Sunteți pe pagina 1din 36

CAPITOLUL 8 – PROTEZE FIXE PARȚIALE ȘI

CONFIGURAȚIA IMPLANTURILOR
 Implantul este ideal pentru înlocuirea unui singur dinte dacă dinții care vor fi dinți stâlpi sunt fără procese carioase sau
restaurări anterioare.
 dacă acei dinți au nevoie de restaurări extinse, pacientul poate fi salvat de cheltuieli și tratament suplimentar dacă
restaurările vor servi ca elemente de agregare pentru o proteză fixă parțială.
 Protezele de întindere mare - presiuni mai mari pe abilitățile medicului dentist, pe rezistența elementelor de agregare, pe
dinții stâlpi și pe suportul parodontal pot fi evitate prin utilizarea unor punți agregate pe implanturi în locul unor punți
agregate pe dinți.
 numărul maxim al dinților posteriori care pot fi înlocuiți, în condiții de siguranță, cu o proteză parțială fixă este de regulă
de doi dinți.
o În circumstanțe rare, pot fi înlocuiți trei dinți, însă acest lucru este realizabil doar în condiții ideale.
 un spațiu edentat creat de pierderea a patru dinți adiacenți, alții decât patru incisivi, este cel mai bine restaurat cu ajutorul
coroanelor agregate pe implanturi sau cu o proteză parțială mobilizabilă.
 dacă există mai mult de o breșă edentată pe aceeași arcadă, chiar dacă acestea pot fi restaurate cu proteze parțiale fixe
sau implanturi, statusul financiar al pacientului poate indica utilizare unei proteze parțiale mobilizabile.
 rareori molarii trei sunt utilizați ca dinți stâlpi deoarece ei sunt extrași la cei mai mulți dintre pacienți. Chiar și atunci când
sunt prezenți ei sunt parțial erupți, au rădăcini scurte și fuzionate și/sau sunt mezioînclinați în absența molarului doi.
 un molar trei ar trebui considerat ca potențial dinte stâlp numai dacă
o erupt complet și într-o poziție verticală,
o cu o mică sau fără înclinare mezială
o rădăcini lungi și separate.
o de asemenea ar trebui să prezinte o coleretă de gingie fixă keratinizată sănătoasă care îl înconjoară în totalitate.
 Mucoasa mobilă neatașată care frecvent (30% - 60%) înconjoară distal molarul trei, devine inflamată chiar
și atunci când este utilizată o coroană bine adaptată marginal, iar acesta eșuează din punct de vedere
parodontal.
 design-urile mai puțin conservatoare sunt necesare atunci când dintele prezintă carii, decalcificări sau defecte morfologice
(cum ar fi coroane clinice mici).
 dacă dinți stâlpi au migrat, situația devine mai puțin sau mai mult dificilă, în funcție de poziția curentă a dinților.
o Pot fi necesari câțiva dinți stâlpi sau dinți stâlpi suplimentari atunci când a avut loc o migrare a dinților sau a
apărut rezorbția osoasă.
o Raporturile descrise ale suprafețelor radiculare sunt destinate ca un ghid general, bazat pe dimensiunile medii ale
unui dinte și dimensiunile medii ale ariilor suprafețelor radiculare.
o un raport dinte stâlp- „rădăcină” corp de punte de 1.0 sau mai mare este considerat favorabil.
 punțile colate (Maryland bridges) oferă o înlocuire bună a unui singur dinte lipsă, unde experiența cu acest tip de element
de agregare s-a dovedit a cere o preparație foarte exactă a bontului, deși realizată într-un mod conservator. Ele pot fi
folosite ca elemente de agregare intermediare la pacienții tineri care nu au dinții încă formați sau erupți sau al căror os nu
este stabil din punct de vedere al dezvoltării.
 O proteză parțială fixă poate fi clasificată ca simplă sau complexă, clasificare care depinde de numărul de dinți ce vor fi
înlocuiți și poziția breșelor edentate pe arcadele dentare.
o Protezele parțiale fixe clasice sunt acelea care înlocuiesc un singur dinte.
o Implanturile dentare au extins semnificativ posibilitățile de tratament în ceea ce privește înlocuirea dinților lipsă.

În următoarele exemple, soluționarea cu proteze parțiale simple este urmată de soluționare cu ajutorul implanturilor. În
figurile atașate, restaurările pe implanturi sunt cele cu dintele colorat și un cerc în centru; elementele de agregare pe dinți
sunt reprezentate de un dinte colorat și conturat; iar corpurile de punte sunt exemplificat ca un dinte fără morfologie.
PROTEZE PARȚIALE FIXE SIMPLE (UN DINTE)
Lipsește: incisivul central maxilar
Dinții sâlpi: Incisivul central și lateral
Considerații: Discolorarea și rotația în ax a dinților stâlpi,
latime inadecvată a spațiului edentat sau cariile proximale
vor necesita restaurări metalo-ceramice (MCRs). În acest caz
se foloseste o coroana cuu dublu rol ( coroana de invelis
pentru dintele stalp si element de agregare pentru punte) și
spațiul poate fi restaurat cu proteză fixă parțială.
Elementele de agregare: coroanele MCR. Elemente de
agregare colate (resin-bonded) dacă pacientul este foarte
tânăr și dinții stâlpi sunt dinți sănătoși care nu prezintă
restaurări
Corpul de punte: MCR cu raport de semișa
Raportul dinte stâlp-corp de punte: 1.9

Lipsește: incisivul central maxilar


Implant: 4.0 x 12 mm
Considerații: O gaură nazopalatină largă (canalul incisiv)
poate interfera cu poziționarea implantului. Pierderea tăbliei
osoase vestibulare poate necesita grefă osoasă.
Restaurare: MCR pe un dinte stâlp prefabricat (UCLA, Altantis
[Astra Tech], sau dinte stâlp preparat)
Lipsesc: Incisivul central mandibular
Dinții stâlpi: Incisivul central și lateral
Considerații: Dacă este posibil, ar trebui utilizat un implant
pentru a sprijinii restaurația dacă există 7.3 mm între viitorii
dinți stâlpi. Dacă nu este posibil va fi necesara o proteză fixă
parțiala.
Dinții stâlpi sever rotați, malpoziționați sau mobili vor
contraindica elementele de agregare colate și pot dicta
îndepărtarea tuturor incisivilor mandibulari. În acele cazuri,
implanturile vor fi poziționate în locul incisivilor laterali.
Dacă sunt necesare elementele de agregare MCR pentru o
proteză fixă parțială cu sprijin pe dinți, preparațiile vor duce la
nevoia extirpării pulpare și pacientul trebuie să fie informat.
Va fi necesar tratament endodontic și RCR.
Elementele de agregare: Colate (resin-bonded)
Corpul de punte: ovat sau semisa (depinde de configurația
crestei)
Raportul dinte stâlp- corp de punte: 2.1
Lipsa: incisivul central mandibular
Implant: 3.3 x 12mm
Consideratii: implantul dentar este restaurarea de electie.
Factorul care limiteaza inlocuirea unui incisiv central
mandibular cu un implant dentar este spatiul mezio-distal
disponibil. Ideal ar trebui sa fie 7,3 mm spatiu interproximal.
Daca nu este suficient spatiu, se recurge la extractia tuturor
incisivilor mandibulari. Se plaseaza doua implanturi 4.0 x 12
mm in pozitiile incisivilor laterali si realizarea unei restaurari
de 4 unitati.
Restaurarea: coroana MCR peste un implant de o piesa.

