Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Manevrele Secundare de Masaj
Manevrele Secundare de Masaj
I. GENERALITǍŢI
Una din cele mai corecte şi sintetice definiţii ale masajului a fost formulată de reputatul
şi regretatul Profesor dr. docent Adrian N. lonescu, ca fiind: „o prelucrare metodică a părţilor
moi ale corpului, prin acţiuni manuale sau mecanice, în scop fiziologic sau curativo-
profilactic”. Masajul manual este cea mai veche, răspândită şi eficace formă de abordare a
părţilor moi ale corpului omenesc. Acelaşi reputat autor afirmă că mâna (maseorului), prin
multiplele sale proprietăţi „devine prin practică îndelungată, cel mai valoros şi mai eficient
aparat de masaj”.
Îndelungata practică medicală a dovedit de-a lungul timpului că orice dispozitiv,
mecanism, instrument sau aparat acţionat mecanic sau electric, oricât de ingenios a fost şi
este conceput, nu poate înlocui masajul manual şi nu poate obţine efectele sale medicale şi
sportive.
Masajul s-a practicat din vechime, din timpuri nedefinite, la toate popoarele, putem
spune, la nivel planetar. Din timpuri imemoriale, masajul se practica fără a i se fi cunoscut
efectele fiziologice şi medicale precise,
fără o metodologie precizată, dar cu
efecte benefice recunoscute şi apreciate.
Timp de mii de ani aplicarea mâinilor pe
locuri dureroase, în scopul îndepărtării
efectelor nocive ale unor suferinţe
necunoscute, producea efecte subiective
favorabile. Acest procedeu folosit empiric
pe scară largă era mult răspândit în China,
India, Egipt şi la alte popoare din trecutul
îndepărtat care ajunseseră la un înalt grad
de civilizaţie şi cultură. Numeroase
documente din istoria Egiptului antic şi
despre medicina tradiţională chineză
atestă că masajul era folosit în scopuri
medicale de peste trei mii de ani.
În India antică, masajul consta din neteziri, presiuni şi frământări ale părţilor moi
începând cu faţa şi terminând cu membrele.
Pentru prima dată în istorie, grecii antici au folosit masajul ca mijloc de pregătire fizică
a diferitelor categorii de atleţi (Prof. dr. Adrian lonescu).
Herolidos din Lentini şi Hipocrat au descris
efectele şi indicaţiile masajului precum şi
prescripţiile medicale ale acestuia.
Romanii au răspândit şi dezvoltat progresiv
masajul, însuşindu-l de la sclavii popoarelor
subjugate (în special de la greci). Galenus, medic
roman de origine greacă, a descris principalele
manevre de masaj: fricţiunile, netezirile, presiunile
şi stoarcerile , gradate după intensitatea aplicaţiei şi
durata şedinţelor. Din aceste dovezi scrise, putem şti
cât de veche este practica masajului manual cu scop
medical.
1
Manevrele secundare de masaj
După lunga şi nefasta decădere a civilizaţiei care a cuprins şi a caracterizat Evul Mediu
european, a urmat meritul influenţei arabe ce a pătruns în sud-vestul continentului nostru, în
reactualizarea rolului şi efectuiui benefic al masajuiui (cel mai de seamă reprezentant,
Avicenna - anii 980-1037).
După secolele de „întuneric” ale civilizaţiei Evului Mediu, în secolul al XVI-lea reapar
menţiunile despre efectele benefice ale masajului , datorate lui Hyeronimus Mercurialis din
Veneţia. Din secolul XVIII, în ţările avansate ale Europei (Suedia, Franţa, Anglia,
Germania), se reactualizează rolul şi efectele masajului, începând a se pune şi bazele sale
ştiinţifice.
La început treptat şi apoi rapid, diverşi reprezentanţi ai acestor
naţiuni şi şcoli fundamentează şi răspândesc tehnicile masajului manual
(medical şi sportiv). Cel mai cunoscut şi practicat tip de masaj
tradiţional european este masajul suedez, dezvoltat de studentul Pehr
Henrik Ling în Suedia în anul 1830.
Primele cercetări experimentale care urmăreau stabilirea ştiinţifică
a efectelor şi a indicaţiilor masajului pentru organismul sănătos şi
bolnav au fost efectuate şi publicate în secolul al XIX-lea.
Şi în ţara noastră, la începuturi, masajul a fost aplicat în mod
empiric, observându-se efectele benefice asupra organismelor bolnave.
Cu timpul, au început să se pună bazele ştiinţifice (se apreciază că dezvoltarea
masajului medical datează din a doua jumătate a secoluiui al XIX-lea).
