1.

Copil de 3 ani se prezinta pt febra, inapetenta, varsaturi la tentativa de

alimentare, hipersialoree:

1
 2. Copil de sex feminin, in varsta de 5 ani se prezintă pentru: febra inalta 40 C si
frison, durere in lomba dr, tuse ineficienta, chinuitoare, geamat expirator,
dispnee,obstructie nazala partiala, rinoree muco-purulenta, inapetenta, cefalee,
otalgii UD:

 Hb = 10,5g/dl
 Leucocite = 24.500 mm3, Neutrofile 74,5 %, Limfocite 9,9 %, Monocite 14,5%
 Trombocite = 291.000/mm3
 VSH = 67mm/1h
 Fg = 6,8 g/l
 CRP- 98,46 mg/dl
 TGP- 10,6 UI/L
 TGO- 24,2 UI/L
 Glicemie- 88,68 mg/dl
 ASLO- 7,96 U/ml

2
 3. Copil de sex feminin in varsta de 5 ani se prezinta pentru astenie marcata,
inapetenta, febra recurenta 38,6-38,8 gr C repetitiva in ultimele 3 saptamani,
urmata de aparitia unor leziuni pe piele in absenta traumatismelor, precum si a
inflamatiei dureroase a gingiilor:

3
Hb (g/dl) 7

4
Ht (%) 22
VEM (pg) 82
HEM (microni3) 32
CHEM (%) 34
Reticulocite 0,2%o
Fier seric 87
(micrograme/dl)
Feritina (ng/dl) 84
GR 2.800.000
GA 2.000
PN 10%
Ly 82%
Mo 4%
Eo 3%
Ba 1%
Tr 80.000
VSH (mm/1h) 60
Fg (g/l) 4,9
CRP (mg/dl) < 0,5
Uree (g/l) 40
Creatinina 0,9
(mg/dl)
Ac uric (mg/dl) 9
TGP (UI/l) 30
TGO (UI/l) 34
BT (mg/dl) 1
BD (mg/dl) 0,8
BI (mg/dl) 0,2
FA (U/l) 220
GGT (U/l) 29
LDH (U/l) 600
Glicemie 82
(mg/dl)

Frotiu de
sange
periferic

5
6
 4. Copil de sex masculin in varsta de 6 ani se adreseaza pt hipoacuzie bilaterala,
sfoarit nocturn, tuse matinala repetitiva:

7
5. Copil de sex feminin in varsta de 1 an si ½ se adreseaza pt febra inalta, obstructie
nazala, tuse diurna si nocturna:

8
 6. Copil de sex feminin in varsta de 4 ani, care frecventaza colectivitatea de
copii, se prezinta pt febra 39 gr c, repetitiva la 4 h interval, varsaturi la
tentativa de alimentare, apetit capricios

9
 7. Copil de an si 6 luni se prezinta pt hipersialoree, refuzul alimentatiei solide,
febra 38,5-38,9 gr C repetitiva:

10
11
 8. Copil in varsta de 6 ani care frecventeaza colectivitatea se prezinta pt febra
inalta 39-40 gr C, repetitiva la 4-5 h interval, asociind frison, marmorarea
tegumentelor, stare generala afectata, refuzul alimentatiei, varsaturi la
tentativa de hidratare:

12
 9. Adolescenta in varsta de 15 ani se prezinta pt febra 39 gr C si tumefactia
dureroasa a ganglionilor latero-cervicali:

- Hemoglobina-12,5g/dl
- Leucocite- 54.500 mm3, Neutrofile- 54,5 %, Limfocite- 18,9 %, Monocite- 24,5%,
Eozinofile 2%
- Trombocite- 291.000/mm3
- VSH- 7mm/1h
- FIBRINOGEN- 362 mg/dl
- CRP < 0,5 mg/dl
- TGP- 106 UI/L
- TGO- 242 UI/L
- Glicemie- 88,68 mg/dl
- ASLO- 7,96 U/ml
Ecografic si clinic prezinta hepato-splenemogalie

13
 10. Copil in varsta de 1 an se prezinta pt deformari scheletice importante la
nivelul membrelor inefrioare care au fost remarcate odata cu debutul
mersului, transpiratii cefalice nocturne, bruxism, marirea de volum a
abdomenului, deformarea articulatiei pumnului bilaterala, nedureroasa:

14
 11. Copil in varsta de 3 ani se prezinta pt febra, rinoree apoasa, apetit diminuat,
otalgia dreapta

15
 12. Copil in varsta de 1 an si 4 luni se adreseaza pt febra inalt 39 gr C recurenta,
persitenta de 14 zile, asociind adenopatii latero-cervicale si urmatoarele
modificari clinice:

16
 13. Copil in varsta de 4 ani se prezinta pt inapetenta, caderea parului, unghii
friabile, astenie:

Hb (g/dl) 8,1
Ht (%) 25
VEM (pg) 58
HEM (microni3) 21
CHEM (%) 28
GR 2.300.000
GA 6000
PN 28%
Ly 57%
Mo 9
Eo 2,5
Ba 3,5
Tr 550.000

Reticulocite 10%o
Fier seric (micrograme/dl) 15
Feritina (ng/dl) 3

17
 14. Sugar in varsta de 5 luni se prezinta pt febra inalta 39-39,8 gr C repetitiva de
2 zile, refuzul alimentatiei, salivatie marcata:

18
 15. Copil de sex masculine in varsta de 4 ani se prezinta pt deformarea
importanta a sternului, agitatie diurnal, neliniste, anxietate, crize de plans ,
fasciculatii musculare:

19
 16. Baiat in varsta de 13 ani se prezinta pt febra 38-38,5 gr C, disfagie marcata,
apetit diminuat:

20
 17. Adolescenta in varsta de 14 ani se prezinta pt febra 38,5-38,7 persistenta de 3
saptamani, asociind atralgii la nivelul degetelor mainilor si genunchilor
bilateral, cu redoare matinala, eruptie cutanata exacerbate de expunerea la
soare:

21
 18. Doi frati urmariti de 7 ani intr-un serviciu de hematologie se prezinta pt
evaluarea periodica :

22
Hb (g/dl) 7

23
 Ht (%) 21
VEM (pg) 74
HEM (microni3) 29
CHEM (%) 34
GR 2.400.000
GA 10.000
PN 65%
Ly 25%
Mo 6
Eo 2
Ba 2
Tr 50.000
VSH (mm/1h) 70
Fg (g/l) 4,9
CRP (mg/dl) < 0,5
Uree (g/l) 30
Creatinina (mg/dl) 0,8
Ac uric (mg/dl) 5
TGP (UI/l) 100
Frotiu
TGO (UI/l)
periferic 102
BT (mg/dl) 5
BD (mg/dl) 0,2
BI (mg/dl) 4,8
FA (U/l) 320
GGT (U/l) 40
LDH (U/l) 380
Glicemie (mg/dl) 82

Reticulocite 48%o
Electroforeza Hb A = 4%, Hb A2 = 6%, Hb F = 90%
Fier
Hb seric 200
(micrograme/dl)
Feritina (ng/dl) 80

24
 19. Copil de sex feminin in varsta de 13 ani de prezinta pt febra 39,5 gr C,
frison , tuse ineficienta, dureri abdominale colicative, leziune labiala
dureroasa, astenie, inapetenta:

25
 - Hemoglobina-10,5g/dl
- Leucocite- 29.500 mm3, Neutrofile- 74,5 %, Limfocite- 9,9 %, Monocite- 14,5%
- Trombocite- 570/000/mm3
- VSH- 57mm/1h
- Fg- 562 mg/dl
- CRP- 88,46 mg/dl

20. Sugar in varsta de 7 luni diversificat de la varsta de 5 luni cu lapte de vaca si

gris, branza de vaci, se prezinta pt transpiratii cefalice, apetit capricios,
paloare cutanata:

26
27
Hb (g/dl) 7,2
Ht (%) 22%
VEM (pg) 58
3
HEM (microni ) 21
CHEM (%) 28
Reticulocite 10%o
Fier seric 15
(micrograme/dl)
Feritina (ng/dl) 8
GR 3.000.000
GA 6000
PN 28%
Ly 57%
Metamielocite 9
Eo 2,5
Ba 3,5
Tr 550.000
VSH (mm/1h) 80
Fg (g/l) 3,5
CRP (mg/dl) < 0,5
Calciu total (mg/dl) 8
Fosfor (mg/dl) 2
F Alc (UI/l) 980
25 OH < 10
colecalciferolul
Glicemie (mg/dl) 78

28
 21. Copil de sex masculin in varsta de 5 ani se prezinta pt aparitia uei eruptii la
nivelul membrelor inferioare asociind dureri abdominale colicative
periombilicale cu irdiere in intreg abdomenul si artralgii la nivelul
genunchilor cu debut de 3-4 zile, care au afectat mersul:

29
 22. Copil de sex feminin in varsta de 6 ani se prezinta pt gingivoragii la periajul
dentar, echimoze multiple aparute pe member in absenta traumatismelor:

30
31
23. Copil de sex masculin in varsta de 16 ani se prezinta pt aparitia in urma cu 6 luni a
unei tumefactii nedureroase laterocervicale stangi, care a crescut progresiv in
dimensiuni asociind apetit diminuat, scadere ponderala, transpiratii profuze:

32
24. Copil in varsta de 1 an si 2 luni, provenit dintr-o famile dezorganizata (perinti
concubine, tatal alcoholic, mama in varsta de 29 ani, ambii fara ocupatie) si dintr-o
fratire de 6 , fiind ultimul nascut, este abndonat intr-o sectie de spital orasenesc de catre
mama, prezentand scaune semiconsistente frecvente.

