Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONFIGURAȚIA IMPLANTURILOR
Implantul este ideal pentru înlocuirea unui singur dinte dacă dinții care vor fi dinți stâlpi sunt fără procese carioase sau
restaurări anterioare.
dacă acei dinți au nevoie de restaurări extinse, pacientul poate fi salvat de cheltuieli și tratament suplimentar dacă
restaurările vor servi ca elemente de agregare pentru o proteză fixă parțială.
Protezele de întindere mare - presiuni mai mari pe abilitățile medicului dentist, pe rezistența elementelor de agregare, pe
dinții stâlpi și pe suportul parodontal pot fi evitate prin utilizarea unor punți agregate pe implanturi în locul unor punți
agregate pe dinți.
numărul maxim al dinților posteriori care pot fi înlocuiți, în condiții de siguranță, cu o proteză parțială fixă este de regulă
de doi dinți.
o În circumstanțe rare, pot fi înlocuiți trei dinți, însă acest lucru este realizabil doar în condiții ideale.
un spațiu edentat creat de pierderea a patru dinți adiacenți, alții decât patru incisivi, este cel mai bine restaurat cu ajutorul
coroanelor agregate pe implanturi sau cu o proteză parțială mobilizabilă.
dacă există mai mult de o breșă edentată pe aceeași arcadă, chiar dacă acestea pot fi restaurate cu proteze parțiale fixe
sau implanturi, statusul financiar al pacientului poate indica utilizare unei proteze parțiale mobilizabile.
rareori molarii trei sunt utilizați ca dinți stâlpi deoarece ei sunt extrași la cei mai mulți dintre pacienți. Chiar și atunci când
sunt prezenți ei sunt parțial erupți, au rădăcini scurte și fuzionate și/sau sunt mezioînclinați în absența molarului doi.
un molar trei ar trebui considerat ca potențial dinte stâlp numai dacă
o erupt complet și într-o poziție verticală,
o cu o mică sau fără înclinare mezială
o rădăcini lungi și separate.
o de asemenea ar trebui să prezinte o coleretă de gingie fixă keratinizată sănătoasă care îl înconjoară în totalitate.
Mucoasa mobilă neatașată care frecvent (30% - 60%) înconjoară distal molarul trei, devine inflamată chiar
și atunci când este utilizată o coroană bine adaptată marginal, iar acesta eșuează din punct de vedere
parodontal.
design-urile mai puțin conservatoare sunt necesare atunci când dintele prezintă carii, decalcificări sau defecte morfologice
(cum ar fi coroane clinice mici).
dacă dinți stâlpi au migrat, situația devine mai puțin sau mai mult dificilă, în funcție de poziția curentă a dinților.
o Pot fi necesari câțiva dinți stâlpi sau dinți stâlpi suplimentari atunci când a avut loc o migrare a dinților sau a
apărut rezorbția osoasă.
o Raporturile descrise ale suprafețelor radiculare sunt destinate ca un ghid general, bazat pe dimensiunile medii ale
unui dinte și dimensiunile medii ale ariilor suprafețelor radiculare.
o un raport dinte stâlp- „rădăcină” corp de punte de 1.0 sau mai mare este considerat favorabil.
punțile colate (Maryland bridges) oferă o înlocuire bună a unui singur dinte lipsă, unde experiența cu acest tip de element
de agregare s-a dovedit a cere o preparație foarte exactă a bontului, deși realizată într-un mod conservator. Ele pot fi
folosite ca elemente de agregare intermediare la pacienții tineri care nu au dinții încă formați sau erupți sau al căror os nu
este stabil din punct de vedere al dezvoltării.
O proteză parțială fixă poate fi clasificată ca simplă sau complexă, clasificare care depinde de numărul de dinți ce vor fi
înlocuiți și poziția breșelor edentate pe arcadele dentare.
o Protezele parțiale fixe clasice sunt acelea care înlocuiesc un singur dinte.
o Implanturile dentare au extins semnificativ posibilitățile de tratament în ceea ce privește înlocuirea dinților lipsă.
În următoarele exemple, soluționarea cu proteze parțiale simple este urmată de soluționare cu ajutorul implanturilor. În
figurile atașate, restaurările pe implanturi sunt cele cu dintele colorat și un cerc în centru; elementele de agregare pe dinți
sunt reprezentate de un dinte colorat și conturat; iar corpurile de punte sunt exemplificat ca un dinte fără morfologie.
PROTEZE PARȚIALE FIXE SIMPLE (UN DINTE)
Lipsește: incisivul central maxilar
Dinții sâlpi: Incisivul central și lateral
Considerații: Discolorarea și rotația în ax a dinților stâlpi,
latime inadecvată a spațiului edentat sau cariile proximale
vor necesita restaurări metalo-ceramice (MCRs). În acest caz
se foloseste o coroana cuu dublu rol ( coroana de invelis
pentru dintele stalp si element de agregare pentru punte) și
spațiul poate fi restaurat cu proteză fixă parțială.
Elementele de agregare: coroanele MCR. Elemente de
agregare colate (resin-bonded) dacă pacientul este foarte
tânăr și dinții stâlpi sunt dinți sănătoși care nu prezintă
restaurări
Corpul de punte: MCR cu raport de semișa
Raportul dinte stâlp-corp de punte: 1.9