Botulism

Clostridium botulinum (bacil G+ anaerob strict)

• sol + sediment marin

• 7 tulpini, patog pt om 4: A B E F

• gravitate: E>A>B

• Contaminare exogena
– indirecta (alimentara = ingerare toxina: A SUA-conserve vegetale; B
Romania-conserve carne; E peste)
– directa (toxicomani)
• Contaminare endogena: copii (dezvoltare intestinala de Cl.
botulinum cu producere in situ de toxina) –miere contaminata
 Botulism

Patogenie:
• toxina botulinica = neurotoxina termolabila

• produsa in cursul cresterii bacteriene sub forma de prototoxina cu

toxicitate mica, se activeaza in vivo,devenind cea mai toxica
substanta biologica existenta

• substrat de atasare: sinapsa colinergica (placa neuromusculara +

SNV parasimpatic) => bloc presinaptic; fixare specifica,
ireversibila, interferand cu ionii Ca, blocheaza eliberarea
acetilcolinei => paralizii flasce ( durata: pana la formare de noi
butoni sinaptici: > 30-60 zile)

• Toxina nu trece bariera hemato-encefalica=> Nu determina semne

SNC
 Botulism - clinica
Clinic
• Incubatie 5 ore-5zile
• +/-prodrom: semne digestive: greata, varsaturi, dureri abdominale,
diaree

• Paralizii flasce nervi cranieni si spinali (bilaterale, simetrice,

descendente, in afebrilitate) + tulburari secretorii (sdr. “sec”)

– ! fara febra,
– fara deficite senzoriale (exceptie tulburari de vedere)
– fara sindrom meningean,
– fara afectare SN central !
 Botulism - clinica
• Ocular: “presbitie” acuta, midriaza, diplopie, lipsa lacrimilor

• Orofaringe: disfonie, uscaciunea gurii, disfagie (lipsa secretiei

salivare), paralizie val palatin, paralizie mm. esofag (cale falsa,
pneumonie de aspiratie)

• ! Paralizia mm. respiratori!

• Urinar: disurie, retentie

• Digestiv: constipatie
• Astenie, slabiciune musculara, uscaciunea tegumentelor
 Botulism-clinica
- Triada clasica:
• Paralizii flasce, descendente, simetrice cu predominanta paraliziilor
bulbare;
• Afebrilitate;
• Constienta pastrata.

- Paraliziile bulbare “4D”:

• diplopie, dizartrie, disfonie, disfagie .
 Botulism

Diagnostic laborator si paraclinic:

• Toxinemia pozitiva in 75% cazuri (pana la 15-30 zile):
Toxinotipie: seroneutralizare la soricei inoculati cu produs patologic
(ser, secretie plaga, scaun, aliment contaminat) si protejati de
antiser specific

• Evidentiere germen: laborioasa (aliment, scaun copii: 75%!+)

• EMG : bloc presinaptic

Botulism – diagnostic diferential
 Botulism

Tratament curativ:

– Simptomatic, suportiv (spitalizare):ingrijire ochi, gura,

nebulizari, alimente lichide,+/-sonda gastrica/ alimentatie
parenterala, +/- respiratie asistata

– Etiologic: ser antibotulinic +/- antibiotic (copii): Penicilina,

Metronidazol
 Botulism - preventie

- Sporii sunt inactivati la temperatura crescuta (116-

121⁰C) si presiune – utilizarea sterilizatoarelor sau a
vaselor sub presiune;

- Toxina este termolabila si este inactivata la 85⁰C pt 5

min;

- Restrictionarea consumului de miere < 1 an.