Lipsa: incisivul central maxilar


Dinti stalpi: incisivul central si caninul
Consideratii: carii si/sau restaurari pe dintii stalpi impun
elemente de agregare MCR.
Daca caninul este lung, cu un bun suport parodontal, necesita
restaurari, iar puntea nu ar avea contacte in RC sau in miscarile
excentrice, se poate utiliza o proteza partiala fixa pe un singur
dinte stalp. Un incisiv central neatins si un premolar unu ce
necesita restaurare, permit o extensie de pe canin si primul
premolar.
Elemente de agregare: colate (resin-bonded)
Corpul de punte: semisa
Raportul radacinii dinte stalp - corp de punte: 2.6
Lipsa: incisivul lateral maxilar
Implant: 3,5 x 12 mm
Consideratii: Pierderea incisivului lateral maxilar rezulta de
obicei din prabusirea tabliei vestibulare a osului. Aceasta duce
la o concavitate vestibulara ce necesita inserarea implantului
spre lingual. Rezultatul va fi un contur lingual al coroanei
nenatural si un profil de emergenta al implantului slab. Pentru
a corecta aceasta problema, este necesara grefa osoasa
pentru a elimina concavitatea vestibulara.
Restaurarea: coroane MCR pe bonturi protetice
personalizate, (UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile

Lipsa: incisivul lateral mandibular


Dinti stalpi: incisivul central si caninul.
Consideratii: o coarana MCR pe implant este indicatia de
electie.
Carii si/sau restaurari pe dintii stalpi necesita coroane MCR si
o proteza partiala fixa. Pacientul trebuie avertizat de
potentialul afectarii pulpare, cu tratament endodontic si
agregare intraradiculara (RCR).
Incisivii centrali ca dinti stalpi pentru o proteza partiala fixa ar
complica acest caz.
Protezele partiale fixe cu extensie nu sunt o optiune pentru
inlocuirea incisivilor laterali mandibulari.
Rotatiile severe, malpozitiile sau mobilitatea contraindica
folosirea unei proteze partiale fixe cu dinti adiacenti ca dinti
stalpi.
In astfel de cazuri se recomanda extractia tuturor incisivilor
mandibulari. Tratamentul ar fi deci proteza partiala fixa canin-
canin.
Elemente de agregare: colate
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-punte: 2.5
Lipsa: incisivul lateral mandibular
Implant: 3.3 x 12 mm
Consideratii: implantul dentar este indicatia de electie.
Factorul care limiteaza inlocuirea cu implant dentar a unui
incisiv central mandibular este spatiul mezio-distal disponibil.
Un spatiu interproximal ideal ar fi 7,3 mm. Daca nu este
suficient spatiu, se poate realiza extractia celor 4 incisivi. Se
plaseaza doua implanturi 4.0 x 12 mm pe pozitiile incisivilor
laterali si se realizeaza o restaurare din 4 unitati.
Restaurarea: MCR peste un implant dintr-o piesa.

Lipsa: premolarul unu maxilar


Dinti stalpi: caninul si premolarul doi
Consideratii: O coroana MCR pe implant este indicatia de
electie.
Daca al doilea premolar si primul molar sunt restaurati sau
necesita restaurari, iar caninul este intact, o proteza cu
extensie cu dinti stalpi al doilea premolar si primul molar cu
elemente de agregare MCR se va lua in considerare.
Este necesara o schema ocluzala cu ghidaj canin pentru a
preveni fortele excesive asupra puntii cu extensie.
Elemente de agregare: MCR
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-punte: 2.1

Lipsa: Premolarul unu maxilar


Implant: 4.0 x 13 mm
Consideratii: Osul facial neadecvat ( insuficient) necesita o
grefa osoasa pentru plasarea implantului dentar.
Plasarea implantului poate penetra peretele anterior al
sinusului maxilar. In acest caz, operatia de modificare a
sinusului cum ar fi grefa sinusala ( sinus lifting) sau inaltarea
verticala (vertical upfracture) sunt indicate.
Restaurarea: coroane MCR pe bonturi protetice personalizate,
(UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile
Lipsa: premolarul unu mandibular
Dinti stalpi: Caninul si premolarul doi
Consideratii: cariile vestibulare sau proximale, altele decat
incipiente, necesita elemente de agregare MCR. In cazul in
care caninul este intact, iar premolarul doi si primul molar sunt
restaurati sau necesita restaurari, o punte cu extensie poate fi
folosita, cu elemente de agregare MCR pe dintii stalpi:
premolarul doi si primul molar.
Daca pacientul nu are obiectii ( cerinte estetice deosebite), o
coroana total metalica poate fi folosita pentru molar.
Elemente de agregare: MCR
Corpul de punte: ovat sau semisa
Raportul radacinii dinte stalp-punte: 2.5

Lipsa: premolarul unu mandibular


Implant: 4.3 x 11.5 mm
Consideratii: pozitia canalului mandibular poate interfera cu
plasarea implantului
Restaurarea: coroane MCR pe bonturi protetice
personalizate, (UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile

Lipsa: premolarul doi maxilar


Dinti stalpi: primul premolar si primul molar
Consideratii: sunt necesare elemente de agregare MCR
atunci cand sunt prezente defecte vestibulare cum ar fi
abfractia sau decalcificarea sau cand sunt cerute de pacient
Elemente de agregare:
- PM1: MCR
- M1: MCR sau coroana de acoperire totala de Aur (FGC)
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-punte: 3.1
Lipsa: al doilea premolar maxilar
Implant: 4.3 x 11,5 mm
Consideratii: sinusul maxilar poate interfera cu plasarea unui
implant de lungimea dorita, necesitand operatii de modificare
a sinusului, grefa sinusala ( sinus lifting) sau inaltarea
verticala (vertical upfracture)
Restaurare: coroane MCR pe bonturi protetice personalizate,
(UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile

Lipsa: premolarul doi mandibular


Dinti stalpi: premolarul unu si molarul unu
Consideratii: cerintele estetice ale pacientului pot necesita un
element de agregare MCR pe molar. Elementele de agregare
colate pot fi folosite daca primul premolar este mare si daca
dintii stalpi sunt lipsiti de carii sau minim afectati.
Elemente de agregare:
- PM1: MCR
- M1: MCR sau coroana de acoperire totala de Aur (FGC)
Corpul de punte: semisa sau ovat
Raportul radicular dinte stalp-punte: 3.1

Dinti lipsa: al doilea premolar mandibular


Implinat: 4.3 x 10 mm
Consideratii: pierderea tabliei vestibulare poate avea drept
consecinta un proces alveolar cu latime inadecvata. Resorbtia
alveolara poate duce la inaltime insuficienta a osului deasupra
foramenului mental si canalului mandibular. Corectura acestei
dificultati anatomice necesita plasarea unei grefe osoase
pentru a permite inserarea unui implant de latime si lungime
corespunzatoare.
Restaurare: coroane MCR pe bonturi protetice personalizate,
(UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile
Dinti lipsa: primul molar maxilar
Dinti stalpi: al doilea premolar si al doilea molar.
Elemente de agregare:
- PM1: MCR sau coroana partiala ¾
- M2: coroana partiala ⅞ pe molar.
Corp de punte: semisa
Raportul dinte stalp/corp de punte: 1,5.

Dinti lipsa: primul molar maxilar


Implant: 5.0 x 11.5 mm
Consideratii: este foarte probabil ca sinusul maxilar sa
influenteze negativ plasarea unui implant de lungime
convenabila, necesitand operatii de modificare a sinusului,
grefa sinusala ( sinus lifting) sau inaltarea verticala (vertical
upfracture)
Restaurare: coroane MCR pe bonturi protetice personalizate,
(UCLA, Atlantis)

Dinti lipsa:primul molar mandibular.


Dinti stalpi: al doilea premolar si al doilea molar.
Consideratii: un molar basculat poate necesita redresare
ortodontica, o coroana partiala proximala ½ sau o coroana
telescopata (vezi capitolul 7).
Elemente de aregare:
-PM2: MCR
- M2: coroana de acoperire toata de Aur ( FGC)
Corp de punte: total metalic pentru igiena,daca pacientul
este compliant. Daca pacientul cere o portiune ocluzala
ceramica, trebuie un design al corpului de punte care atinge
creasta edentata, si metalul ar trebui sa se extinda in
totalitate la nivelul crestei edentate pentru a oferi rigiditate.
Raportul dinte stalp/corp de punte: 1.5
Dinti lipsa: primul molar mandibular
Implant: 5.0 x 10 mm
Consideratii: pierderea tabliei osoase vestibulare poate duce
la latime alveolara inadecvata.
Resorbtia alveolara poate determina inaltime insuficienta a
osului deasupra canalului mandibular. Corectarea acestei
dificultati anatomice necesita o grefa osoasa pentru a permite
plasarea unui implant de inaltime si latime corespunzatoare.
Restaurare: MCR peste un dinte stalp cu preparatie
individualizata.