G nastere – 2800 g, T nastere= 49 cm

G actuala = 7200 g, T actuala = 68 cm,

- Hb= 8,6 g/l,

- Ht=25,4%
- GA=8 900/mm3 cu PMN 31%, limfocite 49%, monocite 8%, eozinofile
12%
- Tr=334.000/mm3
- VSH = 23 mm/h
- Fg = 4 g/l
- CRP=0,3 mg / dl
- TGP=51UI/L, TGO=59 UI/L
- Proteine totale 54 g/l, cu serine 21 g/
- Uree=16 mg/dL, creatinina=0,4 mg/dL
- Glicemie = 54 mg/dl
- bilirubină totală=0,2 mg/dl, fosfatază alcalină=103 U/L, LDH=206 UI/L
- Na=1237 mEq/L, K=4,1 mEq/L, Cl=110 mEq/L, RA=29mEq/L
- Sumarul de urina: densitatea urinara 1,035, absenta hematiilor si a
leucocitelor

33
 - Coprocitograma negativa pt prezenta hematiilor si a PMN
- Coprocultura negativa
- Ag fecal Rotavirus negativ
- Proba de digestie din scaun a fost normala
- TSH si FT4 au fost normale

34
25. Sugar de sex masculine in varsta de 2 luni, provenit din nastere naturala, prezinta
de 3 zile secretie conjunctivala seroasa si tuse chinuitoare, in chinte repetitive, care
interfera cu somnul si suptul si este urmata de varsaturi alimentare.

- Hb= 12,6 g/l,

- Ht=36,4%
- GA=1.3900/mm3 cu PMN 18 %, limfocite 71%, monocite 11%
- Tr=334.000/mm3
- VSH = 23 mm/h
- Fg = 4,2 g/l
- CRP= 24 mg / dl

35
 26. Sugar in varsta de 6 luni se prezinta pt febra inalta 39 gr C, inapetenta, agitatie
alternand cu somolenta si plans neconsolat, continuu, evoluand in 3 h spre
aspectul din imagine:

36
 - GA = 1600/mm3, cu PN 85%;Ly 10%, Mo 3%, Eo 2%
- Hb = 7,5 g/dl, Ht = 21,9%,
- Tr = 79.000/mm3,
- VSH = 100 mm /1h, Fg = 1,24 g/l, CRP 289 mg/dl, procalcitonina > 10
mg/dl
- Testele biochimice: Na=141mmol/l, K=4.7mmol/l, Cl=106mmol/l,
RA=21mEq/l, Ureea = 65 mg/dl, Cr = 2,5 mg/dl, glicemia = 172 mg/dl,
calciu=7,7 mg/dl, Fosfor seric=4,2 mg/dl, P tot=50 g/l cu serine 22 g/l,
Bilirubina totală 7,6 mg% cu bilirubina directă 2,8 mg%, TGP=149 UI,
TGO =100 UI, LDH = 478, Amoniac seric=42 mmol/l
- Sumarul de urina: densitatea 1025, pH=6, urobilinogen prezent, 1-4
leucocite/camp, 1-4 hematii/camp

37
 - TS = 5 min, Rumpel Leed = 20 petesii
- TQ = 24,4 sec, APTT = 65 sec, INR = 2,4, factorul VII 19%, factorul V
Leiden - absent, activitatea factorului VIII normală, PDF si D-dimeri
prezenti

38
 27. Copil de sex feminin in varsta de 6 ani se interneaza pentru tumefactii articulare
aparute in urma cu 2 zile la nivelul genunchilor, asociind dureri in timpul
mersului, urmate de tumefactii dureroase la nivelul degetelor, care o impiedica
sa scrie si sa-si faca lectiile. Mama descrie prezenta durerilor de dinti recurente
manifestate in timpul pranzurilor, accentuate de masticatia alimentelor solide si
semisolide de aproximativ 2 luni, care au cedat la administrarea de Ibuprofen.

