Sunteți pe pagina 1din 80

CURS 5

INFECTII CUTANATE
MICOTICE SI PARAZITARE

MICOZE CUTANATE

CANDIDOZE MUCO-CUTANATE
DERMATOFITII

CANDIDOZE MUCO-CUTANATE
INFECTII ACUTE, SUBACUTE SI
FOARTE RAR CRONICE PROVOCATE
DE C. ALBICANS (C. A.) SI
EXCEPTIONAL DE CATRE ALTE
TULPINI DIN GENUL CANDIDA
25% DIN MICOZELE CUTANATE
LOCALIZARI PREDOMINANT
MUCOASE: BUCAL, VAGINAL;
CUTANAT: INTERTRIGO; UNGHIAL:
ONIXIS SI PERIONIXIS

CANDIDA ALBICANS
FACE PARTE DIN LEVURI: ORGANISM UNICELULAR CE
SE MULTIPLICA PRIN INMUGURIRE PRIN BLASTOFORI
ADESEA IZOLATA DIN SCAUN SI DIN CAVITATEA
BUCALA LA INDIVIZI SANATOSI = SAPROFIT AL
TUBULUI DIGESTIV
TRECEREA DIN STADIUL DE COMENSUAL IN CEL DE
PATOGEN SE INSOTESTE DE CRESTEREA NUMARULUI
DE TULPINI SI A PSEUDOHIFELOR PRIN CARE SE
INMULTESTE
SIMPLA IZOLARE DE C.A. DIN MATERIAL CLINIC ARE
SEMNIFICATIE LIMITATA DPDV DIAGNOSTIC

CANDIDA ALBICANS
UN ROL ESENTIAL IN INFECTIILE CANDIDOZICE O ARE
REACTIVITATEA GAZDEI PRECUM SI CONDITIILE FAVORIZANTE
SI PREDISPOZANTE CE FACILITEAZA INFECTIA
EXISTA O INHIBITIE COMPETITIVA DEPENDENTA DE SUBSTRAT
(GLUCOZA) INTRE FLORA SAPROFITA SI C.A
C.A SE ADAPTEAZA LA CONDITII DE DEZECHILIBRU METABOLIC
FIIND FRECVENT PRIMA FORMA DE MANIFESTARE A UNOR
TULBURARI NUTRITIONALE SI METABOLICE MAI PROFUNDE
UNII AUTORI CONSIDERA SIDEROFILINA SI CAPACITATEA
ACESTEIA DE A INHIBA C.A. DREPT FACTOR IMPLICAT IN
SUSCEPTIBILITATEA LA C.A: CAPACITATEA SIDEROFILINEI DE A
LEGA FIER DETERMINA O SATURATIE DE 1/3 CU EFECT
SECUNDAR INHIBAREA C.A (EXPLICA INCIDENTA CRESCUTA A
CANDIDOZELOR IN HEMOPATII MALIGNE UNDE IN SER EXISTA
FIER CRESCUT IAR CAPACITATEA SIDEROFILINEI ESTE
SATURATA)

CANDIDA ALBICANS
1. TULBURARI NUTRITIONALE METABOLICE:
i.
ii.
iii.
iv.

DIABETUL
SINDROAME DE MALNUTRITIE SI MALABSORBTIE
HIPOVITAMINOZE A, C, DE GRUP B
OBEZITATEA

2. TULBURARI HORMONALE:
i. DIABET ZAHARAT
ii. ADDISON
iii. HIPOESTROGENEMII

3. AFECTIUNI CRONICE DEBILITANTE:


i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.

HEPATITE
GASTRITE HIPO SI ANACIDE
COLITE
STARI POSTOPERATORII
HEMOPATII SI TULBURARI MALIGNE
SINDROAME DE DEFICIT IMUNITAR

CANDIDA ALBICANS
CONIDITII IATROGENE: ADMINISTRARE DE
MEDICAMENTE
ANTIBIOTERAPIE DE LUNGA DURATA
STIMULAREA DIRECTA DE CATRE ANTIBIOTICE A CRESTERII
LEVURILOR
RUPEREA ECHILIBRULUI HOMEOSTAZIEI CUTANEO-MUCOASE SI
INTESTINALE PRIN INHIBAREA FLOREI SAPROFITE SI INMULTIREA
LEVURILOR
INHIBAREA FLOREI INTESTINALE CE PARTICIPA LA SINTEZA
VITAMINELOR DE GRUP B