Dinti lipsa: al doilea molar maxilar


Consideratii: restaurarea cu proteza partiala fixa cu extensie
nu este recomandata datorita fortelor de tractiune excesive
asupra dintelui stalp premolar si a elementului de agregare.
Implant: 5.0 x 11.5mm
Consideratii: este foarte probabil ca sinul maxilar sa
influenteze negativ plasarea unui implant de lungime
convenabila, necesitand operatii de modificare a sinusului,
grefa sinusala ( sinus lifting) sau inaltarea verticala (vertical
upfracture)
Restaurare: MCR pe un dinte stalp cu preparatie
individualizata.

Dinti lipsa: al doilea molar mandibular


Consideratii: restaurarea cu o proteza partiala fixa cu extensie
nu este recomandata datorita fortelor de tractiune excesive
asupra dintelui stalp premolar si a elementului de agregare.
Implant: 5.0 x 10 mm
Consideratii: pierderea tabliei osoase vestibulare poate duce
la latime alveolara inadecvata.
Resorbtia alveolara poate determina inaltime insuficienta a
osului restant deasupra canalului mandibular. Corectarea
acestei dificultati anatomice necesita o grefa osoasa pentru a
permite plasarea unui implant de inaltime si latime
corespunzatoare.
Restaurare: MCR peste un dinte stalp cu preparatie
individualizata.
Dinti lipsa:caninul maxilar
Dinti stalpi:incisivul central, incisivul lateral si primul
premolar.
Consideratii: o coroana MCR pe implant ar fi restaurarea de
electie. Se realizeaza restaurarea ocluziei la ghidaj de grup.
Nu este de dorit sa folosim cei doi premolari si incisivul lateral
ca dinti stalpi pentru ca plaseaza o presiune prea mare pe
dintele stalp cel mai mic, incisivul lateral
Elemente de agregare: MCR
Corpul de punte: semisa sau ovat - in functie de distanta
vestibulo orala a corpului de punte.
Raportul dinte stalp/corp de punte: 2.3

Dinti lipsa: caninul maxilar


Implant: 4.5 x 15 mm
Consideratii: un implant dentar este restaurarea de electie.
Restaurare: MCR peste un dinte stalp cu preparatie
individualizata.

Dinti lipsa: caninul mandibular


Dinti stalpi: incisivul central, incisivul lateral si primul
premolar
Consideratii: o coroana MCR pe implant este de asemenea
restaurarea de electie si la mandibula. Se face restaurarea
ocluziei la ghidaj de grup. Daca exista o resorbtie crescuta de
os in jurul incisivului lateral sau daca este inclinat astfel incat
produce o discrepanta de aliniere, se extrage incisivul lateral
si se folosesc ambii incisivi centrali ca dinti stalpi daca e
folosita o proteza partiala fixa. Din fericire, nu este foarte
frecventa necesitatea de a inlocui acest dinte ( incisiv lateral).
Elemente de agregare: MCR
Corpul de punte: ovat
Raportul dinte stalp/corp de punte: 1.9
Dinti lipsa: caninul mandibular.
Implant: 4.5 x 15 mm
Consideratii: un implant dentar este restaurearea de electie.
Restaurare: coroane MCR peste un dinte stalp cu preparatie
individualizata.

PROTEZE PARȚIALE FIXE SIMPLE (DOI DINȚI)


Dinti lipsa: Incisivul central maxilar , si incisivul lateral
maxilar.
Dinti stalpi: Incisivul central si caninul.
Consideratii : Daca incisivul central si caninul sunt indemni
si voluminosi, atunci o coroana partial cu pini ar putea fi
folosita . Acordul pacientului si indemanarea doctorului sunt
consideratii puternice.
Elemente de agregare: Restauratie metalo ceramica .
Corpul de punte : semisa
Raportul dinte stalp-corp de punte: 1.2
Dinti lipsa: Incisivul central maxilar si incisivul lateral maxilar.
Implanturi :
- ICC: 4.0 x 12 mm
- ICL: 3.5 x 12 mm
Consideratii: Un foramen nasopalatin mare ( canal incisiv)
poate interfera cu plasarea implantelor. Daca pierderea
incisivului lateral a produs resorbtia tabliei vestibulare a
osului rezultand o concavitate la acest nivel , implantul se va
plasa spre lingual. Aceasta poate necesita grefa osoasa
pentru a remedia aceasta concavitate.
Solidarizarea restaurarii cu implant va reduce fortele de
rotatie pe implanturi micsorand posibilitatea pierderii lor.
Solidarizarea implanturilor va creste puterea restauratiei si
distributia tensiunilor.
Restauratiile: MCR pe dintii stalpi cu preparatie
individualizata

Dinti lipsa: Incisivii centrali mandibulari .


Dinti stalpi: Incisivii laterali mandibulari.
Consideratii: Daca a existat orice pierdere de os in jurul
incisivilor laterali sau daca sunt malpozitionati trebuie
extrasi. Se folosesc ca elemente de agregare MCR pe canini
pentru o proteza partiala fixa sustinuta pe dintii naturali.
Elemente de agregare: colate
Corpurile de punte: semisa sau ovat
Raportul dinte stalp-corp de punte: 1.1

Dinti lipsa: Incisivii centrali mandibulari.


Implanturi: 3.3 x 12 mm
Consideratii: Factorul care limiteaza inlocuirea incisivilor
centrali mandibulari cu implanturi este reprezentat de spatiul
mezio-distal disponibil. Ideal ar trebui sa fie 12.6 mm spatiu
interproximal. Daca nu este spatiu suficient, se considera
extractia incisivilor laterali. Se plaseaza doua implanturi 4.0 x
12 mm in pozitia incisivilor laterali si se fabrica o proteza
partiala fixa de 4 elemente. Solidarizarea restaurarii cu
implant va reduce fortele de rotatie pe suruburile
bonturi micsorand posibilitatea pierderii lor. Solidarizarea
implanturilor va creste puterea restauratiei si distributia
tensiunilor.
Restauratiile : MCR peste fiecare piesa de implant.
Dinti lipsa: Premolarii 1 si 2 maxilari.
Dinti stalpi: Caninul si primul molar.
Consideratii: O coroana MCR poate fi folosita pe molar daca
cuspidul mezio-vestibular este deteriorat sau subminat sau
daca pacientul cere acest lucru. Un MCR se va solicita si pe
canin.
Elemente de agregare: MCR pe canin si o coroana 7/8 sau
MCR pe molar.
Corpul de punte: coroane metalo ceramica modificate pe
creasta edentata.
Raportul dinte stalp-corp de punte : 1.6

Lipsesc: Premolarii 1 si 2 maxilari.