APP – scarlatina in urma cu 1 an (la varsta de 5 ani)

39
 - Hb = 9,8 g/dl, Ht = 28%
- GA = 19,700/mm3, cu PN 61%, Ly 32%, Mo= 4%, Eo = 2%, Ba = 1%
- Tr= 389.000/mm3
- VSH=89 mm /1 h
- Fg = 7 g/l
- CRP = 10 mg/dl
- TGP=34 ui/l
- TGO = 35 ui/l
- Uree = 24 mg/dl
- Creatinina = 0,82 mg/dl
- Glicemie = 67 mg/dl
- Proteine totale =84 g/dl
o Serine = 42 g/dl
o Alfa 1 globuline = 3,4 g/dl
o Alfa 2 globuline = 6,6 g/dl
o Beta 2 globuline = 9,8 g/dl
o gama globuline = 22 g/dl

- LDH = 306 U/L, CPK = 157 U/L

- Fier seric = 30 gama%
- Feritina serica =473 ng/dl
- Serologia pt virusul hepatitic A, B și C, HIV, Parvovirusul B19, virusul Epstein-Barr,
sifilis a fost negativa
- AAN pozitiv
- FR negativ
- ASLO negativ
- Ig G = 2930 mg / dl, IgA = 125 mg/dl, IgM = 175 mg/dl
- Ac anti-ADN dc negativi, Ac-SSA si SSB negativi
- C’3 = 125 mg/dl, C’4 = 25 mg/dl
- Sumarul de urină: proteinurie abs, Leucociturie abs, Hematurie abs
- Urocultura negativa
- Coprocultura negativa
- Exudat faringian pozitiv ptr Str betahemolitic de gr A
- Exudat nazal negativ

40
 28. Pacienta in varsta de 13 ani care prezinta de 3 saptamani febra moderata 38-3-
38,5 gr C pt care a primit Amoxicilina 5 zile, apoi Biseptol 7 zile, apoi Klacid 5
zile., sângerări gingivale ușoare la periajul dentar, dureri articulare localizate la
nivelul degetelor la ambele maini

41
42
 - Hb=10,9 g/dl, Ht=32,4%
- Tr=109.000/mm3
- GA=3800/mm3 cu granulocite 41% (1600/mm3), bazofile 2%, limfocite 50%,
monocite 7%
- VSH=56 mm/1h
- Teste biochimice: Na 137 mEq/L, K 3,6 mEq/L, Cl 105 mEq/L, RA 21 mEq/L, uree
72 g/L, creatinină 1,3 mg/dL, proteine totale 89 g/l, gamaglobuline 22 g/l, bilirubină
totală 0,6 mg/dl, fosfatază alcalină 102 U/L, TGP 380 UI/L, TGO 162 UI/L, acid uric
5,5 mg/dL, LDH 406 U/L, CPK 500 U/L
- Sumarul de urină: proteinurie ++, Leucociturie++, Hematurie ++
- Hemocultura negativa
- Urocultura negativa
- Exudat faringian negativ ptr Str gr A, C, G
- Exudat nazal pozitiv pt Str. pneumoniae penicilino-sensibil
- Serologia pt virusul hepatitic A, B și C, HIV, Parvovirusul B19, virusul Epstein-Barr,
sifilis a fost negativa
- AAn pozitiv, FR negativ, ASLO 122 UI, Ig G = 2930 mg / dl, Ac anti-ADNdc pozitiv
1/2560, Ac-SSA si SSB negativi
- C’3 = 25 mg/dl, C4 = 5 mg/dl, complementul seric total CH50 = 0.

43
 - Ecocardiografia

44
 29. Copil de sex feminin, in varsta de 2 luni se prezinta pt febra inalta 40 C si frison,
marmorarea tegumentelor, tuse ineficienta, chinuitoare, dispnee cu geamat
expirator, obstructie nazala partiala, rinoree muco-purulenta, inapetenta
marcata:

45
46
 30. O fetita în vârstă de 13 ani, prezinta de zece zile febră recurenta moderata 38-
38,5 grC și artralgii multiple care au început la glezna stânga, apoi la genunchiul
stâng, glezna dreaptă, genunchiul drept, încheieturile pumnului bilateral, iar in
ultimele 3 zile a aprut un eritem la nivelul genunchiului drept.

APP : muscatura de capusa la nivelul gambei stg in urma cu 2 ani, pt care a primit tratament
cu Augmentin 10 zile.

- Hb=10,9 g/dl, Ht=32,4%

- GA=7800/mm3 cu granulocite 61% (1600/mm3), bazofile 2%, limfocite 30%,
monocite 7%
- Tr=159.000/mm3
- VSH 77 mm Hg
- Fg = 5,67 g/l
- Testul rapid faringian pt SBHA a fost pozitiv
- ASLO=1210 UT
- AAN, FR, Ac anti-Borrelia burgdorferi negativi

47