Teza de licență

Particularitățile evoluției sarcinii și nașterii la femeile cu

fertilizare in vitro
Eremia Alexandru
Anul V, grupa M1830
Coordontor științific Mamaliga Vitalie, conferențiar universitar
Catedra de Obstetrică și Ginecologie
Introducere: În societatea modernă sarcina după 35 ani este tot mai frecventă. În goana după o
viață mai bună, femeile moderne concep mai târziu copiii, însa o dată cu vârsta fertilitatea
poate fi compromisă. În Republica Moldova aproximativ 15-20% din cuplurile de vârstă
reproductivă sunt infertile, cauza frecventă fiind apariția mai multor factori asociați , precum:
tubare (inflamațiile pelviene cronice persistente netratate la timp, posibilile boli venerice
suportate în trecut), endometrioza, miomul uterin, disfuncțiile sistemului endocrin și imun,
aderențe postoperatorii, accidente suportate, cât și stilul de viață cu stresuri și noxe
profesionale. Sarcina la o vârstă de peste 35 ani se poate complica în evoluția sa și rămâne a fi
cu risc . Tot mai frecvent cuplurile infertile din Republica Moldova, care își doresc un copil
recurg la fertilizarea in vitro. Cele mai fecvente complicații în sarcină sunt gestozele tardive,
obezitatea, HTA indusă de sarcină, diabetul gestațional, placenta previa, placenta abruptio,
nașterea prematură și greutatea mică la naștere, preeclampsia. Vârsta genstantei, ca una din
importantele variabile de influență a rezultatelor în reporducerea asistată, necesită o
monitorizare minuțioasă a evoluției și un prognostic precoce al riscurilor în perioada evoluției
sarcinii date.
Scopul lucrării: Analiza particularitâților evoluției sarcinii și nașterii la femeile cu ferrtiizare in
vitro.
Material și metode: Review secundar și studiul literaturii nesistematice asupra surselor. Au fost
analizate și studiate cele mai actuale informații, ghiduri, publicații recente în limbile română,
rusă, engleză în bazele de date PubMed, Medscape și EMRO.
Rezultate: Primipare în sarcina FIV au avut o rată mai înaltă de 84.9% comparativ cu pacientele
cu sarcini concepute în mod natural 42.6%, iar în dependență de vârstă, de peste 35 ani, rata a
fost la fel de mare ca și în lotul pacientelor cu sarcină concepută FIV -30%, comparativ cu
11.3%, în lotul de paciente cu sarcini concepute în mod natural.
Concluzii: Majoritatea pacientelor cu FIV au avut o anamneză ginecologică și obsteticală
complicată, cu avorturi spontane și medicale, sarcini extrauterine cu tubectomii uni-/bilaterale,
sindromul ovarelor polichistice, istoric de infertilitate primară de mai mulți ani și tentative
eșuate de FIV.
Conform termenului de finisare a sarcinii s-a stabilit că sarcinile concepute în mod natural s-au
finisat la termen în 77.3% cazuri, comparativ cu o rată mai redusă în sarcinile FIV-63.2%,
nașterile premature au fost mai frecvente în sarcinile FIV -31.1%, comparativ cu sarcinile
concepute natural – 14.2%, nașterile posttermen au fost mai frevente în sarcinile concepute în
mod natural- 8.5%, comparativ cu sarcinile FIV unde rata nașterilor poststermen a fost mai
mică- 5.7%
În cazurile FIV operațiile cezariene sunt cu mult mai dese comparativ cu sarcinile concepute
natural, fapt ce se explică prin creșterea ratei de operații cezariene din cauza anamnezei
ginecologice și obstetricale complicate, vârsta înaintată a mamei, sarcini multiple etc.
Cuvinte-cheie: abruptio placenta; tehnologia de reporducere asistată; diagnostic genetic
prenatal; fertilizare in vitro; injectarea intracitoplasmatică de spermă; naștere prematură;
proteina plasmatică asociată sarcinii; sarcină multiplă; sindromul ovarelor polichistice;