Implanturi:
- PM1: 4.0 x 13 mm
- PM2: 4.3 x 11.5 mm
Consideratii: Pierderea tabliei vestibulare a osului
determina o concavitate a acestuia necesitand pozitionarea
implantului spre lingual. Acest lucru va duce la un contur
lingual neestetic al coroanei si un profil slab de emergenta al
implantului. Pentru a corecta aceasta problema , aditia de os
este obligatorie pentru a elimina aceasta concavitate
vestibulara. Sinusul maxilar va interfera cu plasarea unui
implant de lungime dorita necesitand modificare chirurgicala
a sinusului . Solidarizarea restaurarii cu implant va reduce
fortele de rotatie pe suruburile bonturi micsorand
posibilitatea pierderii lor. Solidarizarea implanturilor va
creste puterea restauratiei si distributia tensiunilor.
Restauratiile : Metalo ceramice peste dintii stalpi speciali.
Dinti lipsa: premolarii 1 si 2 mandibulari .
Dinti stalpi: Caninul si primul molar.
Consideratii: In cazul in care molarul unu este inclinat mezial,
interventia ortodontica sau modificarea preparatiei sunt
necesare.
Elemente de agregare:
-canin: MCR canin
-M1: coroana de acoperire metalica de aur (FGC)
Corpurile de punte: ovat
Raportul dinte stalp-corp de punte: 1.8
Dinti lipsa: Premolarii 1 si 2 mandibulari.
Implanturi:
- PM1: 4.3 x11.5 mm
- PM2: 4.3 x 10 mm
Consideratii: Pozitia buclei anterioare a canalului mandibular
poate interfera cu plasamentul implantului. Pierderea partii
vestibulare a osului poate duce la latime alveolara
inadecvata. Resorbtia alveolara poate duce la grosime
insuficienta de os deasupra canalului mandibular.Corectarea
acestei dificultati anatomice necesita aplicarea unei grefe
osoase pentru a permite plasarea unui implant cu latime si
lungime suficienta. Solidarizarea restaurarii cu implant va
reduce fortele de rotatie pe suruburile bonturi micsorand
posibilitatea pierderii lor. Solidarizarea implanturilor va
creste puterea restauratiei si distributia tensiunilor.
Restauratiile: coroane MCR peste dintii stalpi speciali.

Dinti lipsa: al doilea premolar si primul molar maxilar.


Dinti stalpi: Primul premolar si al doilea molar.
Elemente de agregare:
- PM1: Coroana MCR
- M1: coroana de acoperire metalica de aur (FGC)
Descurajarea pacientului de a alege un MCR pe molar. Un
FGC probabil nu va fi vizibil si prepararea lui nu
necesitadistructia atat de mare a lungimii cat si a grosimii
dintelui.
Corpurile de punte: semisa
Raportul dinte stalp-corp de punte: 1.0

Dinti lipsa : al doilea premolar si primul molar maxilar.


Implanturi:
- PM2: 4.3 x 11.5 mm
- M1: 5.0 x 11.5mm
Consideratii: Pierderea partii vestibulare a osului frecvent va
rezulta intr-o concavitate a acestuia necesitand pozitionarea
implantului spre lingual. Acest lucru va duce la un contur
lingual nefiresc al coroanei si un profil slab de emergenta al
implantului Pentru a corecta aceasta problema , aditia de ost
este obligatorie pentru a elimina aceasta concavitate
vestibulara. Sinusul maxilar va interfera cu plasarea unui
implant de lungime dorita necesitand modificare chirurgicala
a sinusului . Solidarizarea restaurarii cu implant va reduce
fortele de rotatie pe suruburile bonturi micsorand
posibilitatea pierderii lor. Solidarizarea implanturilor va
creste puterea restauratiei si distributia tensiunilor.
Restauratiile: coroane MCR peste dintii stalpi speciali.
Dinti lipsa: Al 2 lea premolar si primul molar mandibulari
Dinti stalpi: Primul premolar si al 2 lea molar
Consideratii: Daca radacina premolarului este scurta sau
subtire, sau daca coroana clinica este foarte mica, atunci
caninul trebuie inclus ca un dinte stalp secundar
Elemente de agregare:
- PM1: Coroana MCR
- M2: coroana de acoperire metalica de aur ( FGC)
Corp de punte: semisa sau ovat
Raport dinte stalp-intermediar radacina: 1.0

Dinti lipsa: Al 2 lea premolar si primul molar mandibulari


Implanturi:
- PM2: 4.3 x 10 mm
- M1: 5.0 x 10 mm
Consideratii: Pierderea placii vestibulare a osului ar putea
rezulta in o grosime alveolara inadecvata. Resorbtia alveolara
ar putea rezulta intr-o insuficienta inaltime a osului de
deasupra canalului mandibular. Corectia acestei dificultati
anatomice necesita plasarea unei grefe de os onlay pentru a
permite plasarea unui implant de suficienta grosime si
lungime. Solidarizarea restaurarilor pe implantele dentare va
reduce fortele rotative pe bonturile insurubate, micsorand
posibilitatea desfacerii surubului. Solidarizarea restaurarilor
pe implantele dentare va creste rezistenta acestora si
distributia stresului.
Restaurari: Coroane MCR pe bonturi speciale (UCLA, Atlantis,
sau bonturi preparabile)
Dinti lipsa: Molarii 1 si 2 maxilari
Consideratii: O proteza partiala fixa nu poate fi folosita in
aceasta situatie pentru ca nu exista dinte stalp distal.
Implanturi: 5.0 x 11.5 mm
Consideratii: Plasarea unui implant dentar in pozitia molarului
2 asigura rezistenta crescuta si distributie a stresului fortelor
ocluzale si antirotative. Sinusul maxilar cel mai probabil va
interfera cu plasarea unui implant de lungimea dorita, fiind
necesara modificarea chirurgicala a sinusului cum ar fi “sinus
graft” sau “vertical upfracture”. Solidarizarea restaurarilor pe
implantele dentare va reduce fortele rotative pe bonturile
insurubate, micsorand posibilitatea desfacerii surubului.
Solidarizarea restaurarilor pe implantele dentare va creste
rezistenta acestora si distributia stresului.
Restaurari:
M1: Coroana MCR pe bont special
M2: coroana MCR sau FGC
Dinti lipsa: Molarii 1 si 2 mandibulari
Consideratii: O proteza partiala fixa nu poate fi folosita in
aceasta situatie pentru ca nu exista dinte stalp distal iar o
extensie ar plasa forte excesive pe premolari
Implanturi: 5.0 x 10 mm
Consideratii: Plasarea unui implant dentar in pozitia molarului
2 asigura rezistenta crescuta si distributie a stresului fortelor
ocluzale si antirotative. Pierderea placii vestibulare a osului ar
putea rezulta in o grosime alveolara inadecvata. Resorbtia
alveolara ar putea rezulta intr-o insuficienta inaltime a osului
de deasupra canalului mandibular. Corectia acestei dificultati
anatomice necesita plasarea unei grefe de os onlay pentru a
permite plasarea unui implant de suficienta grosime si
lungime. Solidarizarea restaurarilor pe implantele dentare va
reduce fortele rotative pe bonturile insurubate, micsorand
posibilitatea desfacerii surubului. Solidarizarea restaurarilor
pe implantele dentare va creste rezistenta acestora si
distributia stresului.
Restaurari: Coroana MCR sau FGC pe bont special (UCLA,
Atlantis, sau bonturi preparabile)

PROTEZE PARȚIALE FIXE COMPLEXE (DOI DINȚI)


Dinti lipsa: Incisivii central si lateral mandibulari
Dinti stalpi: Incisiv central, incisiv lateral si canin
Consideratii: Suportul osos inadecvat in jurul incisivilor central
si lateral deseori necesita extractia acestora. Astfel ar fi nevoie
de o proteza partiala fixa de 6 unitati cu elemente de agregare
– coroane metalo ceramice pe canini. Pacientul trebuie
avertizat asupra potentialei implicari pulpare cu tratament
endodontic si pivoti. Ghidajul anterior nu trebuie sa fie excesiv
pt a evita fortele exagerate directionate lingual.
Elemente de agregare: colate
Corp de punte: ovat
Raport dinte stalp-intermediar radacina: 1.8
Dinti lipsa: Incisivii central si lateral mandibulari
Implanturi: 3.3 x 12 mm
Consideratii: Factorul ce limiteaza inlocuirea incisivilor
mandibulari cu implante dentare este spatiul mezio-distal
disponibil. Ideal ar trebui sa fie un spatiu interproximal de 12.6
mm. Daca spatiul disponibil este inadecvat, se ia in
considerare extractia tuturor incisivilor mandibulari. Se
plaseaza doua implante dentare de 4.0 x 12 mm in pozitiile
incisivilor laterali si se construieste o proteza partiala fixa de 4
unitati. Solidarizarea restaurarilor pe implantele dentare va
reduce fortele rotative pe bonturile insurubate, micsorand
posibilitatea desfacerii surubului. Solidarizarea restaurarilor pe
implantele dentare va creste rezistenta acestora si distributia
stresului.
Restaurari: Coroane MCR pe implante dintr-o bucata

