Am avut de examinat bolnava F.

A ,în vârstă de 80 de ani , domiciliată în mediul urban , pensionară ,

care s-a internat în clinica de boli cardiovasculare în data de 22.11.2018 la ora 09:46 , în regim electiv
,prezentând următoarele acuze : fatigabilitate la efort minim , dispnee atât în efort cât și in stare de
rapaus și dureri de tip anginos . Pacienta se prezină la spital în vederea efectuării operației TAVI (
implantare percutană de proteză valvulară aortică)

Din relatările pacientei reiese că boala actuală datează de acum aproximativ 3 ani , suferința instalându-
se treptat prin apariția asteniei fizice . Semnele inițiale au evoluat către agravare cu fatigabilitate la
efort minim , dispnee si dureri anginoase . Bolnava a mai fost internată în spital din cauza acelorași
simptome și în luna ianuarie a anului curent . Până în momentul de față pacienta a urmat un tratament
cu ASPIRINĂ (1 comprimat/zi) , FUROSEMID (1/2 comprimat /zi ) si SPIRONOLACTONĂ ( 1 comprimat
/zi).

ANTECEDENTELE HEREDO-COLATERALE sunt nesemnificative pentru acest caz

Din ANTECEDENTELE PERSONALE PATOLOGICE reținem : la vârsta de 18 ani a suferit apendicectomie ,

la 40 de ani a fost diagnosticată cu fibrom uterin , ulterior operat. În luna ianuarie , anul curent a fost
diagnosticată cu stenoză aortică valvulară degenerativă strânsă ,cardiopatie ischemică (leziuni
bicoronariene) , insuficiență cardiacă cronică III NYHA, boală mitrală degenerativă : stenoză largă cu
regurcitare ușoară .

Despre condițiile de viață de reținut este faptul că pacienta este fumătoare cronică (10 țigări /zi ) și
consumatoare ocazională de alcool.

Din datele anamnestice m-am putut întrepta asupra unei afecțiuni a sistemului CARDIOVASCULAR.

La examenul clinic pe aparate și sisteme am constatat următoarele :

STARE GENERALĂ neinfluențată , STARE DE CONȘTIENȚĂ păstrată și prezentând o STARE DE NUTRIȚIE

bună .

FACIES simetric

La NIVELUL TEGUMENTELOR se observă tulburări trofice la nivelul gambei ,bilateral . MUCOASE normal
colorate . Fără modificări patologice la nivelul FANERELOR .

ȚESUT ADIPOS bine reprezentat , SISTEM GANGLIONAR nepalpabil iar cel MUSCULAR
normoton,normotrof ,normokinetic
SISTEM OSTEO-ARTICULAR aparent integru

APARAT RESPIRATOR : torace cifotic , excursii costale simetrice bilaterale , murur vezicular prezent

APARAT CARDIOVASCULAR :șoc apexian întârziat și susținut ,Zgomote cardiace ritmice , FC: 70
bătăi/min și T.A : 100/50 mm Hg. Suflu sistolic IV/VI audibil pe toată aria precordială cu iradiere spre
claviculă și gât , mai intens pe carotida stângă. . Artere periferice palpabile bilateral

APARAT DIGESTIV :

la nivelul cavității bucale –dentiție : prezintă o proteză mobilă inferior

Abdomen nedureros spontan sau la palparea profundă , mobil cu mișcările respiratorii

Cicatrice postoperatorie în fosa iliacă dreaptă în urma efectuării apendicectomiei

FICAT , CĂI BILIARE , SPLINĂ nepalpabile

Tranzit intestinal fiziologic

APARAT UROGENITAL : loje renale nedureroase , micțiuni fiziologice

SISTEMUL NEUROENDOCRIN : OTS

Examenul local l-am axat pe examenul aparatului cardiovascular si am constatat : în urma inspecției
șocul apexian este deplasat în jos , palparea a evidențiat un puls în limite fiziologice (70 bătăi/min),
ascultația relevă suflu sistolic IV/VI care crește în intensitate în clinostatism .

În urma corelării datelor anamnestice cu cele ale examenului clinic obiectiv și local m-am orientat asupra
unui diagnostic de probabilitate de STENOZĂ VALVULARĂ AORTICĂ STRANSĂ , diagnostic susținut de
următoarele simptome definitorii : Dispneea , angina și suflu sistolic IV/VI ascultabil pe toată aria
precordală.

Pentru precizarea diagnosticului şi stabilirea configuraţiei biologice actuale a bonlavei am

considerat necesară o explorare complementară țitită reprezentată de :

Analize biochimice care au relevant : TGP :10 U/L , TGO: 23 U/L , LDH :407 U/L ,
CREATININĂ :0.66 MG/Dl , UREE :50 mg/Dl , CK_MB :15 U/L

Analize hematologie : hematii : 4130.000/mm3 sânge , hemoglobină : 13.1 g/100ml sânge

Hematocrit: 34 % , leucocite :8100 /mm3 ,

EXAMEN RADIOLOGIC care a evidențiat cardiomegalie cu arcul inferior stâng alungit și

bombat , acesta reprezentând un semn de hipertrofie ventriculară stângă , aorta derulată cu
calcificări și voalarea ambelor sinusuri costofrenice .