei D3 din provitamina D, sub aciunea
uv depinde de urmtorii factorii:
-poluarea atmosferic
-durata expunerii
-pigmentarea tegumentelor
-utilizarea cremelor de protecie solar
ACTIVAREA VITAMINEI D
Indiferent de origine, vit. D este vehiculat n snge de o globulin pn la nivelul
hepatocitului.
ProvitaminaD3
Provitamina D3 Vitamina
VitaminaD2
D2
(7(7Dehidro-colesterol)
Dehidro-colesterol) (Ergocalciferol)
(Ergocalciferol)
U.V.
COLECALCIFEROL Bol alimentar
FICAT
Hidroxilare n poziia 25 25- HIDROXILAZ
25 - HO - CC
Hidroxilare 1 - HIDROXILAZ
PARATHORMON (+)
n poziia 1
NIVELUL CALCEMIEI ( - ) Calcitonin (+)
1.INTESTIN
1. INTESTIN Crete absorbia Ca, crete permeabilitatea celulelor
epiteliale intestinale pentru Ca, prin stimularea unei
proteine transportoare a Ca
2.OSULUI
2. OSULUI realizeaz concentraii suficiente de ioni de Ca++ i
P necesari mineralizrii osoase i formarea de cristale
De hidroxiapatit;
3.RINICHIULUI
3. RINICHIULUI creterea reabsorbiei de Ca++ P i aminoacizi la nivelul
tubului contort proximal.
4.Comp
4. Comp creterea coninutului de citrat, acidul citric inactiveaz
extracelular
extracelular Ionii de Ca, formnd sruri complexe care permit
Micarea Ca n esuturi fr modif n homeostazie
Factorii favorizani ai rahitismului
1. Vrsta: Debut dup vrsta de 3-6 luni, pn la 2 ani (forme mai tardive)
2.OSULUI
2. OSULUI Crete extracia Ca prin depolimerizarea substanei
fundamentale, crete activitatea osteoclastelor i
Osteoblastelor cu creterea fosfatazei alcaline
3.RINICHIULUI
RINICHIULUI Crete absorbia Ca, reduce Ca-uria, scade
3.
Reabsorbia de fosfor cu creterea fosfaturiei
TABLOUL CLINIC
Manifestri de
Manifestri de debut
debut
Coafectare vegetativ :
dermografism
transpiraie accentuat a pielii capului (mai ales dup mese
i n timpul somnului ) prurit alopecia zonei
occipitale
Ulterior se instaleaz :
hipotonia muscular,
ntrzierea dezvoltrii staturo-ponderale,
splenomegalie,
complicaii revelatorii :
laringospasm
convulsii hipocalcemice pn la tetanie.
Perioada de
Perioada de stare
stare
1. SEMNE OSOASE:
Devin evidente dup mai multe luni de caren vitaminic, sunt simetrice,
nedureroase spontan (la sugar), predomin n zonele de cretere rapid.
1.1. Craniu:
1.3. Extremiti :
3. ALTE SEMNE:
Starea general i starea de nutriie este satisfctoare;
Anemia hipocrom, hiposideremic este foarte frecvent anemie mieloid
splenomegalic.
PARACLINIC
1. CALCEMIA :
- n formele moderate = N / (8 - 9 mg%)
- n formele severe = ( tetanie )
2. CALCIURIA = iar eliminarea fecal a Ca++ =
3. FOSFOR SERIC = la 1,5 - 3,5 mg/dl ( n = 4,5 - 6,5 mg / dl )
4. 25-HO-CC i 1,25 (HO)2 CC =
5. ECK caracteristic pentru hipocalcemie:
interval QT prelungit, QTc>0,42,
unda T ascutita, ampla, de durata normala.
TABLOUL RADIOLOGIC
1. Radiografia pumnului:
A. N STADIILE INCIPIENTE
B. N STADIILE AVANSATE
A. SUB TRATAMENT