Osteodensitometria

tehnica standard de aur

FIZIOLOGIA SISTEMULUI OSOS

sistemul osos
sistemul muscular
Asigur susinerea corpului i posibilitatea de deplasare.

ESUTUL OSOS

Aparatul locomotor

celule osoase
substana fundamental
substant osoas

OSTEOPOROZA
Osteoporoza este o
boal cronic a
scheletului, ce duce la
fragilitate osoas, cu
mare risc de producere a
fracturilor, chiar n
condiiile unor accidente
Osnormal
nesemnificative.
Osafectatdeosteoporoz

A
B

Localizarile celor mai comune

fracturi osteoporotice:

coloana vertebral;
old;
antebra.

Importana epidemiologic
Pn la 65 ani

30% dintre femei sufer o

fractur vertebral datorit OP i crete riscul
fracturi cu 2-3%/an.

>70 ani peste 30% dintre femei i peste 15%

dintre brbai sufer o fractur de old.

Pierderea osoas este mai lent, progresiv
(0,5-1% pe an)

Factorii de risc n apariia osteoporozei:

Constituie fragil;
Sexul feminin;
Antecedente familiale (fracturi de old ale mamei);
Menopauza precoce;
Hipogonadism la ambele sexe;
Corticoterapie prelungit;
Unele boli sistemice cronice (mai ales cele cu debut in
copilarie);
Vrsta avansat.;
Alcoolul;
Fumatul.

 OSTEOPOROZA PRIMAR

1. Juvenil
2. Idiopatic (aduli tineri)
3. Involutional (tip I i tip II)
OSTEOPOROZA SECUNDAR
1. Boli endocrine sau metabolice
2. Boli ale mduvei hematogene
3. Boli genetice ale colagenului
4. Boli hepatobiliare i
gastrointestinale
5. Medicamente
6. Factori nutriionali
7. Boli reumatismale

Diagnosticarea osteoporozei
Se bazeaz

anamnez
examen fizic
test de masurare a
densitaii osoase (DXA)

Pe cine trimitem la DXA?

Pacienti cu factori de risc (varsta>50, sex feminin,

G/IMC mici, menopauza timpurie, APP de fractura la
traumatism minor, AHC de fractura de sold);
Pacienti cu afectiuni/tratamente ce genereaza OP;
Pacienti care pot si vor sa urmeze un tratament.

Evoluia densitometriei
osoase

Repere istorice

1936 SPA (Cameron i Sorensen)

1960 DPXA n cercetare
1985 DPXA n practic

Evoluia metodologiei
SPA
Oase superficiale

Oase profunde

Pri

Pri moi neomogene

SPA/DPA
Surse radioactive

DPA
SXA/DXA
Raze X

DXA = standardul de aur n evaluarea OP

Principiul DXA

este metoda radiologic de

masurare a masei osoase
utilizeaz dou fascicule de
raze X de energii diferite
Tensiunea razelor x:
70 KVp 5% i 140 KVp
5%
Curentul razelor X: 3 m A
varf 5%la 70 KVp

 Metoda de scanare este rectilinie

Materialul utilizat este tungstenul
Doza pacientului este de 2.0-5.0

mR intrare la expunere
Precizia aparatului este ntre 0.5%
cnd msurm coninutul mineral din oase
Temperatura de operare este
intre 60- 90 F (15 - 32)
umiditate relative intre 20%-80%
auto-calibrarae se face cu sistemul
automat intern de referint Hologic .

Teoriadefuncionare
pacientul este ntins pe o
mas ntre sursa de raze X i
detector
detectorul de raze X se
deplaseaz n dreptul
regiunii scheletice interesate
Examinarea nu se face la
femei gravide
Nici la scurt timp dup
administrarea unei substane
de contrast
Testarea DXA este
nedureroas, este neinvaziv
fizic i precis

Factori de care depinde evaluarea DXA

Corpul

Os
Pri moi (PM) grsime (G)

subcutanat
perivisceral
medular

Simplificri convenionale
PM sunt omogene
PM sunt egal distribuite de o parte i de alta a osului
G medular intr n calcuclul PM
Factori de variaie introdui de G
G subcutanate cu 2 cm 9-10%
G medulare cu 50% 5-6%

Performanele DXA
Rezolutia
1-3
mm spatial
ROI (software)

Vertebre lombare (AP/L)

Femur proximal
Pe regiuni (col, triunghiul Ward, trohanter)

Total hip

Protez de old

Antebra (distal/ultradistal)
Total body
Adaptri artizanale
Dezvoltare imagistic

Erori de msurare n DXA

Erori de poziionare - Instabilitate

poziional (boal Parkinson).

Erori de tehnic a scanrii - Oprirea

braului de baleiaj face msurarea invalid .

Asigurarea calitii (QA)

Frecvena
controlului

Scopul

Metoda

Zilnic

Parametri
funcionali

Automat, prin
program

Sptmnal

Stabilirea
performanelor

Pe fantom
metalic

Trimestrial sau
ocazional

Stabilirea
performanelor

Pe fantom
antropometric

Anual

Evaluarea
complet a
sistemului

Pe fantom
antropometric,
service

Parametri direct msurai prin DXA

Coninutul mineral osos
(CMO) (BMC) g
(g de cenu osoas n aria scanat)

Suprafaa cm
(aria de os scanat)

Densitatea mineral osoas

(DMO) (BMD) g/cm2
(g cenu osoas pe unitate de arie scanat)

Densitatea mineral osoas

aparent g/cm3
(g cenu osoas ntr-un volum de os calculat
aproximativ:CMO/suprafa x grosimea aparent)

Parametri calculai n DXA

Scorul T = Numrul de deviaii
standard(DS) (statistice) ntre
valoarea msurat i valoarea
medie a adultului tnr de
acceai ras i sex
Scorul Z = Numrul de DS ntre
valoarea msurat i valoarea
medie a subiecilor de aceeai
vrst, ras i sex

Coloan vertebral: T (L1 L4) = -2.41 OSTEOPENIE

Coloan vertebral: (+2.83) O EVOLUIE FAVORABIL

Coloanvertebral:T(L1-L4)=-2.81OSTEOPOROZ

old: T(Neck) = -3.64 OSTEOPOROZ

old:(-1.76)OEVOLUIENEGATIV

old: T(Neck) = -3.75 OSTEOPOROZ