Dinti lipsa: Incisivii centrali maxilari


Dinti stalpi: Ambii canini si incisivii laterali
Consideratii: Cand suportul osos pentru incisivii laterali este
slab, de cele mai multe ori este indicata extractia lor si marirea
anvergurii protezei partiale fixe. Daca incisivii laterali au
radacini si coroane lungi, atunci pot fi folositi singuri ca dinti
stalpi.
Elemente de agregare: Coroane metalo ceramice
Corp de punte: semisa
Raport dinte stalp-intermediar radacina: 2.3

Dinti lipsa: Incisivii centrali maxilari


Implanturi: 4.0 x 12 mm
Consideratii: Un foramen nasopalatin mare (canalul incisiv)
poate interfera cu plasarea implantului. Pierderea placii
vestibulare a osului poate necesita aditie de os. Solidarizarea
restaurarilor pe implantele dentare va reduce fortele rotative
pe bonturile insurubate, micsorand posibilitatea desfacerii
surubului. Solidarizarea restaurarilor pe implantele dentare va
creste rezistenta acestora si distributia stresului.
Restaurari: Coroane MCR pe bonturi speciale (UCLA, Atlantis,
sau bonturi preparabile)
Dinti lipsa: Incisivul lateral si caninul maxilari
Dinti stalpi: Ambii incisivi centrali si premolarii
Consideratii: Anvergura, pozitia dintelui stalp, si configuratia
radacinii pot fi folosite de 4 dinti stalpi. Toate elementele de
agregare trebuie sa aiba retentie buna. Daca premolarii au
migrat mezial, s-ar putea sa nu mai fie necesara includerea
premolarului 2. Se foloseste functia de grup pentru
restaurarea ocluziei.
Elemente de agregare: MCR
Corp de punte: semisa
Raport dinte stalp-intermediar radacina: 1.9

Dinti lipsa: Incisivul lateral maxilar + canin


Implanturi:
-ICL: 3.5 × 12 mm
- C 4.5 ×15 mm
Consideratii: Lipsa unui incisiv lateral maxilar poate avea ca
rezultat prabusirea placii vestibulare osoase producand o
concavitate vestibulara, ceea ce va necesita grefa osoasa.
Solidarizand implantul dentar se vor reduce fortele de rotatie
pe bonturile insurubate diminuand posibilitatea de desfacere
a surubului. Solidarizarea implantului dentar va creste
rezistenta restaurarii si distributia stesului.
Restaurare: MCR

Dinti lipsa: Incisivul latral mandibular si caninul


Dinti stalpi: Ambii incisivi centrali mandibulari si primul
premolar
Consideratii: Spatiul scurt edentat si directia fortelor pe
caninul mandibular nu necesita utilizarea celui de-al doilea
premolar ca dinte stalp.
Elemente de agregare: MCR
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-punte:1.1
Dinti lipsa: incisivul lateral mandibular si canin
Implanturi:
- ICL: 3.3x 12 mm
- C 4.5x15 mm
Consideratii: Un implant dentar este o restaurarea de alegere.
Stabilizarea implantului va reduce fortele de rotatie pe
bonturile insurubate, diminuand posibilitatea de desfacere a
surubului. Stabilizarea implantului dentar va creste rezistenta
restaurarii si distributia stesului.
Restauratii: MCR pe implant
(UCLA, Atlantis, or preparable abutments)

Dinti lipsa: Caninul maxilar si primul premolar maxilar


Dinti stalpi: Incisiv central, incisiv lateral, al doilea premolar si
primul molar.
Consideratii: Functia de grup ar trebui folosita. Aceasta
restaurare poate fi dificila.
Elemente de agregare:
- ICC, ICL, PM2: MCR
- M1: coroana 7/8
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-punte: 2.0

Dinti lipsa: Caninul maxilar si primul premolar maxilar


Implanturi:
- C 4.5x 15 mm
- PM1: 4.0x 13 mm
Consideratii: Pierderea placii vestibulare osoase va rezulta
frecvent intr-o concavitate vestibulara necesita plasarea
implantului departe de lingual. Acesta va rezulta intr-un
contur lingual nefiresc al coroanei si o slaba emergenta a
profilului implantului. Pentru a corecta problema, grefa
osoasa este recomandata pentru a elimina concavitatea
vestibulara. Plasarea implantului primului premolar poate
afecta peretele anterior al sinusului maxilar. In acest caz,
modificarea chirurgicala a sinusurilor cum ar fi grefarea
sinusurior sau inaltarea verticala pot fi indicate. Solidarizarea
implanturilor dentare va reduce fortele rotationale pe bontul
insurubat diminuand posibilitatea desfacerii surubului.
Stabilizarea implantului dentar va creste rezistenta restaurarii
si distributia stesului.
Restauratii: MCR pe implant (UCLA, Atlantis, or preparable
abutments)
Dinti lipsa: Caninul mandibular si primul premolar
Dinti stalpi: Incisivul central, incisivul lateral si al doilea
premolar
Consideratii: Se foloseste functia de grup in restaurarea
ocluziei. Aceasta poate fi o proteza partiala dificila, dar din
fericire este rar intalnita.
Elemente de agregare: MCRs
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-punte: 1.5

Dinti lipsa: Caninul mandibular si primul premolar


Implanturi:
- C: 4.5x15 mm
- PM1: 4.3x11.5 mm
Consideratii: Pozitia buclei anterioare a canalului mandibular
poate interfera cu pozitia implantului. Pierderea placii
anterioare din osul vestibular poate rezulta in latimea
inadecvata alveolara. Resorbtia alveolara poate rezulta in
inaltimea insuficienta a osului deasupra foramenului mental.
Corectarea acestei dificultati anatomice necesita plasarea
unui onlay de grefa osoasa pentru a permite plasarea unui
implant de suficienta latime si lungime. Solidarizarea
implantului dentar va reduce fortele de totatie pe bontul
insurubat diminuand posibilitatea desfacerii surubului.
Stabilizarea implantului dentar va creste rezistenta restaurarii
si distributia stesului.
Restauratii: coroane MCR pe implant
(UCLA, Atlantis, or preparable abutments)
Dinti lipsa: Ambii incisivi centrali maxilari si un incisiv lateral.
Dinti stalpi: Ambii canini si incisivul lateral restant
Consideratii: In cazul in care pastrarea incisivul lateral restant
este discutabila, acesta va trebui extras si proteza partial fixa
prelungita pentru a include primii premolari. Includerea
primilor premolari ca dinti stalpi va depinde de lungime si
curbura arcadei.
Elemente de agregare: coroane MCR
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-intermediari:1.3

Dinti lipsa: Ambii incisivi centrali maxilari si un incisiv lateral


Implanturi:
- ICC: 4.0 x 12mm
- ICL 3.5 x 12 mm
Consideratii: Un mare foramen nasopalatin (canal incisiv)
poate interfera cu plasarea implantului. Pierderea incisivului
lateral maxilar frecvent duce la prabusirea unei placi
vestibulare de os, care poate cauza o concavitate vestibulara
care va necesita plasarea implantului prea departe de lingual.
Acesta va rezulta intr-un contur lingual nenatural al coroanei
si o slaba emergenta a profilului implantului. Pentru a corecta
problema, grefa osoasa este recomandata pentru a elimina
concavitatea faciala. Solidarizarea implantului dentar va
reduce fortele de rotatie pe bontul insurubat diminuand
posibilitatea desfacerii surubului. Stabilizarea implantului
dentar va creste rezistenta restaurarii si distributia stesului.
Restauratii: coroane MCR peste bont
Dinti lipsa: Toti incisivii maxilari
Dinti stalpi: Ambii canini si primii premolari
Consideratii: Pentru a contracara brațul de pârghie creat prin
curba segmentului anterior al arcadei, bonturi duble sunt
adesea utilizate, cu acoperire toatala a elementelor de
mentinere pentru a asigura retentive maxima. Daca curbura
anterioara este usoara si/ sau caninii sunt deosebit de
mari,premolarii pot fi omisi ca bonturi.
Elemenete de agregare: MCR
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-intermediari: 1.3
Dinti lipsa: Toti incisivii maxilari
Implanturi: 4.0x12 mm
Consideratii: Pierderea incisivilor maxilari frecvent duce la
prabusirea unei tablii vestibulare de os, care poate cauza o
concavitate vestibulara care va necesita plasarea implantului
prea departe spre lingual. Acesta va rezulta intr-un contur
lingual nenatural al coroanei si o slaba emergenta a profilului
implantului. Pentru a corecta problema, grefa osoasa este
recomandata pentru a elimina concavitatea vestibulara.
Solidarizarea implantului dentar va reduce fortele de rotatie
pe bontul insurubat diminuand posibilitatea desfacerii
surubului. Stabilizarea implantului dentar va creste rezistenta
restaurarii si distributia stesului.
Restauratii: coroane MCR peste bont