Primii care l-au aplicat cu determinare medicală ţintită au fost „ortopediştii”, chirurgii,
traumatologii şi reumatologii. Între cele două războaie mondiale a început să fie folosit ca
tratament ajutător în reeducarea şi recuperarea răniţilor şi invalizilor de război.
Prima lucrare despre masaj datează din 1885, aparţinând lui R. P. Manga (lucrarea,
destul de complexă, se referă la date istorice, descriere de tehnici, observaţii asupra efectelor
masajului aplicat în tratamentul reumatismului, al anchilozelor fibroase, al nevralgiilor şi al
„artritelor”).
Ca masaj recuperator este considerat în premieră de N. Hălmagiu (1889), cu a sa lucrare
intitulată „Masajul şi mobilizarea ca tratament în unele fracturi”.
După anul 1930, în Transilvania, masajul este răspândit ca practică medicală, mai ales
în sanatorii şi staţiuni balneoclimaterice sub impulsul Prof. dr. Marius Sturza, care după 1940
îl „implementează” şi la Bucureşti, pe baze ştiinţifice. După 1950, în cadrul noului Institut de
Balneologie reînfiinţat de regretatul Prof. dr. Traian Dinculescu, masajul medical îşi câştigă
un important şi binemeritat rol în terapia medicală, datorită eminentului cercetător şi
practician, dr. Tudor Agârbiceanu. Acest medic de mare reputaţie în domeniul balneo-
fizioterapiei, a creat o adevărată şcoală de maseuri medicali, ale cărei efecte şi rezultate sunt
recunoscute şi în zilele noastre.
2. DEFINIŢII, CLASIFICARE
Originea cuvântului masaj este incertă. Se presupune că derivă fie din grecescul
„massein” - a frământa, fie din cuvântul ”mass” - a apăsa. Indiferent de originea sa, cuvântul
masaj s-a impus, ca şi tehnica respectivă.
Prin termenul de masaj se înţelege o grupare sistematică şi ştiinţifică de manipulări
executate manual asupra ţesuturilor corpului uman, cu scopul de a influenţa ţesutul nervos şi
muscular şi circulaţia generală. Cu excepţia automasajului, masajul medical este o metodă
terapeutică pasivă.
2
Manevrele secundare de masaj
3. CLASIFICAREA MASOTERAPIEI
general:
extins la întreaga suprafaţă a corpului;
restrâns la părţile mai bogate în ţesuturi moi;
parţial:
regional, pe o parte importantă şi bine definită a corpului;
segmentar pe porţiuni anatomice distincte, în special membre;
local pe porţiuni mici de piele şi ţesut subcutanat, pe grupe de muşchi, pe
articulaţii;
3
Manevrele secundare de masaj
masajul clasic:
tehnici clasice:
~ principale: netezirea;
: fricţiunea;
: frământatul;
: tapotamentul;
: vibraţia;
~ complementare: cernutul şi rulatul ;
: presiunile şi tensiunile;
: tracţiunile, scuturările, elongaţiile;
tehnici speciale:
~ pentru piele : kineplastia Morice;
: petrisajul Jaquet & Leroy;
: masajul trofic Glerant;
~ pentru capsula articulară : masajul profund Cyriax;
~ pentru segmente : masajul de apel al toracelui, pentru membrul superior;
: masajul de apel al abdomenului, pentru membrul inferior;
~ pentru afecţiunile veno - limfatice : drenajul manual limfatic Leduc&Godard;
: metoda van der Mohlen;
: masajul tălpii venoase Lejars;
masajul reflex:
masajul reflex conjunctiv;
masajul reflex segmentar;
masajele reflexe speciale:
b) - masajul oriental:
osteopresura - masajul periostal;
digitopresura - presopunctura:
~ craniopresura;
~ rinofaciopresura:
~ auriculopresura;
~ mano şi podopresura : pe punctele de acupunctură;
: pe sistemul pumn - gleznă
~ presura generală pe punctele de acupunctură ale meridianelor;
4
Manevrele secundare de masaj
A. Pielea
Este considerată un veritabil "organ neuroendocrin", fiind alcătuită din:
1. epiderm;
2. derm;
3. hipoderm.
5
Manevrele secundare de masaj
2. În derm se găsesc:
- fibre de colagen
- fibre elastice
- fibre reticulină, care susţin şi protejează epidermul.
3. Hipodermul, ultimul strat al pielii, este alcătuit dintr-un ţesut fibro-grăsos, profilat pe
sinteza şi depozitarea intracelulară a grăsimilor.
