Universitatea din Oradea

Facultatea de Medicină și Farmacie

Studenti: Lipovan Adonis Vasile Coordonator: Burtă Ligia

Maczko Mark
Oradea
2018
 Definiție
• Polimialgia reumatică este considerată a fi
o variantă clinică sau topografică a
arteritei cu celule gigante, care apare
frecvent la vârstnici și se manifestă prin
redoare, dureri musculare și scăderea
forței musculare la nivelul centurilor
 Generalități
• Boală reumatică inflamatorie
• Întâlnită la persoanele vârstnice de rasă albă
• Arterita cu celule gigantice prezenă (30%)
• Glucocorticoizii ameliorează rapid
simptomatologia
• În statdiile avansate poate să apară atrofia
musculară
 Tablou clinic
• Artralgie și redoare în centura scapulară și
pelviană
• Debutul simptomatologiei algice este cu
caracter acut și subacut
• Simptome constituționale: fatigabilitate,
scădere ponderală, subfebrilitate și depresie
• Durerea poate fi nocturnă, cu caracter
mecanic
 Epidemiologie
• Este mai comună la adulți
• Apare exclusiv la rasa albă, în principal
la persoanele din nordul Europei
• Cazurile diagnosticate la vârste mai mici
de 50 de ani sunt o raritate
• Distribuția bolii pe sexe este femei/bărbați 3:1
 Etiologie
• Cauza bolii rămâne necunoscută
• Au fost incriminați o serie de factori:
– Genetici(HLA- DRB1*04)
– Imuni
– Trigger infectios ( paravovirusul B19,
Mycoplasma pneumoniae și Chlamydia
pneumoniae)
 Modificări paraclinice
• Anemie normocromă, normocitară ușoară
• Sindrom biologic inflamator
(VSH>40mm/h, CRP, fibrinogen cu valori
crescute)
• IL6 cu nivel crescut
• Complementul C3, C4 normal sau ușor
crescut
• Factor reumatoid negativ
 Diagnostic diferențial
• Se face cu următoarele afecțiuni:
– Osteoartrita, spondiloza
– Lupusul eritematos
– Dermatomiozita, polimiozita
– Fibromialgie
– Hipotiroidism
– Artrita reumatoidă
– Spondiloză cervicală
 Diagnostic pozitiv
• Vârstă peste 50 de ani
• Durere bilaterală la nivelul centurii
scapulo-humerale
• VSH crescut
• Absenta Factorului reumatoid si
anticorpilor proteici anti-cirulinați
• Absența altor afecțiuni articulare
 Explorări imagistice
• Radiografia - caracterizată de prezența
artritei neerozive
• Ultrasonografia – bursita subdeltoidiană
și tenosinovita bicipitală la nivelul
articulației scapulohumerale și mai rar
sinovită glenohumerală
• Alte explorări imagistice utile – scintigrafia,
CT
 Complicații
• Atrofie musculară
• Limitarea mobilității articulare
• Aproximativ 3 din 10 persoane cu PMR
pot dezvolta, de asemenea, o afecţiune
înrudită, numită arterita cu celule gigante
(ACG) (de asemenea cunoscută sub
numele de arterită temporală)
 Tratament
• Reducerea concentrației proteinei C
reactve și a VSH-ului
• Ameliorarea redorii matinale
• Îmbunătațirea evaluării globale
• Doze zilnice mici de predison
• Antiinflamatoare nesteroidiene
 Prevenție
• Fiziokinetoterapie și kinetoterapie
• Consiliere psiho-emotională
• Reducerea stresului
• Program regulat de exerciții fizice
• Un stil de viață sănătos
• Masaj terapeutic
 Bibliografie
• Prof.dr.Radu Păun: Tratat de medicină internă
Reumatologie vol. II Editura Medicală bucurești, anul
1999
• http://www.romedic.ro/polimialgie-reumatica
• http://www.bmj.ro/articles/2008/11/05/polimialgia-
reumatic%C4%83