Dinti lipsa: Toti incisivii mandibulari


Dinti stalpi: ambii canini
Consideratii: Nu este nevoie sa se utilizeze bonturi duble la
proteza partiala fixa mandibulara de la canin la canin
deoarece fortele sunt mai putin distructive. Daca un pacient
are un incisiv central sau lateral ramas, de obicei se extrage.
Ar putea complica proteza partial fixa fara a adauga un sprijin
semnificativ.
Elemente de agregare: MCR
Corpul de punte: semisa
Raportul radicular dinte stalp-intermediari: 0.8

Dinti lipsa: Toti incisivii mandibulari


Implanturi: 4.0 x 12 mm
Consideraii: Spatiul disponibil crescut permite utilizarea unui
dimetru mai larg de 4.0 mm cand se inlocuiesc toti insivii
mandibulari
Restaurari: coroane MCR peste bont.
Dinti lipsa: Primul si al doilea premolar maxilar si primul molar
maxilar
Dinti stalpi: Caninul si al doilea molar
Consideratii: Aceasta proteza fixa partiala se poate face
numai cand coroana clinica a fintilor stalpi este lunga si
perfect aliniata . Marimea ocluzo-gingivala a edentatiei
trebuie sa fie ampla pt a furniza rigiditate . Proteza fixa
partiala este posibila doar daca ocluzia opusa este removable
partial denture . Ghidajul canin este important in aceasta
situatie .
Elemente de agregare:
- C: coroana MCR
- M2: coroana de acoperire totala de Aur (FGC)
Corp de punte: MCR
Raportul radicular dinte stalp-intermediari: 1.3

Dintii lipsa: Primul si al doinea premolar maxilar si primul


molar maxilar
Implanturi :
- PM1: 4.0 x 13 mm
- PM2: 4.3 x 11,5 mm
- M1: 5.0 x 11,5 mm
Consideratii: Sunt de preferat 3 implanturi , dar nu si daca
asta inseamna plasarea lor prea apropiata . Sinusul maxilar va
interfera cu plasarea unui implant de lungimea dorita , astfel
va fi necesara modificarea chirurgicala a sinusurilor cum ar fi
grefa sinusala sau fractura verticala. Splinting ( solidarizarea)
implanturilor dentare va reduce fortele rotationale care
actioneaza pe suruburile dintilor stalpi , diminuand
posibilitatea de a se slabi suruburile . Solidarizarea
implanturilor va creste forta si distributia de stres.
Restaurari: coroane MCR peste bont.
Dintii lipsa: primul si al doilea premolar mandibular si primul
molar
Consideratii: O proteza partiala fixa nu ar trebui folosita in
aceasta situatie deoarece spatiul interarcadis este de obicei
insuficient si fortele ocluzale vor fi directionate impotriva
curbei interioare a planului de ocluzie , cu fortele de ridicare
rezultante pe elementele de agregare.
Implanturi:
- PM1: 4,3 x 11,5 mm
- PM2: 4.3 x 10 mm
- M1: 5.0 x 10 mm
Consideratii : Trei implanturi ar fi de preferat , nu si daca se
impune plasarea lor prea apropiata . Pozitia anterioara a
orificiului canalului mandibular poate interfera cu plasarea
implantului .Latimea alveolara inadecvata poate duce la
pierderea osului . Resorbtia alveolara poate duce la inaltimea
insuficienta a osului mai sus de foramen mental si canalul
mandibular. Corectia acestei dificultati anatomice cere
plasarea unei grefe osoase pentru a permite plasarea unui
implant cu lungime si latime suficienta . Solidarizarea
implantului va reduce fortele rotationale de pe suruburile
dintilor stalpi , reducand posibilitatea slabirii lor . Solidarizarea
va creste puterea si distributia stresului .
Restauratii: coroane metalo-ceramice peste bont(UCLA,
Atlantis sau bonturi preparabile).
Dinti lipsa: Incisivul central maxilar si incisivul lateral de pe
partea opusa
Dinti stalpi: incisiv lateral , incisiv central , canin
Consideratii : o culisa este plasata pe partea distala a
incisivului central (element de agregare ) pentru a gazdui o
patrice pe partea meziala a incisivului lateral ( corp de punte ).
Daca incisivul central este malpozitionat sau rotat , extractia
lui va simplifica restaurarea si va creste prognosticul .
Elemente de agregare: coroane metalo-ceramice
Intermediari: semisa
Raport radacina dinte stalp – intermediari: 1,7

Dinti lipsa: Incisivul central maxilar si incisivul lateral de pe


partea opusa
Implanturi:
- ICC: 4.0 x 12 mm
- ICL: 3,5 x 12 mm
Consideratii: Rezorbtia tabliei vestibulare a osului va rezulta
frecvent intr-o concavitate vestibulara ce necesita plasarea
unui implant spre lingual. Astfel , va rezulta un contur lingual
nenatural al coroanei si un profil slab de emergenta a
implantului . Pentru a corecta aceasta problema este esentiala
grefa osoasa pentru a elimina concavitatea vestibulara .
Restauratii: coroana MCR peste dintii stalpi preparati

Dinti lipsa: incisiv central mandibular si incisiv lateral de


partea opusa
Dinti stalpi: incisiv lateral , incisiv central , canin
Consideratii: o punte fixa partiala rigida este folosita in astfel
de situatii din cauza intervalului scurt si a dintilor mici
. Extractia incisivului central ar simplifica situatia si ar creste
prognosticul unei proteze partiale fixe . Coroane MCR pe
incisivi necesita tratament endodontic si RCR (pivot)
Elemente de agregare: coroane MCR sunt de obicei folosite, o
alta varianta fiind puntea colata
Intermediari: semisa sau ovat
Raport radacina dinte stalp – intermediari: 1,8
Dinti lipsa: incisiv central mandibular si incisiv lateral de pe
partea opusa
Implanturi: 3,3 x 12 mm
Consideratii: Factorul limitant pentru inlocuirea insicivului
mandibular cu un implant este spatiu meziodistal disponibil .
Ideal ar fi 7,3 mm de spatiu interproximal . In caz de spatiu
insuficient se ia in considerare extractia tuturor incisivilor
mandibulari . Plasarea a doua implanturi 4.0x12 mm in pozitia
incisivilor laterali si fabricarea unei proteze de 4 unitati .
Restauratii: coroana MCR pe implanturi dintr-o singura piesa.