CITOSTATICE
CORTICOTERAPIA
IMUNOSUPRESOARE
ESTROPROGESTATIVE DE SINTEZA

CANDIDOZA ORALA
CEA MAI OBISNUITA FORMA DE MANIFESTARE A
C.A.
NOU-NASCUT, SUGAR EXPUSI LA INFECTIA ORALA
CU C.A.DATORITA: ABSENTEI SECRETIEI SALIVARE
(APARE LA CCA 2 LUNI POSTPARTUM); Ph-UL
SCAZUT DIN CAVITATEA BUCALA; ALAPTAREA
ARTIFICIALA SI TULBURARILE DIGESTIVE
SECUNDARE APARITIEI DENTITIEI AU SI ELE ROL
FAVORIZANT
IZOLAREA C.A DIN EXSUDATUL BUCAL IN
ABSENTA MANIFESTARILOR CLINICE
PREVESTESTE BOALA

CANDIDA ORALA
CLINIC: DEPOZITE CREMOASE ALB-GALBUI BINE
CONTURATE LA NIVEL BUCAL: DOSUL LIMBII;
JUGAL; VAL PALATIN; AMIGDALE; GINGII
LA COPIL DEPOZITELE AU TENDINTA LA
CONFLUARE PUTAND AFECTA TOATA MUCOASA
CAVITATII BUCALE: MEMBRANA ALBICIOASA SI
STOMATITA ERITEMATOASA
SIMPTOMATIC: JENA LA SUPT, MASTICATIE SI
DEGLUTITIE
SE POATE EXTINDE FARINGIAN, ESOFAGIAN,
INTESTINAL, CAVITATI AERIENE

CANDIDA ORALA
CANDIDOZA NEONATALA POATE FI DECLANSATA
DE CONTACTUL CU VAGINUL MATERN
LA ADULTI CANDIDOZA BUCALA APARE
FRECVENT LA DIABETICI, HIPOPARATIROIDIENI, IN
BOLI NEOPLAZICE
LA COPII MAI MARI SI ADULTI LEZIUNILE SUNT
IDENTICE CU CELE DE LA SUGAR
USTURIMI, ARSURI, SENZATIE DE USCACIUNE
NETRATATA SE POATE CRONICIZA SI EXTINDE LA
ALTE NIVELURI PRIN AUTO-INOCULARE: VAGINAL,
PREPUT, TEGUMENTE

CANDIDOZA ORALA

COMISURITA CANDIDOZICA
POATE FI SECUNDARA UNEI CANDIDOZE ORALE
ERITEM CU DESCUAMARE SI FISURAREA PLICII
COMISURALE, FALSE MEMBRANE, LEZIUNI EROZIVE SI
ULCERATII DUPA DETASAREA SCUAMOMEMBRANELOR
UNI SAU BILATERALA CU DURERI SI USTURIMI
LOCALE
ESTE CONTAGIOASA, FRECVENT LA COPIL; LA FEMEI
MAI DES INTALNITA DECAT LA BARBATI
DIABETUL SI ANEMIA FERIPRIVA SUNT TEREN
FAVORABIL; DE ASEMENEA PROTEZELE DENTARE
DEFECTOASE

CHEILITA CANDIDOZICA
ROSEATA BUZELOR, EDEM, DESCUAMATIE,
EROZIUNI, SENZATIE DE ARSURA
LA BARBATI POATE APARE FOLICULITA A BARBII
LA ADULTI CU TICURI NERVOASE (LINSUL
BUZELOR); EXPUNERE LA VANT SI SOARE
(PROFESIONAL: TARANI, LUCRATORI IN
CONSTRUCTII, MARINARI ETC) SAU SECUNDAR
UNEI DERMATITE DE CONTACT
UMEZEALA LA NIVELUL BUZEI SUPERIOARE =
TEREN FAVORABIL