La acest nivel se sintetizează prostaglandinele cutanate, substanţe cu rol complex în
organismul uman.
Avem astfel o imagine structurală şi funcţională a acestui organ care este pielea.
Nu putem încheia această descriere fără a aminti şi de funcţia de exterorecepţie a pielii,
realizată printr-o serie de formaţiuni nervoase (corpusculi) specializate, după cum urmează:
- corpusculii Meissner (situaţi sub epiderm) şi discurile Merkel (la baza folicului pilos, în
derm) - pentru sensibilizarea tactilă;
- corpusculii Vater-Paccini (situaţi în profunzimea pielii) - pentru senzaţia de presiune;
- corpusculii Krause (în dermul superficial) - pentru sensibilitatea la frig;
- corpusculii Ruffini (în dermul profund şi hipoderm) - pentru sensibilitatea la cald şi o
serie de terminaţii nervoase libere, nemielinizate (situate în straturile superficiale ale
dermului) pentru algorecepţie (durere).
Amintim, de asemenea, de anexele pielii:
- glandele sebacee şi sudoripare;
- sistemul papilar şi unghiile, de un interes mai redus pentru masaj.
6
Manevrele secundare de masaj
7
Manevrele secundare de masaj
Se impune să menţionăm şi
proprietăţile fibrei musculare:
- unele generale:
- excitabilitate;
- conductibilitate ;
- troficitate.
- altele speciale:
- tonicitate;
- elasticitate;
- contractilitate;
- extensibilitate.
8
Manevrele secundare de masaj
9
Manevrele secundare de masaj
10
Manevrele secundare de masaj
Principiul de acţiune al
rulatului (după G. Mollon şi P.
Dotte)
11
Manevrele secundare de masaj
Presiunile au efect de relaxare, mai ales atunci când sunt asociate cu vibraţiile
(presiuni vibrate). Ele pot fi aplicate pe suprafeţe mari ale corpului, cu palma deschisă sau pe
porţiuni mai mici, chiar localizate pe un punct, manevră denumită în acest caz
"presopunctură", procedeu folosit cu foarte mult timp în urmă.
Acest procedeu mai este denumit impropiu şi “acupunctură fără ace”, frecvent folosit
în situaţii diverse, cu avantajul că poate fi aplicat oriunde şi de către oricine. Aplicarea
acestor presiuni localizate poate constitui un mijloc cu efecte imediate, practicate ocazional,
sau poate constitui un tratament de lungă durată.
Presopunctura se execută pe anumite puncte sau zone bine determinate având repere
anatomice precise, acţiunea interesând un nerv (rădăcina sau un punct situat pe traiectul său),
pe inserţia unui tendon sau muşchi, periarticular sau pe traseul unei vene.
Intensitatea presiunii poate fi mai mare sau mai mică, de asemenea durata poate fi
diferită, cât şi sensul de aplicare al mişcărilor circulare (concentric sau excentric) în funcţie
de scopul urmărit.
În urma aplicării presiunii senzaţia determinată dispare treptat, după câteva minute.
Local se instalează o uşoară ischemie trecătoare (datorită scăderii afluxului sanguin în zona
masată), după care apare hiperemia locală, o scădere evidentă a sensibilităţii (uneori până la
anestezie). Local, tonusul muscular scade obţinându-se relaxarea musculară, diminuarea
oboselii sau înlăturarea ei. Acest tip de presiune profundă, localizată, stă la baza tehnicii
masajului reflex, realizat în principal la nivelul ţesutului conjunctiv, descris de Head, de
Hensen şi Schilak, care are ca principiu masarea zonelor de inervaţie metamerică
(dermatoamele), sau punctele şi meridianele din acupunctura tradiţională chineză.
Aceste manevre în terapie au la bază masajul executat pe zonele amintite, efectele
acestuia transmiţându-se pe cale reflexă la organele şi ţesuturile din profunzime, inervate de
acelaşi nerv rahidian. În activitatea sportivă se poate folosi în cazul afecţiunilor ţesuturilor
perimusculare şi periarticulare de tipul enteziopatiilor, tendinitelor, fasciculitelor. Efectele
pozitive sunt obţinute prin întreruperea arcurilor reflexe la nivelul dermatoamelor sau
miotoamelor în sens viscero-musculo-cutanat.
12
Manevrele secundare de masaj
13
Manevrele secundare de masaj
mecanică;
reflexă.
