36.

Clasificarea germana a anomaliilor dento-maxilare

37.Clasificarea franceza a anomaliilor dento-maxilare

38.Retrognatia maxilarului
inferior.Etiologie.Clinica.Diagnostic.Tratament
Este o disarmonie caracterizata prin retragerea mandibulei in raport cu masivul
facial. Se prezinta sub 2 forme clinice:
-Retrognatia mandibulara functionala
-Retrognatia mandibulara anatomica

Retrognatia mandibulara functionala –retragerea mentonului si a mandibulei fata

de masivul cranio-facial datorita unor tulburari de crestere a ramurilor mandibulei
Factori generali:
1.Factori genetici (trisomia 15 sau 17,sindromul Turner)
2.Factori endocrini (nanism hipofizar)
3.Tulburari de creștere
-sindrom Robin la nou-nascut cu retrognatie mandibulara severa, glosoptoza,
asfixie.
-pozitia mai posterioara a cav.glenoide a temporalului in raport cu apofizele
pterigoide
-activitate redusa de crestere a condililor cu condili mici si ramuri ascendente
reduse + unghi mandibular foarte inalt si deschis.
- Ankiloza temporo –mandibulara cu propulsia mandibulei redusa
- Afecțiuni vertebrale ,unde corsetul exercita pe mandibular o presiune in sus si
inapoi , ducind la infraalveolie molara si proalveolie superioara.
4.Factori loco-regionali
-supraocluzia incisiva la copii care impiedica propulsia mandibulei
- modificarea poziției limbii cu insertia mușchilor limbii pe fata posterioara a
simfizei mentoniere si retrognatia mandibulara
- despicaturi Labio-Maxilo-Palatine
Examen clinic exo-oral: poziția retrasa a mentonului, retrogenie, retrocheilie
inferioara, profil convex
In anchiloza temporo-mandibulara: profil de pasare
Examen clinic endo-oral: inclinarea vestibulara a dinților frontali si laterali
Ocluzie distalizata molara, cu inocluzie sagitala pozitiva la nivelul incisivilor.
Diagnostic
-Examenul modelelor
-TRG: unghi SNB micșorat- 73-75 grade si creșterea unghiului SNA
Unghiul Tweed depășește 28 grade cind ramura ascendenta e scurtata
Unghiul de profil al fetei e mai mic de 180 grade si deschis posterior
- Ex.fotostatic:reducerea etajului inferior al fetei
- Tulburari functionale: deglutitia infantile, incapacitatea propulsiei
mandibulei, depozite de tartru, fonatie deficitara, masticație deficitara
Dg.diferential:
Retroalveolodontia inferioara
Proalveolodontia superioara (prognatia superioara)- tulburarile de crestere
afectează doar maxilla
Retrognatia mandibulara funcționala- pacientul poate propulsa mandibular ,profilul
fetei e normal si etajul inferior al fetei este normal, inocluzie doar in zona laterala.
Tratament:
Scut vestibular
Aparate funcționale bimaxilare (Andresen-Haupl)
Resorturi auxiliare adaptate la nivelul monoblocului
Placa linguala cu resorturi auxiliare – pt a propulsa înainte incisivii inferiori
Placa palatina cu plan inclinat
39.Tortopozitia dentara. Definitie,tablou clinic,diagnostic,tratament.
Este rotatia dintelui conform axului longitudinal ,variind intre 90-180
grade
Etiologia:
1.Insuficienta de spatiu
2. Macrodontia
3. Pleiodontie
4.Malpozitia mugurilor dentari
Diagnostic:
1. Examenul clinic endo-oral
2. TRG
3. OPG- se observa pozitia anomalica a coroanei pe arcada
4. Examenul modelelor de studiu

Tratament:
1.Tehnica ortodontica fixa
2.Alignere
3.Aparate mobile
40. Anomalii dentare de forma si structura. Tablou
clinic.Diagnostic.Tratament.
De forma:
Anomalii coronare(tuberculul Zuckerkandl,Carabelli,Bolk)
Anomalii raiculare(de directie,de numar,de forma,de volum)
Anomalii complexe(taurodontia,geminatia, fuziunea)
De structura:
Hipoplaziile- anomalii cantitative,afecteaza cele 2 dentitii si apar cind
exista o diminuare a cantitatii de matrice a smaltului depusa in timpul
amelogenezei.Smaltul format e imatur ,aprismatic,fragil,dispus in
straturi paralele.
Hipomineralizarea-anomnalie calitativa datorata defectului de
mineralizare a smaltului ,care afecteaza cele 2 dentitii,bilateral si
simetric.Dintele afectat are dimensiune,forma si eruptive normala,dar se
abrazeaza rapid si se detseaza smaltul. Dentina are coloratie bruna,cu
suprafata moale,neregulata. In unele zone smaltul lipseste,inlocuit cu
fibre de tesut conjuntiv.
Tratament:
Terapeutic-prin restaurari directe ( in cazul unei afectarii usoare-medii a
smaltului)
Prin restaurari indirecte(fatete,veneere,coronate) –in cazul afectarii
profunde a smaltului si dentine
In cazul taurodontiei, geminatiilor,fuziunilor- prin metode chirurgical-
protetice se confera dintelui forma necesara.