CANDIDOZA VAGINALA
C.A. ADESEA PREZENT IN MICROFLORA VAGINALA
FACTORI FAVORIZANTI: SARCINA,
METRONIDAZOLUL, TULBURARILE DE CICLU
MENSTRUAL, HIPERFOLICULINEMIA, SCADEREA
pH-ULUI, IGIENA PRECARA, DIABET ZAHARAT
EXCES DE GLICOGEN DIN EPITELIU VAGINAL IN
SARCINA
TRANSMITERE PE CALE SEXUALA LA PARTENER
DACA NU SE FACE TRATAMENT CONCOMITENT
POATE FI SECUNDARA PRIN AUTOINOCULARE DE
LA ALT NIVEL SAU PRIMITIVA

CANDIDOZA GENITALA
FORME CLINICE:
1. DEPOZITE ALB CREMOASE SIMILARE LAPTELUI INCHEGAT PE
PERETII VAGINULUI
2. MUCOASA INFLAMATA, ERODATA SI ULCERATA ACOPERITA SAU
NU DE UN DEPOZIT CAZEOS ALBICIOS; EPITELIU MUCOASEI
VAGINALE ESTE SUBTIRE, MACERAT, SE DETASEAZA USOR
3. LEUCOREE ABUNDENTA CE SIMULEAZA O INFECTIE
GONOCOCICA CU SECRETIE ALBICIOASA GRUNJOASA
.LOCALIZARI: MUCOASA VAGINALA, LABII MICI SI MARI, FATA
EXTERNA (CUTANATA A LABIILOR MARI)
.LEZIUNILE SE POT EXTINDE LA PERINEU, PLICILE INGHINOCRURALE, INTERFESIER
.SE POATE COMPLICA CU CISTITE, PIELITE, URETRITE
.LA FEMEILE ADULTE: PRURIT INTENS CU LICHENIFICARE
SECUNDARA

CANDIDOZA GENITALA

BALANOPOSTITA CANDIDOZICA
SE OBSERVA MAI RAR DECAT VULVO-VAGINITA,
FRECVENT IN CADRUL UNEI INFECTII CONJUGALE LA
BARBATI A CAROR SOTII SUFERA DE VAGINITA
CANDIDOZICA
FRECVENT LA DIABETICI
LA NIVELUL GLANDULUI LEZIUNI ERITEMATOZASE CU
SAU FARA DEPOZITE ALIBICOASE, MOI, CREMOASE
INSOTITE DE EROZIUNI DUREROASE SI CHIAR ULCERATII
EXISTA FORME ACUTE SI CRONICE (PUN PROBLEME DE
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL (ERITROPLAZIE, LICHEN
PLAN, PSORIAZIS)
POATE ASOCIA UN INTERTRIGO INGHINOSCROTAL

CANDIDOZA GENITALA

CANDIDOMICOZE CUTANATE
C.A. NU SE GASESTE NORMAL PE PIELEA
SUBIECTILOR SANATOSI
C.A APARE PE PIELEA CELOR CU SUSCEPITIBILITATE
CRESCUTA (DIABETICI, IMUNOSUPRESATI), LA CEI
CE AU VENIT IN CONTACT CU CANDIDOZE, DUPA
TRATAMENT CU DERMATOCORTICOIZI
INTERTRIGO:
50% INTERDIGITOPLANTAR
INTERDIGITOPALMAR
INGHINO-CRURAL
FESIER
SUBMAMAR
AXILAR

INTERTRIGO CANDIDOZIC
INTERTRIGO INTERDIGITOPLANTAR: SPATIILE
INTERDIGITALE DE LA PICIOARE SE INFECTEAZA
CU C.A = MACERATIE CU PRURIT; SUPRAFETELE
DE CONTACT ALE SPATIILOR INTERDIGITALE
SUNT ROSII, ACOPERITE DE EPIDERM SUBTIRE,
MACERAT, ALBICIOS, UMED CE SE
DESCUAMEAZA IN LAMBOURI, APAR FISURI
LEZIUNILE SE POT INTINDE PE PLANTE, FETELE
LATERO-INFERIOARE ALE PICIORULUI CU LEZIUNI
VEZICULO-BULOASE CE SE POT PIODERMIZA
POT ASOCIA LEZIUNI ALE UNGHIILOR: PERIONIXIS