Dinti lipsa: Ambii incisivii laterali maxilari si un incisiv central


Dinti stalpi: incisivul central si ambii canini
Consideratii: ar trebui sa existe un conector nonrigid intre
fata distala a incivului central ( dinte stalp ) si fata meziala a
incisivului lateral ( intermediar al corpului de punte ) . Daca
incisivul central este malpozitionat sau compromis parodontal,
acesta va fi extras .
Elemente de agregare: MCR
Intermediari: semisa
Raport radacina dinte stalp – intermediari: 1.3

Dinti lipsa: Ambii incisivi laterali maxilari si un incisiv central


Implanturi:
- ICC: 4.0x12 mm
- ICL: 3,5 x 12 mm
Consideratii : Foramen larg nasopalatin ( canalul incisiv ) poate
interfera cu pozitia implantului . Pierderea fetei vestibulare a
osului va rezulta frecvent intr-o concavitate faciala ce necesita
plasarea implantului spre lingual. Astfel, va rezulta un contur
lingual nenatural al coroanei si un profil slab de emergenta al
implantului. Pentru a corecta aceasta problema , grefa osoasa
este indicata pentru a elimina concavitatea . Solidarizarea
implantului va reduce fortele rotationale asupra suruburilor ,
reducand posibilitatea slabirii lor . Solidarizarea implanturilor
creste puterea restauratiei si distrabutia stresului .
Restauratii: coroane MCR pe bonturi UCLA, Atlantis sau
bonturi preparabile.
Dinti lipsa: incisiv lateral maxilar si primul premolar
Dinti stalpi: incisiv central , canin si al doilea premolar
Consideratii: un conector non rigid ar trebui sa fie pozitionat
intre canin (element de agregare) si primul premolar (corp de
punte)
Elemente de agregare: coroane MCR
Intermediari: semisa
Raport radacina dinte stalp – intermediari: 1.7

Dinti lipsa: incisiv lateral maxilar și primul premolar


Implanturile:
- ICL: 3,5 × 12 mm
- PM1: 4,0 × 13 mm
Considerații: Un implant dentar este restaurare de alegere.
Pierderea tablia vestibulară a osului alveolar va duce frecvent
la o concavitate faciala care necesită plasarea implantului
prea departe de lingual.
Acest lucru va duce la un contur lingual a coroanei și un profil
de emergenta slab al implantului .
Pentru a corecta aceasta problemă, este necesara grefa
osoasă pentru a elimina concavitatea faciala.
Plasarea implantului poate sa afecteaze peretele anterior al
sinusului maxilar.
În acest caz, interventii chirurgicale al sinusului, cum ar fi
grefa sinusala ( sinus lifting) sau inaltare verticala , poate fi
indicată.
Restaurare: restaurare metalo-ceramica pe bonturi UCLA,
Atlantis, sau bonturi preparabile.
Dinti lipsa: incisiv lateral mandibular și primul premolar
Dinti stalpi: Central incisiv, canin, și al doilea premolar
Considerații: Un conector nonrigid ar trebui fi plasat între
canin și primul premolar.
Elemente de agregare: coroane metalo-ceramice
Intermediari: semisa metalo-ceramic
Raport radacina dinte stalp – intermediari: 1.7
Dinti lipsa: incisiv lateral mandibular și primul premolar
Implanturile:
- ICL: 3.3 × 12 mm
- PM1: 4,3 × 11,5 mm
Considerații: Un implant dentar este restaurare de electie.
Factorul care limiteaza înlocuirea unui incisiv lateral
mandibular cu un implant dentar este spațiul mezio-distal
disponibil.
În mod ideal ar trebui să existe 7,3 mm spațiu interproximal.
Dacă există spatiu neadecvat, ia în considerare extragerea
tuturor incisivi mandibular.
Așezați două implanturi 4.0 × 12 mm dentare în pozițiile
incisiv lateral și fabrica de patru-unitate de proteză parțială
fixă.
Poziția buclei anteriora a canalului mandibular poate interfera
cu plasarea implantului primul premolar.
Pierderea tabliei vestibulare a osului alveolar poate sa se
intampla in cazul lățimii neadecvate a osului alveolar .
Resorbția alveolara poate duce la înălțime insuficientă a osului
deasupra găurii mentoniere și canalului mandibular.
Corectarea acestei dificultati anatomice necesită plasarea
unei grefa osoase pentru a permite plasarea unui implant in
suficientă lățime și lungime.
Restaurări:
- ICL: coroana MCR peste un implant dintr-o singura piesa
- PM1: coroane metalo ceramice peste bonturi UCLA,
Atlantis, sau bonturi preparabile
Dinti lipsa: canin maxilar și al doilea premolar
Dinti stalpi: incisiv central, incisiv lateral, primul premolar, si
priml molar
Considerații: Un conector nonrigid ar trebui plasat inainte de
elementul de agregare de pe PM 1 si corpul de punte al PM 2
Elemente de agregare:
- ICC, ICL, PM1: coroane MCR
- M1: coroana ⅞ metalo-ceramica
Intermediari: semisa
Raport bont-pontic raport rădăcină: 2.1
Dinti lipsa: canin maxilar și a al doilea premolar
Implanturile:
- C: 4.5 × 15 mm
- PM2: 4,3 × 11,5 mm
Considerații: Un implant dentar este restaurare de alegere.
Pierderea tabliei vestibulară a osului alveolar va duce frecvent
la o concavitate faciala care necesită plasarea implantului spre
lingual.
Acest lucru va duce la un contur lingual al coroanei și un profil
de emergenta sărac al implantului .
Pentru a corecta aceasta problemă, este necesara aditie
osoasă pentru a elimina concavitatea faciala.
Sinusul maxilar va interfera probabil cu plasarea unui implant
de lungime dorit, necesitând intervenții chirurgicale pentru
modificarea sinusurilor cum ar fi o grefă sinusala sau o
fractura verticala.
Restaurare: coroane MCR pe implant, UCLA, Atlantis sau
bonturi preparabile.
Dinti lipsa: canin mandibular și al doilea premolar
Dinti stalpi: incisiv central, incisiv lateral, primul premolar, si
primul molar
Considerații: Un conector nonrigid ar trebui să fie plasat între
elementul de agregare al PM1 și intermediarul PM2
Elemente de agregare:
- ICC, ICL, PM1: coroane MCR
- M1: coroana MCR sau FGC
Intermediari: semisa
Raport bont-pontic raport rădăcină: 2.1
Dinti lipsa: canin mandibular și al doilea premolar
Implanturile:
- C: 4.5 × 15 mm
- PM2: 4.3 × 10 mm
Considerații: Un implant dentar este restaurare de electie.
Pierderea tabliei vestibulară a osului alveolar poate determina
lățimea neadecvata a osului alveolar .
Resorbția alveolara poate duce la înălțime insuficientă a osului
deasupra găurii mentoniere și canalul mandibular.
Corectarea acestei dificultate anatomice necesită plasarea
unei grefa osoase pentru a permite plasarea unui implant in
suficientă lățime și lungime.
Restaurare: coroane MCR peste bonturi UCLA, Atlantis, sau
bonturi preparabile.

Dinti lipsa: Toti incisivii superiori și primul premolar


Dinti stalpi: Ambii caninii, the-partea opusă a primului
premolar, si al doilea premolar
Considerații: Un conector nonrigid ar trebui să fie plasat pe
partea distala a elementului de agregare de pe canin pier
canin.
Elemente de agregare: coroane MCR
Intermediari: semisa
Raport: 1.0

Dinti lipsa: Toti incisivii superiori și primul premolar


Implanturile:
- ICL: 4,0 × 12 mm
- PM1: 4,0× 13 mm
Considerații: Un implant dentar este restaurare de alegere.
Pierderea incisivilor maxilari frecvent duce la pierderea tabliei
vestibulară a osului alveolar, care produce o concavitate
faciala si necesită plasarea implantului spre lingual.
Acest lucru va duce la o contur lingual nefiresc al coroanei și
un profil sărac de emergenta.
Acest lucru va necesita aditie osoasa pentru a elimina
concavitatea faciala.
Plasarea implantului la primul premolar poate sa afecteaze
peretele anterior al sinusului maxilar .
În acest caz necesita interventii chirurgicale ale sinusului, cum
ar fi grefa sinusurilor sau o fractura verticala poate fi indicată.
Restructurare: coroane MCR pe implant
Dinti lipsa: Toti incisivii inferiori și un primul premolar
Dinti stalpi: Atât canini și al doilea premolar
Considerații: Un conector nonrigid ar trebui să fie plasat distal
de elementul de agregare de pe canin pier canin.
Elemente de agregare: coroane metalo-ceramice
Intermediari: semisa metalo-ceramice
Raport: 1.0

