PROTOCOL DE RECUPERARE PROLAPS UTERIN

Anamneză
-Senzație de plenitudine vaginală și presiune
-Antecedente: de naștere, histerectomie
- Antecedente ereditare (sprijin pelvic diminuat)
-Obezitate
-Durere:zona pelvină accentuată de ortostatism sau tuse, lombară, în timpul actului sexual
-Nicturie
Insecție
-Modificări de formă, consintență și mărime a uterului ( dimensiuni normale-lungime 7,5 cm,
lățime 5cm, grosime 1-2cm).
-Prabușirea uterului prin vagin
-Scurgeri abundente vaginale
Palpare
-Uterul prolabat la nivelul introitusului sau la nivelul extern introitusului
-La nivelul abdomenului inferior se poate constata prezența inciziilor
Pelvimetria externă și internă
Pelvimetria internă se realizează printr-un examen ecografic sau prin tușeu vaginal
manual
Pervimetria externă se realizează cu ajutorul pelvimetrului si cuprinde măsurarea
unătoarelor diametre:
-bicret (distanța dintre cele două creste liliace)
-bispinos (distanța dintre cele două spine iliace anterosuperioare)
-bitrohanterina (dinstanța dintre cei doi trohanteri măsurată cu copasele adduse și rotate extern)
-anteroposterior( de la marginea superioară a simfizei pubiene până lla foseta lombară mediană
superioară)
-biischiatic (distanța dintre ele două tuberozități ischiatice măsurată în poziție ginecologică)
 Obiective
- Creșterea forței musculare la nivelul plașeului plevin
- Profilaxia obezității
- Diminuarea durerilor din zona lombară
Mijloace

Exerciții care antrenează musculatura din jurul vaginului

Poziția inițială: Decubit dorsal cu genunchii flectați, tălpile pe sol.
Acțiune:
- Contracția pereților vaginului ca și cum s-ar opri jetul de urină și menținere timp de 6
secunde și apoi se relaxează. 20 de repetări
Poziția inițială: Decubit dorsal cu membrele inferioare flectate pe abdomen, tălpile lipite
Acțiune
-Contracția lentă și localizată a musculaturii planșeului perineal urmată de relaxare. 5 minute
-Contracție localizată a musculaturii pelvine cu intensitate crescândă ( ușoară, puternică și
maximă), iar pe revenire se descrește intesitatea. 6 minute
-Contracția și relaxarea musculaturii pelvine cât mai repede posibil. Se execută de 35 de ori.
-Contracția musculaturii vaginului ca și cum se vrea “ să se tragă ceva înauntru”. Se menține
contracția 3 secunde și apoi se relaxează timp de 6 secunde. Se execută de 10 ori.
Pe genunchi cu genunchii depărtați cu șezuta pe călcâie. Se execută contracția musculaturii
pelvine simultan cu ridicarea în pe genunchi și încordarea musculaturii fesiere. Revenirea la
poziția inițială se execută pe expir prin relaxarea progresivă a musculaturii.

Respirație diafragmatică însoțită de contracție voulnatră perineală

Decubit dorsal cu genunchii flectați, tălpile pe sol:
- Se poziționează o mână la nivelul abdomenului și se inspiră lent și profund în timp ce se
contractă musculatura vaginală. Pentru revenire se execută expirul lent și prelung concomitent cu
relaxarea gradată a musculaturii perineală și retroversia bazinului.
-Inspir cu bombarea abdomenului urmat de mișcări basculare anterioară a bazinului care
va duce la apariția distensiei perineale. Revenirea se execută pe expir lent.
Dozare: 2 serii ca câte 10 repetări cu pauză de 10 secunde între serii
 Așezat pe minge, tălpile pe sol, genunchii formează un unghi de 90o. Se contracțtează
musculatura din zona pelvină și se execută bascularea antero-posterioară a bazinului combinată
cu mișcările respiratorii. (inspir-basculare anterioară, expir-basculare posterioară)
Dozare: 2 serii ca câte 10 repetări cu pauză de 10 secunde între serii
Decubit dorsal cu genunchii flectați, tălpile pe sol. Se execută contracția volunatră
perineală prin micșorarea distanței dintre tuberozitățile ischiatice și dintre simfiza pubiană și
coccis urmată de ridicarea planseului pelvin pe inspir , iar pe expir prelung se revine la poziția de
bază.
Dozare: 2 serii ca câte 10 repetări cu pauză de 10 secunde între serii
Decubit dorsal cu genunchii flectați, tălpile pe sol și o minge de spumă la nivelul
genunchilor. Se contractă musculatura perineală pe timpul inspirului eșalonat pe 4 timpi simultan
cu adducția copaselor și strangerea mingii. Pe expir se relaxează musculatura pelvină și se abduc
coapsele în poziția inițială, tot pe 4 timpi.
Dozare: 4 serii ca câte 5 repetări cu pauză de 10 secunde între serii

Perioada de intervenție
Postnatal
Frecvența ședințelor
4 Ședințe pe săptămână timp de 6-8 săptămâni.