INTERTRIGO CANDIDOZIC
INTERTRIGO INTERDIGITOPALMAR:
FRECVENT LA GOSPODINE, BUCATARESE,
LUCRATOARE IN RESTAURANTE CE MANIPULEAZA
DULCIURI, RACORITOARE, LA PESCARI CE SE EXPUN
PERMANENT LA MEDIU UMED
SEDIUL DE ELECTIE: SPATIUL III
INTERDIGITOPALMAR; DE CELE MAI MULTE ORI
UNILATERAL (SPATIU MAI INGUST DECAT CELELALTE)
LEZIUNI VEZICULOASE CE SE RUP SI LASA
SUPRAFETE UMEDE ALBICIOASE, MACERATE
PRURIT, USTURIMI EXACERBATE DE CALDURA SI
UMEZEALA

INTERTRIGO CANDIDOZIC

DERMATITA DE SCUTECE
INTERTRIGO INGHINO-CRURAL AL COPILULUI
SECUNDARA MACERATIEI TEGUMENTELOR
POSTSCUTEC CU PIODERMIZARE SECUNDARA
COLONIZARII CU GERMENI DIN TRACTUL
DIGESTIV
LEZIUNI ERITEMATO-EROZIVE INFLAMATORII,
EXSUDATIVE CU TEGUMENT FRIABIL, MACERAT
PRURIT, USTURIMI, ARSURI
CU ALERGENIZARE SECUNDARA APLICARII DE
TOPICE GRASE, MEDICATIE NATURISTA

DERMATITA DE SCUTECE

INTERTRGIO INGHINOCRURAL
LA ADULT DEBUT CU PLACARD
ERITEMATO-VEZICULOS CE SE
EXYINDE SPRE PLICA INGHINALA,
CAPATA ASPECT LUCIOS,
NEINFILTRAT, MARGINI DANTELATE
PRURIT INTENS
UNI SAU BILATERAL
BARBAT: SCROT, GLAND
FEMEI: VULVAR; FESIER; PERIANAL

INFECTII ALE UNGHIILOR


PERIONIXIS, FRECVENT PROFESIONAL
(CASNICE, COFETARI, SPALATORI,
LUCRATORI DIN INDUSTRIA
ALIMENTARA)
ONIXIS: SANTURI TRANSVERSALE,
DEPRESIUNI CUPULIFORME ALE
LAMEI UNGHIALE

AFECTAREA PLIULUI
UNGHIAL

AFECTAREA LAMEI
UNGHIALE

TRATAMENTUL CANDIDOMICOZELOR
COLORANTI: VIOLET DE GENTIANA 1%;
SOLUTIE CASTELANI (FUCSINA)
STAMICIN (NISTATIN) IN TOPICE: UNGUENTE,
CRME, SOLUTII; SE POATE ADMINISTRA PO
IN CANDIDOZE BUCALE (TREBUIE SUPT: SE
MIZEAZA DOAR PE ACTIUNE LOCALA NU SE
ABSOARBE PRIN TRACTUL DIGESTIV)
UNGUENTE: CLOTRIMAZOL, MICONAZOL,
LOMEXIN (UNGUENT SI OVULE); TRAVOGEN;
TRAVOCORT; PIMAFUCIN; PIMAFUCORT ETC

TRATAMENTUL CANDIDOMICOZELOR
FLUCONAZOL (DIFLUCAN) 50MG/ZI
10-15 ZILE; 150 MG/SAPTAMANA
PENTRU RECIDIVE (DILEMA
TRATAMENT UNIC VERSUS
TRATAMENT INDELUNGAT)
KETOCONAZOL: 200-400 MG/ZI 10
ZILE
MICONAZOL IN PIV
ITRACONZOL (ORUNGAL) 100MG/ZI
14 ZILE

DERMATOFITII
NUMEROASE SPECII: TRICOPHYTON,
EPIDERMOPHYTON, MICROSPORUM ETC
GRUP DE GERMENI CU PROPRIETATI
IMUNOLOGICE COMUNE CE AU
DERMOTROPISM (PIELE SI ANEXE) FIIND
CHERATINOFILE (MOTIV PENTRU CARE
DETERMINA PE PIELE LEZIUNI CIRCINATE:
MANANCA CHERATINA DIN CENTRU LEZIUNEA
EVOLUAND PRIN PERIFERIA ACTIVA)
SE REPRODUC ASEXUAT