Dinti lipsa: Toti incisivii inferiori și un primul premolar


Implanturile:
- ICL: 4,0 × 12 mm
- PM1: 4.3 × 11,5 mm
Considerații: Un implant dentar este restaurare de alegere.
Creșterea spațiu disponibil permite utilizarea implanturilor
mai mari de 4.0 mm diametru, la înlocuirea tuturor celor patru
incisivi mandibulari.
Poziția anterioara a buclei canalului mandibular poate
interfera cu plasarea implantului
Restaurare: coroane MCR pe implant

Dinti lipsa: incisiv lateral maxilar și primul si al doilea


premolari
Dinti stalpi: Canin si primul molar
Considerații: Dezocluzia posterioara ghidata de catre canini.
Bratul scurt de parghie creat de catre extensia incisivului
lateral ar trebui sa fie compensate corect de distanta lunga de
la primul molar la canin ( bratul lung al parghiei).
Elemente de agregare: coroane metalo-ceramice
Intermediari: semisa metalo-ceramica
Raport: 1.1
Dinti lipsa: Incisivul lateral maxilar, primul si al doilea
premolar
Implanturi:
- ICL: 3.5x12mm
- PM1: 4.0x13mm
- PM2: 4.3x11.5mm
Consideratii: Un implant dentar este o restaurare de electie.
Pierderea tabliei osoase vestibulare va determina o
concavitate vestibulara care necesita un implant inserat spre
lingual. Va rezulta un contur lingual anormal a coroanei
dentare si o egresie a implantului. Pentru a corecta aceasta
problema, este nevoie de grefa de os pentru a elimina
concavitatea vestibulara. Sinusul maxilar va interfera cu
plasamentul unui implant cu o lungime ideala, necesitand
operatie pentru modificarea sinusului ca de exemplu grefa de
sinus sau o ridicare verticala. Solidarizarea restaurarii pe
implant va reduce fortele rotationale pe suruburile
bonturilor, reducand posibilitatea surubului de a se dezinsera,
de unde rezulta ca implanturile vor creste rigiditatea
restaurarilor si distributia stressului.
Restaurari: coroane MCR pe bonturi protetice personalizate,
(UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile
Dinti lipsa: ICL Mandibular PM1+PM2
Dinti stalpi: Canin si M1
Consideratii: Dezocluzia posterioara ghidata de catre canini.
Punctul de sprijin scurt creat de incisivul lateral (extensie) va
trebui compensat in mod adecvat de sectorul lung de la M1 la
canin
Elemente de agregare: coroane MCR
Intermediari: semisa
Abutment-pontic root ratio: 1.1
Dinti lipsa: ICL Mandibular PM1 PM2
Implanturi:
- ICL: 3.3 x 12mm
- PM1: 4.3 x 11.5 mm
- PM2: 4.3 x 10 mm
Considerari: Un implant dentar este o restaurare de electie.
Factorul limitant pentru inlocuirea unui IL mandibular cu un
implant dentar este spatiul meziodistal disponibil. Ideal ar
trebui sa exista 7.3mm de spatiu interproximal. Daca spatiul
valabil este neadecvat, se considera extractia tuturor
incisiviilor mandibulari. Se plaseaza doua 4.0 x 12 mm
implanturi dentare in pozitia inicisviilor laterali si se fabrica o
restaurare compusa din 4 unitati. Pozitia anterioara a gaurii
canalului mandibular se poate interfera cu plasarea
implantului. Pierderea tabliei vestibulare poate determina
latime alveolara insuficienta. Rezorbtia alveolara poate
determina in lungime insuficienta de os peste foramenele
mentale si canalului mandibular. Corectarea acestei dificultati
anatomice necesita plasarea unei grefe osoase pentru a
permite plasarea unui implant cu o lungime si latime
adecvata.
Prin solidarizare, restaurarea implantului va reduce fortele
rotationale pe suruburile bonturilor, reducand posibilitatea
surubului de a se dezinsera, de unde rezulta ca implanturile
vor creste rigiditatea restaurarilor si distributia stressului.
Restaurari: coroane MCR pe bonturi protetice
personalizate, (UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile
Dinti lipsa: PM1 Maxilar, M1
Dinti stalpi: Canin, PM2, M2
Considerari: Un conector non-rigid ar trebui plasat pe fata
distala a premolarului stalp.
Elemente de agregare:
- C, PM 2: MCR
- M2: FGC
Intermediari: semisa
Abutment-pontic root ratio: 1.4
Dinti lipsa: PM1 si M1
Implanturi:
- PM1: 4.0 x 13mm
- M1: 5.0 x 13mm
Considerari: Pierderea tabliei vestibulare va determina o
concavitate vestibulara, necesitand plasarea implantului spre
lingual. Asta va determina un contur lingual anormal a
coroanei dentare si o egresie a implantului. Pentru a corecta
aceasta problema, este nevoie de grefa de os pentru a elimina
concavitatea vestibulara. Sinusul maxilar va interfera cu
plasarea unui implant cu o lungime ideala, necesitand operatie
pentru modificarea sinusului ca de exemplu grefa de sinus sau
o ridicare verticala.
Restaurari : coroane MCR pe bonturi protetice
personalizate, (UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile

Lipsa: PM1 Mandibular si M1


Dinti stalpi: Canin, pm2, m2
Considerari: Un conector non-rigid trebuie plasat pe fata
distala a pm2
Elemente de agregare:
- C, PM2: MCR
- M2: FGC
Intermediari:
-PM1: semisa
- M1: metalic igienic ( suspendat)
Abutment-pontic root ratio: 1.4

Lipsa: pm1 mandibular si m1


Implanturi:
- PM1: 4.3 x 11mm
- M1: 5.0 x 10mm
Considerari: Un implant dentar este o restaurare la electie.
Pierderea tabliei vestibulare poate determina o latime
alveolara neadecvata. Rezorbtia alveolara poate determina o
lungime insuficienta de os peste foramenele mentale si
canalului mandibular. Corectarea acestei dificultati anatomice
necesita plasarea unei grefe osoase onlay pentru a permite
plasarea unui implant cu o lungime si latime suficienta.
Restaurari: coroane MCR pe bonturi protetice
personalizate, (UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile
Dinti lipsa: IC Maxilar, IL, PM1 + PM2 pe o parte
Considerari: Asta ar fi o situtie dificila pentru o proteza fixa la
ambele arcade. Lungimea deschiderii a ambelor spatii
edentate sunt foarte mari pentru conectori non-rigizi cu o
punte. Sunt preferate coroane metalo-ceramice pe implant
sau o proteza mobilizabiila.
Implanturi:
- ICC: 4.0 x 12 mm
- ICL: 3.5 x 12mm
- PM1: 4.0 x 13mm
- PM2: 4.3 x 11.5 mm
Considerari: Un implant dentar este o restaurare la electie. Un
foramen nasopalatin voluminous (canalul incisiv) poate
interfera cu plasarea implantului. Pierderea tabiei vestibulare
va determina o concavitate vestibulara, necesitand plasarea
implantului spre lingual. Asta va determina un contur lingual
anormal a coroanei dentare si o egresie a implantului. Pentru
a corecta aceasta problema, este nevoie de grefa de os pentru
a elimina concavitatea vestibulara. Sinusul maxilar va interfera
cu plasarea implantului cu o lungime ideala, necesitand
operatie pentru modificarea sinusului ca de exemplu grefa de
sinus sau o ridicare vertical. A solidariza restaurarea
implantului va reduce fortele rotationale pe suruburile
bonturilor, reducand posibilitatea surubului de a se dezinsera,
de unde rezulta ca implanturile vor creste rigiditatea
restaurarilor si distributia stressului.
Restaurari: coroane MCR pe bonturi protetice
personalizate, (UCLA, Atlantis) sau bonturi preparabile