Catedra de pneumoftiziologie

Ș ef catedra, prof., dr.hab.șt.med.:

Iavorschi Constantin

CAZ CLINIC
(Perju Maria Boris
Studentul:Brînză Elena, gr.: M1826

Conducă torul gr. Lesnic Evelina,

conf. universitar.
 Date generale
Numele şi prenumele Perju Maria Boris
Vîrsta 38 ani
Studiile Studii superioare complete Universitatea Pedagogică “ A.Ruso”
Profesiunea Educator gradinița “ Andrieș” satul Negureni
Domiciliul R-nul Telenești, satul Negureni
Data internării 21.01.2022 la IFP

Diagnosticul de trimitere: Tuberculoză pulmonară infiltrativă pe dreapta, progresivă ,

BAAR negativ din 17.01.2022, Xpert negativ, Recidiva
Sarcina confirmată -18 să ptamîni
Diagnosticul la internare:Tuberculoză pulmonară infiltrativă pe dreapta, progresivă ,
BAAR negativ din 17.01.2022, Xpert negativ, Recidiva
Sarcina confirmată -18 să ptamîni
Diagnosticul clinic: Tuberculoză pulmonară infiltrativă S1, S2 pe dreapta, progresivă ,
BAAR negativ din 17.01.2022, Xpert negativ, Recidiva
Sarcina confirmată -18 să ptamîni
 Acuse, istoricul bolii

• Tuse seaca rara

• Dispnee
• Cefalee
• Astenie
• Fatigabilitate
• T- 36,7
 Istoricul bolii

• Pacienta s-a tratat pentru tuberculoză pulmonară

13.12.2016- CN , 04.08.2017 - Vindecat. La moment
sotul pacientei se tratează ambulator pentru
tuberculoză pulmonară și copii se tratează la spitalul
municipal de tuberculoză
• S-a aflat la tratament IFD 19.01.2022-21.02.2022
transferată pentru continuarea tratamentului IFP la
cererea pacientei
• A fost examinată radiologic s-a determinat progresarea
mofifică rilor pulmonare. Ulterior pacienta îndreptată
la consultație IFP.
 Anamneza vieții
• Că să torită . Are 2 copii , la moment însă rcinată -18 să ptă mîni.
Locuiește la casă pe pă mînt împreuna cu sotul si cei 2 copii( toti
suportă Tbc)
• Activitatea de muncă - activeaza ca educator la gradinița “ Andrieș”
din Negureni
• Anamneza sexuală - Dezvoltarea organelor sexuale
• Deprinderi nocive- nu fumează , abuz de alcool neagă
• Anamnestic epidemiologic - contact Covid-19 neagă , contact TBC cu
soțul, soțul se trateaza pentru TBC pulmonară , suportat infecția de
Covid -19 în luna 01.2021, pacienta fiind vaccinată pentru infecția
Covid-19 doza II 06.2021
• Anamneza alergologică - neagă
• Bolile suportate- TBC 2016-2017
 Examenul obiectiv
• Starea generală :satisfacatoare de gravitate medie,stabilă , afebrilă , SaO2 96%
• Conştiinţa : clară .
• Poziţia : activă
• Expresia feţei: obișnuită .
• Tipul constituţional: normostenic.
• Conformaţia corpului: talia=168 cm, masa corpului 64 kg.
• Tegumentele şi mucoasele vizibile sunt roz-pale, curate.
• Ţesutul adipos subcutanat: dezvoltat moderat.
• Edeme gambiene absente.
• Ganglionii limfatici: nu se determina la palpare .
• Capul si gîtul: dezvoltate proporţional. Deformaţii absente. Arterele carotide nu pulsează
patologic. Venele nu sunt turgescente.
• Amigdalele palatine nu sunt mă rite şi nu sunt hiperemiate.
• Muşchii: grad de dezvoltare conform vîrstei.
• Oasele: conform vîstei
• Ambele hemitorace egal participă în actul de
respirație. Percutor sunet pulmonar neschimbat.
Ascultativ murmur vezicular, raluri umede; FR = 18 ;
SaO2=98%.
• Zgomotele cardiace: ritmice , clare; TA= 120/80 mmHg
• Limba curată . Abdomenul mă rit în dimensiune din
contul sarcinii, ficatul și splina nu se palpează
• Micțiuni libere, regulate
• Semne meningiene și radoarea mușchilor occipitali-
negativă
 Diagnosticul preventiv
(cu argumentare)

Tuberculoză pulmonară infiltrativă pe dreapta,

progresivă, BAAR negativ din 17.01.2022, Xpert
negativ, Recidiva
1.Radiograma toracelui 17.01.2022- apariția unui focar
infiltrativ pe dreapta S1, S2
2. Pacienta s-a tratat pentru tuberculoza pulmonara
13.12.2016; CN , 04.08.2017 - vindecat, insa la moment
fiind în contact focar TBC cu soțul, care se trateaza
ambulator; și 2 copii care se tratează de TBC internați in
s/ copii .
 Plan de investigații:
• Sputa la BAAR, G/Xpert
• Analize biochimice
• Hemoleucograma
• Examenul microbiologic pentru diagnosticul
tuberculozei
• Mase fecale la helminți
• ECG
Rezultatele examină rilor
 Diagnosticul diferențial
• pneumoniile bacteriene
• abcesul pulmonar
• cancerul periferic
• infiltratele eozinofilice
• echinococul
• tumorile benigne
• chisturile
• cancerul central cu atelectazie
 Diagnosticul clinic
Tuberculoză pulmonară infiltrativă S1, S2 pe
dreapta, progresivă , BAAR negativ din
17.01.2022, Xpert negativ, Recidiva
Sarcina confirmată -18 să ptamîni
Tuberculoza complicînd sarcina
Anemie gradul II
 Plan de tratament
• 6HRZE
• H: 5*64=320
• R: 10*64=640
• Z: 25*64=1600
• E: 15*64=960
• Regim II ; Masa 11
• S.Vit B1,B6-1,0 i/m peste o zi
• Silimarin 140 mg* 2 ori pe zi
• Ambroxol 300*3 ori pe zi
 Particularită țile cazului clinic
Tuberculoza pulmonară infiltrativă S1,S2 pe
dreapta evolutivă ; BAAR negatig G/Xpert
negativ complicînd sarcina
Anemie gradul II