DERMATOFITI
SPECII GEOFILE: TROPISM PRINCIPAL
PE SOL
SPECII ZOOFILE: TROPISM PRIMAR PE
ANIMAL; SUNT SPECIILE CELE MAI
INFLAMATORII SI NECESITA
TRATAMENTUL SURSEI = ANIMALUL
DIN CASA, CURTE ETC; FRECVENT
PRODUC INFECTII LA COPIL
SPECII ANTROPOFILE CU HABITAT
PRIMAR OMUL

DERMATOFITI
DIAGNOSTIC DE LABORATOR:
EXAMEN MICOLOGIC: SE RECOLTEAZA
FILAMENTE MICELIENE CE SE DISOCIAZA IN
KOH SI SE EXAMINEAZA LA MICROSCOP
SE EVIDENTIAZA SPORII (USOR DE
CONFUNDAT CU SCUAME; NECESITA
EXPERIENTA)
CULTURA CU IDENTIFICAREA SPECIEI SI
ANTIFUNGIGRAMA
CULTURA PE MEDIU SABOURAUD PENTR
CANDIDA ALBICANS

TINEA PEDIS
CEA MAI FRECVENTA DERMATOFITIE
RASPANDITA PE TOATE CONTINENTELE, LA
VARSTA ADULTA, LA AMBELE SEXE
FAVORIZATA DE CALDURA SI UMEZEALA DIN
SPATIILE INTERDIGITOPLANTARE, A
INCALTAMINTII OCLUZIVE; TRANSPIRATIEI
LOCALE; EFORTURI FIZICE
TRANSIMTERE DIRECT DE LA BOLNAV LA OMUL
SANATOS SAU INDIRECT: CIORAPI,
INCALTAMINTE, PROSOAPE, LESPEZI DIN BAI;
BAZINE; SALI DE SPORT; HOTELURI

TINEA PEDIS
FORMA DISHIDROZICA VEZICULOASA:
DESCUAMARI, FISURI, MACERARI; ERUPTIE
ERITEMATO-VEZICULOASA CU EVOLUTIE
EXCENTRICA, CU MULTIPLE PLACARDE CU CONTUR
POLICICLIC CU SEDIUL PE LABA PICIORULUI SI
SPATIILE INTERDIGITO-PLANTARE, BOLTA
PLANTARA, MARGINILE LATERALE ALE PICIORULUI
FORMA INTERTRIGINOASA CU EPIDERM MACERAT,
ALBICIOS, CU SUPRAFETE ROSII, UMEDE SI FISURI
FORMA USCATA, SCUAMOASA HIPERCHERATOZICA,
CRONICA SI REBELA LA TRATAMENT

TINEA PEDIS

TINEA PEDIS
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
ECZEMA DISHIDROZICA
INFECTII CANDIDOZICE
INTERTRIGO STREPTO-STAFILOCIC
PSORIAZIS
FOARTA IMPORTANTA ESTE PROFILAXIA:
EVITAREA IMPRUMUTULUI INCALTAMINTII,
CIORAPILOR, PROSOAPELOR; ATENTIE LA PAPUCII
DE CASA CE TREBUIE PURTATI IN BAI DIN
HOTELURI, PISCINE , SALI DE SPORT

TINEA CRURIS
10-12% DIN EPIDERMOFITII
FRECVENT LA PERSOANE ADULTE; FAVORIZATA DE
CALDURA SI UMIDITATE RIDICATA; FRECVENT IN ZONE
TROPICALE
AFECTEAZA CU PREDILECTIE BARBATUL ADULT, IN MEDIUL
URBAN
FAVORIZATA DE TRANSPIRATIA ABUNDENTA CE EXPLICA
LOCALIZAREA INTR-O PLICA MARE
POATE APARE FOCAR EPIDEMIC IN COLECTIVITATI INCHISE:
SPORTIVI, MILITARI
TRANSMITEREA SEXUALA; INTERCONJUGALA
FAVORIZATA DE FRECVENATAREA BAZINELOR DE INOT,
SAUNA, STRAND, PRIN SCHIMB DE PROSOAPE SI LENJERIE

