Subiect : ,,Defectele septale ventriculare: Definiţie, date

istorice, etiopatogeneza, morfopatologie, fiziopatologie,

clinică, istoria naturală, diagnostic, tratament. Caz clinic cu
defect septal ventricular nerestrictiv subpulmonar.,,

Realizat : Scolnic Scarlett-Florentina, M1830

 Definitie
Date istorice
Cuprins
Etiopatogeneza
Morfopatologie
Fizipatologie
Clinica
Istoria naturala
Diagnostic
Tratament

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 2
Definitie
Defectul septal ventricular (DSV) este
o anomalie congenitala cardiaca,
caracterizata prin un defect sau mai
multe a septului interventricular,
ducand la aaritia unui sunt intre cei
doi ventriculi.

3
 DSV a fost pentru prima data descoperit clinic in 1879 de
catre Roger.

Date istorice
In 1898 Eistenmenger a descries un pacient cu DSV, cianoza
si hipertensiune pulmonara, aceasta combinatie fiind numita
complexul lui Eisenmenger.

DSV este cea mai comuna anomalie cardiaca congenitala,

avand incidenta aprox. 2 la 1000 copii nascuti.

Acesta poate fi un singur defect izolat sau poate face parte

dintr-un complex intreg precum tetralogia fallot

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 4
 DSV este o anomalie congenitală comun întâlnită, etiologia fiind nespecifica.

Etiopatogeneza
Perturbarea în orice moment în timpul morfogenezei primare are ca rezultat un spectru larg de defecte cardiace
congenitale. Tulburările genetice responsabile de aceste modificări pot fi clasificate în tulburări cromozomiale,
mutaţii genice izolate și mutaţii poligenice. Anomaliile cromozomiale incriminate sunt reprezentate de trisomia 21
(sindromul Down), trisomia 13 (sindromul Patau), trisomia 18 (sindromul Edwards), deleția 22q11 (sindromul
DiGeorge), 45X (sindromul Turner) etc.

Anomaliile poligenice asociază multiple anomalii congenitale. Ele rezultă în urma interacţiunii dintre factorii de
mediu şi factorii genetici. În cazul DSV patern, riscul de transmitere este de 2%, iar în cazul DSV matern, riscul este
crescut, 6-10%. Incidența DSV pentru fraţii pacienţilor cu DSV este de trei ori mai mare decât cea a populaţiei
generale(1).

Factorii de risc materni, precum diabetul zaharat gestațional, recunoscut de mult timp ca un factor de risc important
pentru malformaţiile cardiace congenitale, sau consumul de alcool, incriminat mai ales pentru apariţia defectului
septal muscular, sunt implicaţi în apariţia ACC.

Factorii de mediu, expunerile la diverşi agenţi teratogeni, precum infecţiile virale sau medicamentele
anticonvulsivante, pot conduce la apariţia unui ACC.

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 5
Morfopatologie - Clasificare

Defecte septale Defecte septale Defecte septale Defecte septale

perimembranoase musculare supracristale posterioare

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 6
 Fiziopatologia

Marimea defectul deseori este comparat cu inelul aortic :

• Larg >50 % din inelul aortic
• Mediu 25-50 % din inelul aortic
• Mic <25 % din inelul aortic

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 7
• DSV Restrictiv - un sunt mic cu un
gradient semnificativ de presiune dintru
VS si VD
• DSV restrictive moderat – sunt moderat
• DSV larg/nonrestrictiv – sunt mare
• Sindromul Eisenmenger – hipertensiune
pulmonara ireversibila cu un sunt 0 sau
inversat

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 8
Clinica

Dificultăți în
Tahipnee Polipnee Paloare
respirație

Tahicardie Transpirații în Infecții

Falimentul
(ritm cardiac timpul respiratorii
creșterii
rapid) alimentației frecvente

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 9
Istorie naturala
 Aproximativ 25 % din DSV
mici se inchid spontan
pana la 18 luni, 50 % pana
la 4 ani si 70 % pana la 10
ani.

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 10
Diagnostic
La auscultarea cu stetoscopul se decelează
suflu cardiac (determinat de sângele care
trece prin orificiul de comunicare).
Intensitatea suflului este legată de mărimea
defectului și de cantitatea de sânge ce trece
la nivelul defectului.

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 11
 ECG
arată semne de hipertrofie ventriculară stângă

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 12
Radiografia cutiei toracice

pentru evidențierea
cardiomegaliei și a stazei
pulmonare

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 13
 Ecocardiograma
folosită pentru a vizualiza defectul

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 14
Tratament
Procedures to treat VSD may include:
Surgical repair. This procedure of
choice in most cases usually involves
open-heart surgery under general
anesthesia. The surgery requires a
heart-lung machine and an incision in
the chest. The doctor uses a patch or
stitches to close the hole.

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 15
Catheter procedure. Closing a ventricular
septal defect during catheterization doesn't
require opening the chest. Rather, the doctor
inserts a thin tube (catheter) into a blood
vessel in the groin and guides it to the heart.
The doctor then uses a specially sized mesh
device to close the hole.

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 16
Caz clinic
Pacientul A., 4 luni, 6 kg, prezinta tuse, dificultate de respiratie si febra 39 С . La examenul fizic se depisteaza cianoza,
dispneea. La examenul instrumental obseram : TA 90/70 mmHg, puls 140 b/min, murmur systolic, la radiografia cutiei
toracice s-a depistat focare infiltrative (pneumonie), la echo un defect septal ventricular de 6,1 mm, dilatarea
ventricolului stang si o hipertensiune pulmonara de 35 mmHg. Toate simptomele s-au inceput cu 2 saptamani in urma,
iar parintii au decis sa se adreseze la spital.
Concluzie : Defect septal ventricular larg(nonrestrictiv) subpulmonar cu pneumonie.

01.03.20ГГ О Б Р А З Е Ц Т Е К С Т А Н И Ж Н Е Г О К О Л О Н Т И Т УЛ А 17