Maladiile alergice la copii

Definiție
• Alergia este o reacție de hipersensibilitate anormală,
exagerată a sistemului imunitar față de
antigene( straine) exogene cu care intră în contact
organismul.
• Atopia este predispoziția genetică individuală și/sau
familială la alergeni, care sunt bine tolerate de
subiecții normali.
 Predispunerea genetică la alergii
• Predispunerea • Riscul aparișiei la copii
• Nici unul din părinți nu • 5-15 %
sunt alegici • 20 -40%
• Un părinte este alergic • 25 – 30%
• Unul din frați alergic • 70 – 80%
• Ambii părinți alergici
• Cel mai des reacțiile alergice se manifestă pe
• piele
• mucoase
• arborele bronșic.
 Alergia alimentară la copii
• Alergia alimentară este un complex de semne
și simptome clinice, generate de un răspuns
imun specific după consumul repetat al unor
anumite alimente la care persoana este
sensibilă.
 Alimente cu potențial alergic ânalt

• Laptele de vaci
• Albușul de ou
• Arahidele
• Nucile și alunele
• Proteinele de grâu
• Ptoteinele de soia
• Peștele
• Fructele exotice
• Carnea de găină
• Legume/ fructe de culoare orang
 Manifestări clinice
• simptome cutanate (50–80%);
• afectarea la nivelul mucoaselor organelor
tractului dijestiv (48–67%);
• simptome respiratorii (20–30%);
• patologie viscerală (1–4%);
• hemopatii (1–2%);
• reacţii anafilactice ( 0,5–1,5%).
 Urticarie/ Angioedem Quincke
• Prurit;
• Eritem (localizat sau generalizat),
• Edem: mai frecvent al buzelor, feţei sau în
jurul ochilor)
 Rinoconjunctivită/ astm bronşic
• Secreţii nasale sero-mucoase abundente şi
consistente;
• Stranut;
• Dificultăţi de respiraţie;
• Tuse;
• Wheezing;
• Dispnee;
• Senzaţie de constricţie toracică.
 Anafilaxia
• Dispnee; • Disfonie;
• Weezing; • Deglutiţie îngreuiată;
• Tuse repetată; • Prurit şi angioedem
• Paliditate/cianoză; (limba, buzele);
• Insuficienţă cardiacă; • Erupţii cutanate;
• Puls filiform; • Vomă;
• Vertije; • Diaree;
• hTA; • Durere abdominală cu
caracter spastic.
 Diagnosticul
• Jurnalul alimentar;
• Dietele de excludere sau de eliminare;
• Teste de provocare „open”;
• Testarea alergologică cutanată ;
• Ig E total;
• Teste de identificare a antigenelor IgE
specifice.
• Hemoleucograma (eozinofilele şi neutrofilele)
 Tratamentul
• Nici un tratament nu permite eliminarea
alergiei alimentare.