14
Manevrele secundare de masaj
15
Manevrele secundare de masaj
Mişcările se fac din poziţia culcat sau şezând şi trebuie să fie blânde şi nedureroase,
comunicând cu pacientul. Sunt deosebit de benefice pentru persoanele imobilizate.
Efectele acestor manevre executate separat sau asociate, sunt în funcţie de ritmul cu
care se execută. Ritmul viu provoacă efecte stimulente, locale şi generale, iar cele executate
lent determină efecte de relaxare.
A. Cernutul
Tehnica de execuţie:
Reguli generale:
16
Manevrele secundare de masaj
Efecte:
B. Rulatul
Definiţie – mişcarea (rularea) în toate sensurile, într-un ritm viu, energic şi cu o presiune
crescută a masei musculare mobilizate între palme, cu degetele întinse.
Reguli generale:
Efecte:
• Relaxarea muşchilor;
• Măreşte supleţea ţesuturilor;
• Activează funcţiile circulatorii şi trofice.
• Rulatul acţionează în mod uniform asupra ţesuturilor moi din preajma zonei masate.
• Este mai puţin traumatizant decât frământatul.
C. Scuturatul
Reguli generale:
Efecte:
D. Tracţiunile
17
Manevrele secundare de masaj
Reguli generale:
Tehnica de execuţie:
• Se execută cu ambele mâini, una plasată deasupra articulaţiei, iar alta sub articulaţie.
• Se vor executa trageri în axul lung al membrului, prin mişcări uşoare.
Efecte:
E. Ciupiturile
Definiţie – formarea unei cute din piele şi ţesut subcutanat sau chiar muşchi, strângerea
(pensarea) uşoară şi ridicarea ei atât cât permite elasticitatea acestor ţesuturi.
Reguli generale:
• Se execută mai ales pe regiunea spatelui dar şi pe porţiunile cărnoase ale membrelor.
• Cuta poate fi deplasată în sens ascendent sau descendent, ridicând mereu alte cute, sau
poate fi lăsată să scape brusc din strânsoare.
• Masarea se execută, cel mai adesea, într-un ritm energic.
Tehnica de execuţie:
• Ciupitul cu rulare;
• Ciupitul cu tăiere;
• Ciupitul cu tragere;
• Ciupitul cu presiune;
Efecte:
• Excitant.
• Măreşte supleţea ţesuturilor;
F. Presiunile
Reguli generale:
• Durata unei presiuni este de 1-5 secunde sau în funcţie de reacţia la durere a pacientului
• Se aplică la sfăşitul masajului regional, aproape întotdeauna pe spate.
18
Manevrele secundare de masaj
Efecte:
Efectele masajului sunt multiple şi pot fi clasificate după mai mult criterii.
Efecte: a. imediate;
b. tardive.
19
Manevrele secundare de masaj
20
Manevrele secundare de masaj
21
Manevrele secundare de masaj
În aceste situaţii masajul poate fi indicat pe zonele sănătoase ale corpului în perioada
acută a afecţiunilor enumerate, iar după remiterea acestei faze, masajul constituie un mijloc
important în recuperare.
Masajul general are contraindicaţii temporare în:
afecţiuni neuro-psihice (meningo-encefalite, accidente vasculare cerebrale acute,
etc.);
afecţiuni acute ale aparatului respirator (pneumonii, pleurezii, T.B.C. pulmonar
activ, pneumotorax);
afecţiuni ale aparatului cardio-vascular (infarct miocardic acut, agnor instabil,
tulburări severe de ritm şi de conducere, hipertensiune arterială, anevrisme de
aortă, miocardite, endocardite, insuficienţă cardiacă decompensată);
boli de sânge (leucemii acute, hemofilie, purpurele, etc.);
afecţiuni ale aparatului digestiv (perforaţii, penetraţii, hemoragii digestive,
pancreatite acute, colicistite acute, hepatite virale acute, ciroze hepatice
decompensate vascular sau parenchimatos);
afecţiuni uro-genitale (glomerulo-nefrite acute, pielonefrite acute, insuficienţe
renale acute şi cronice decompensate, inflamaţii acute ale uterului şi anexelor,
hematurii macroscopice);
infecţii generalizate (septicemii).
În practica masajului mai există situaţii în care acesta este contraindicat din alte
motive decât cele prezentate, legate de specificul sau stadiul unor boli. Dintre acestea
amintim hipersensibilizarea (gâdilarea) şi încordarea reflexă neuro-musculară declanşate unor
subiecţi la atingerea cu mâinile maseurului. În aceste cazuri se indică automasajul.
22
Manevrele secundare de masaj
23
Manevrele secundare de masaj
V. CONCLUZII
24