Tratamentul prin kinetoterapie al unui pacient în vărstă de 14 ani, cu scolioză

idiopatică, toracal dreapta, lombar stânga

Scolioza este afecţiunea în care coloana vertebrală este deviată în plan frontal. În mod
obişnuit scolioza apare la mijlocul spatelui (coloana toracică) sau în partea de jos a spatelui
(coloana lombară). Coloana vertebrală se curbează de obicei în foma literei S sau C. În funcţie de
deviaţia coloanei vertebrale apare un imbalans muscular. Astfel muşchii localizaţi pe partea
convexităţii sunt alungiţi, iar cei localizaţi pe partea concavităţii sunt scurtaţi. Scolioza este
afecţiunea în care coloana vertebrală este deviată în plan frontal. În mod obişnuit scolioza apare
la mijlocul spatelui (coloana toracică) sau în partea de jos a spatelui (coloana lombară). Coloana
vertebrală se curbează de obicei în foma literei S sau C. În funcţie de deviaţia coloanei vertebrale
apare un imbalans muscular. Astfel muşchii localizaţi pe partea convexităţii sunt alungiţi, iar cei
localizaţi pe partea concavităţii sunt scurtaţi.
Clasificare:
Scoliozele funcţionale (nestructurale):
1. Atitudinea scoliotică
2. Scolioza profesională şi din tulburări de auz şi vedere
3. Scolioza sctatică
- prin asimetrie de bazin (redoare a soldului);
- prin ascensionarea congenitala a omoplatului;
- prin inegalitatea membrelor inferioare.
4. Scolioza antalgică (sindromul vertebral din discopatia vertebrală):
Scoliozele nestructurale (atitudinile scoliotice) nu sunt evolutive şi dispar odată cu
corectarea cauzei care le-a produs.
Scoliozele structurale sau osoase:
1. Scolioza ceongenitală
2. Scolioza aparută în cursul creşterii:
- afecţiuni genetice: sindromul Marfan, boala Ehlers-Danlos, boala
Recklinghausen, boala Lobstein, boala Marquio;
- afecţiuni musculare (miopatii): distrofii musculare, sindroame miotonice, miopatii
congenitale, miopatii metabolice;
- afecţiuni neurologice: boala Friedreich, poliomielita, paralizia cerebrală infantilă;
- rahitismul.
3. Scoliozele secundare unor afecţiuni dobândite:
- osoase: traumatisme (fracturi-luxaţii), costectomii, toracoplastie, laminectomie;
- neurologice: neurofibromatoza, siringomielita, tumori vertebro-medulare,
poliomielita, scolioze tetanice;
- empiem toracic cu retracţie fibroasă.
4. Scoliozele idiopatice:
- scolioza infantilă (0-3 ani);
- scolioza juvenilă (3-14 ani);
- scolioza adolescenţilor (cea mai frecventă după pubertate);
- scolioza idiopatică a adultului (posibil debut în adolescenţă).
Obiective urmărite:
- Corectarea posturilor vicioase;
- Conştientizarea poziţiilor corecte a coloanei vertebrale, a umerilor şi a bazinului,
prin adoptarea unor posturi corective;
- Cresterea şi refacerea mobilităţii articulare şi musculare, treptat;
- Tonifierea musculaturii afectate în regim de scurtare şi de alungire;
- Corectarea şi menţinerea tonusului muscular, prin exerciţii şi gimnastică
medicală;
- Creşterea forţei şi rezistenţei musculare.
1. Mers:
- Mers pe vărfuri cu braţele întinse deasupra capului;
- Mers cu ridicarea genunchiului stâng la piept. Cu bastonul la spate, braţul stang
deasupra capului;
- Mers cu bastonul la ceaf, ridicarea genunchiului drept la piept, alternativ cu cel
stâng.
2. Stând în picioare:
- Se ridică ambele braţe prin lateral, pe inspiraţie şi se coboară pe expiraţie;
- Rotâri ale braţelor pe inspiraţie şi expiraţie;
- Arcuiri de braţe unul sus, altul jos;
- Tinând un baston în mâini (sau fără baston, ţinut la lăţimea umerilor, aplecarea
trunchiului înainte cu ducerea bastonului deasupra capului, cu extensia
trunchiului;
- Mâinile împreunate deasupra capului, se apleacă trunchiul uşor spre dreapta şi
spre stânga. Mişcarea nu este amplă şi urmăreşte întinderea porţiunii laterale a
trunchiului;
- Mâna dreaptă în şold, mâna stângă întinsă se duce înspre dreapta, invers. Mişcare
mai amplă;
- Stând cu piciorul stâng asezat în faţă pe o lădiţă, mâna stângă la ceafă şi dreapta la
spate. Îndoirea trunchiului spre dreapta cu arcuire şi revenire.
3. Pe genunchi:
- Pe genunchi cu bastonul vertical la spate, cu mâna stângă, ţinut de sus şi mâna
dreaptă de jos, ducerea piciorului stâng înainte cu talpa pe sol, extensia spatelui şi
revenire;
- Aceeaşi poziţie, ducerea piciorului drept ,întins, înapoi, sprijinit pe vârf, cu
răsucirea trunchiului spre stânga şi cu spatele în extensie, revenire în poziţie
iniţială;
4. Din decubit dorsal:
 - Mâinile prind câte un genunchi şi îl trag la piept. Se repetă cu fiecare picior;
- Genunchii îndoiţi, tălpile pe sol, pe expiraţie se contractă abdominalii, se saltă
uşor sacrul de pe pat, se revine pe inspiraţie şi se repetă;
- Genunchii îndoiţi, tălpile pe sol, mâinile întinse în lateral, se apleacă ambii
genunchi spre dreapta, apoi spre stânga, atingând solul;
- Ambele picioare întinse, se ridică alternativ câte un picior întins din genunchi, cât
de sus posibil;
- Bicileta, cu mişcări în ambele sensuri, inclusiv din gleznă.
5. Din patrupedie:
- Arcuiri ale spatelui, cu cifoză totală pe expiraţie şi lordoză totală pe inspiraţie;
- Se ridică brat-picior opus;
- Se ridică câte un braţ prin lateral, privirea urmpreşte mişcarea mâinii;
- Din patrupedie, se lasă sezuta pe călcâie, mâinile se întind înainte, revenire în
patrupedie, apoi întins pe burtă, se execută o uşoară extensie a spatelui, se
menţine câteva secunde, apoi se trece în patrupedie şi în pouiţia cu şezuta pe
câlcâie, cu mâinile întinse înainte;
- Pe genunchi, cu sprijin pe palme, mers înainte pâşind cu mâna şi piciorul stâng,
alternativ mâna şi picior drept.
6. Stând cu şezuta pe călcâie:
- Stând cu şezuta pe călcâie, spatele drept, mâinile se întind înainte împreuna cu
spatele, se menţine câteva secunde, apoi revenire la poziţia verticală, cu spatele
drept;
- Stând cu şezuta pe călcâie, spatele drept, mâinile se întind înainte împreuna cu
spatele, se menţine câteva secunde, apoi se fac paşi cu mâinile înspre dreapta.
Revenire cu trunchiul întins înainte şi se repetă, numai spre dreapta.
7. Pe saltea stând cu picioarele sub fund:
- Pe expiraţie mâinile şi trunchiul coboară înainte, fundul rămâne pe călcâie. Se
întind mâinile înainte, după care, pe expiraţie, se revine la poziţia verticală, cu
verificarea posturii spatelui;
- Mâinile şi trunchiul coboară înainte, după care mâinile fac pasi în lateral dreapta,
cu revenire şi repetare.
8. Din decubit ventral:
- Din decubit ventral , braţul stâng înainte, iar dreptul îndoit la spate, extensia
trunchiului cu ridicarea braţului stâng, răsucire şi ducerea piciorului stâng în
lateral;
- Aceeaşi poziţie, îndoirea trunchiului spre dreapta cu ducerea piciorului stâng în
lateral;
- Mâinile întinse înainte ţin un baston (sau fara baston). Se ridică mâinile întinse şi
se extinde spatele;
- Mâinile la ceafă, coatele întinse înapoi, se execută ridicări ale trunchiului
superior, de pe saltea;
- Culcat înainte cu braţele întinse deasupra capului, extensia trunchiului cu
ridicarea braţelor şi picioarelor de pe sol.
 9. Din decubit lateral:
- Culcat pe partea dreapta, cu un rulou sub curbura dorsală, braţul stâng în
prelungirea corpului şi dreptul pe lângă corp, ducerea piciorului stâng în sus şi
coborârea lui;
- Culcat pe partea stânga, cu un rulou sub curbura lombară, braţul stâng ăn
prelungirea corpului şi mâna dreaptă pe şold, îndoirea trunchiului spre dreapta şi
revenire;
- Culcat pe partea dreaptă, genunchii mult îndoiţi, mâinile întinse în acelaşi plan cu
umerii, se duce mâna stângă prin lateral şi înapoi spre spate, privirea urmăreşte
braţul.
10. Ştând pe scaun:
- Stând pe scaun cu bastonul în mâini, ţinut la lâţimea umerilor: aplecarea
trunchiului înainte cu ducerea bastonului deasupra capului, cu extensia trunchiului
şi inspiraţie, revenire cu expiraţie;
- Stând pe scaun cu picioarele mult depârtate: pe inspiraţie se ridică mâinile
deasupra capului, iar pe expiraţie se coboară mâinile spre podea, între picioare şi
se duc cât de în spate posibil, cu uşoare acrcuiri.
11. Cu mingea medicinală:
- Mingea sprijinită de perete, cu spatele sprijinit de minge, genuflexiuni;
- Mingea pe sol, stând pe burtă pe minge, genunchii în sprijin pe sol, degetele se
sprijină de ceafă, extensii de trunchi.
12. La spalier:
- Stând la spalier în poziţie lateral, cu braţul stâng deasupra capului, prins de
spalier, cel drept la nivelul şoldului, picioarele apropiate, se împinge trunchiul în
lateral, cu partea stângă a corpului în afară;
- Stând cu faţa la spalier, mâinile întinse în dreptul pieptului, prind o treaptî a
spalierului, picioarele se sprijină de marginea spalierului. Pe expiraţie se coboară
trunchiul înainte, capul e coborât în jos, picioarele întinse înapoi. Pe inspiraţie se
revine şi se repetă.

Bibliografie:
1. http://ortokinetic.ro/p68-Scolioza
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325385#other-tips