• Singura opţiune este interzicerea definitivă a

alimentului (sau aditivului) care cauzează
alergia din dieta pacientului.
 Tratamentul
• Dieta de eliminare
• Principiile tratamentului medicamentos:
 Înlăturarea simptomelor bolii;
 Prevenirea exacerbărilor.
 glucocorticoizi sistemici, anitihistaminice generaţia I şi
II;
 preparatele care contribuie la normalizarea funcţiei
tractului digestiv (enzime pancreatice , preparate
hepatoprotectoare, pro- şi prebiotice, enterosorbenţi);
 imunoterapie imunospecifică sublingvală,orală
 Urticaria la copii
• Urticaria este o maladie manifestă prin elemente
papuloase, ce apar rapid în timp, absolut
reversibile, însoţite de prurit, cu dimensiuni de la
cîţiva milimetri pînă la cîţiva centimetri.
Elementele urticariene se dezvoltă ca urmare al
edemului stratului papilos al dermei.
• În 40-50% cazuri urticaria este însoţită de edemul
Quinche (angioedem) ce se dezvoltă în rezultatul
afectării straturilor mai profunde ale dermei.
Cauzele mai frecfente ale urticariei
• Produsele alimentare
• Paraziţii intestinali
• Medicamente
• Înţepături de insecte
• Infecţii virale, bacteriene şi fungice
• Contactul cu frigul, apa
• Acţiunea razelor solare, vibraţiei, presiunii asupra pielii
• Emoţii
• Efort fizic
 Tabloul clinic
• Papule cutanate cu margini bine delimitate şi vîrf plat
• Localizare asimetrică a erupţiilor
• Leziuni cutanate papuloase cu diametrul de la 1 la 5 cm, ce
se unesc rapid, formînd plăci întinse, plate (arii mai extinse
al leziunii tumefiate cu modificare de culoare a pielii)
• Eripţii ce îşi schimbă forma, dispar şi reapar în minute sau
ore
• Antecedente familiale sau personale de atopie
• Prurit cutanat
• Febră (la afectările difuze sau generalizate)
• Stare generală de rău
Urticaria
 Diagnosticul
• Hemoleucograma
• Nivelul seric al IgE
• Nivelul seric de proteine generale, bilirubină,
transaminaze, glucoză, uree, creatinină
• Aprecierea de IgM, IgG H. Pylori
• Testarea alergologică cutanată (în urticaria cronică)
• Aprecierea nivelului de IgE anticorpi către anumite
alergene (la urticariile cronice)
• Examinări de scaun la conţinutul de helminţi şi paraziţi
 Tratamentul
• Identificarea cît mai rapidă a cauzei erupţiilor şi
înlăturarea acestuia
• Administrare sistemică de glucocorticoizi în caz
de forme difuze, generalizate sau însoţite de
edeme
• Terapia antihistaminică sistemică cu remedii
sedative sau nonsedative (administrare orală sau
parenterală)
• Terapia cu diuretice în caz de edeme majore
 Dermatita atopică
• Dermatita atopică este o maladie cronică
alergică, care se dezvoltă la persoanele cu
predispunere ereditară către atopie, are o
evoluţie recidivantă cu un şir de particularităţi
clinice de virstă şi se manifestă prin erupţii
exsudative şi/sau lichenoide, nivel înalt de IgE
serice şi hipersensibilitate către iritaţii
specifice (alergice) şi nespecifice.
 Clasificarea DA după severitate
• Evoluţie lejeră (usoară)
• Evoluţie sever-medie
• Evoluţie severă
 DA , evoluție lejeră
• Hiperemie, exsudaţie şi excoriaţie neînsemnată
a pielii (suprafata < 5%) Papule, vezicule
unice
• Prurit uşor care nu afectează somnul copilului
• Limfadenopatie neînsemnată
• Nu mai mult de 2 acutizări per an
 DA, evoluție sever-medie
• Ragaje, cojiţe hemoragice
• Suprafaţa afectării pînă la 50%
• Prurit care afectează somnul copilului
Limfadenopatie moderată
• Pînă la 4 acutizări per an
 DA, evoluție severă
• Focare masive de exsudaţie sau lichenificare,
pe suprafaţa > 50%
• Eroziuni, fisuri, cruste hemoragice
• Prurit marcant, paroxismal Inversia somnului
• Limfadenopatie marcantă
• Mai mult de 4 acutizări per an
Evoluția DA
 Investigații paraclinice
• Hemoleucograma( eozinofie)
• Nivelul seric al IgE.
• Nivelul de IgE-anticorpi către anumite
alergene.
• Testarea alergologică cutanată (alergolog).
• Dieta de eliminare.
 Tratamentul
• Tratamentul topic (local) este un compartiment
obligatoriu şi important al terapiei complexe a
dermatitei atopice.
• GCST sunt remediile de primă linie în tratamentul
acutizărilor de DA.
• GCST prezintă medicaţia de start a dermatitei
atopice cu evoluţie medie severă şi severă.
• În caz de complicaţii infecţioase sunt indicate
preparatele combinate de uz topic – cu conţinut de
glucocorticosteroizi, antibiotice şi antimicotice.
 Tratamentul
• Remediile emoliente se folosesc în mod
obligatoriu în terapia DA pentru ameliorarea
funcţiei de barieră a dermei şi pentru
restituirea stratului lipidic epidermic.
• Terapia antihistaminică sistemică, atît cu
remedii sedative, cît şi cu cel nonsedative este
terapia de bază a dermatitei atopice la copii.
 DA sau NU
• Alergia este o reacție a sistemului imun?
• Alergiile se manifestă cel mai des pe piele?
• Există urticarie care se manifestă la efort
fizic?
• Proteina din laptele de vacă este un alergen
puternic?
• In tratamentul alergiilor se folosesc
preparatele antihistaminice?
Mulțumesc pentru atenție!