TINEA CRURIS
LOCALIZAREA DE PREDILECTIE: PARTEA
SUPERIOARA A COAPSEI PE FATA INTERNA
PLACA ERITEMATOASA, ROTUNDA, RELIEFATA CU
EXTINDERE PROGRESIVA PERIFERICA, ACOPERITA
DE MICI VEZICULE SI SCUAME
LIMITA PLACARDULUI ESTE VAG POLICICLICA,
USOR PROEMINENTA (ECZEMA MARGINATUM)
SE INTINDE IN PARTEA OPUSA
SE POATE INSOTI DE MANIFESTARI CU ACEASI
ETIOLOGIE LA NIVELUL MARILOR PLICI: AXILAR,
SUBMAMAR, PALMO-PLANTAR

TINEA CRURIS

TINEA MANUM
MAI RAR INTALNITA DECAT
TINEA PEDIS AVAND IN
VEDERE CONDITIILE
FAVORIZANTE
HIPERCHERATOZA DIFUZA A
PALMELOR SI DEGETELOR,
UNILATERAL
PLACARDE DE EXFOLIERE
SEMICIRCULARE MICI PLACI
VEZICULOASE CIRCUMSCRISE
LEZIUNI PALMARE SI ALE
FETEI DORSALE A MAINII

TINEA CORPORIS
HERPESUL CIRCINAT INCLUDE MANIFESTARILE
DIVERSILOR DERMATOFITI PE PIELEA GLABRA A
TRUNCHIULUI SI MEMBRELOR SI PE ZONELE
NEPAROASE ALE FETEI
POATE APARE CONTAMINARE PROFESIONALA IN
SECTORUL ZOOTEHNIC
BOALA USOR TRANSMISIBILA CU SURSA DE
INFECTIE O LEZIUNE ACTIVA DE LA ANIMAL SAU OM
FRECVENT LOCALIZAT PE MEMBRELE SUPERIOARE,
FATA, GAT, FATA DORSALA A MAINILOR)

TINEA CORPORIS
PLACARDE ROTUND-INELARE SAU
OVALARE BINE DELIMITATE,
ACOPERITE DE SCUAME, CU MARGINI
INFLAMATORII VEZICULOASE
DERMATOFITII ZOOFILI PRODUC
LEZIUNI INFLAMATORII SEVERE

TINEA CORPORIS

TINEA FACIAE
DERMATOFITIE A ZONEI
NEACOPERITE DE PAR DIN ZONA
CENTROFACIALA
PLACI ERITEMATO-SCUOAMOASE
CIRCINATE, UNILATERAL CE
PROGRESEAZA PRIN PERIFERIE
LEZIUNILE SUNT PRURIGINOASE
LEZIUNI EROZIVE POSTPRURIT
LICHENIFICARE SECUNDARA
GRATAJULUI IN LEZIUNI CRONICE

TINEA FACIAE

TINEA BARBAE
DERMATOFITIE A PIELII PAROASE A FETEI LA
BARBAT = KERION CELSI
PILOMICOZA SUPURATA, PROFUNDA, INFLAMATORIE
CU EVOLUTIE SPRE SUPURATIE SI CICATRIZARE
PLACARDE ERITEMATO-VEZICULO-PUSTULOASE
FOLICULARE LA NIVELUL BARBII, CE POT LASA
EROZIUNI
LEZIUNI INFLAMATORII CE SE EXTIND LA FOLICULII
ADIACENTI, PERII SE POT DESPRINDE SI CAD
PUTAND FI DETASATI CA ATARE SI SCOSI FARA
DURERE CU PENSA

TINEA BARBAE

ONICOMICOZA
REPREZINTA INVAZIA PATULUI UNGHIAL DE CATRE
DERMATOFITI
POATE FI SINGURA MANIFESTARE A DERMATOFITIEI SAU
CEL MAI FRECVENT ASOCIATA CU T. PEDIS, T. MANUM
70% DERMATOFITICE; 30% CANDIDOZICE
IMBOLNAVIREA UNGHIEI INCEPE CEL MAI FRECVENT LA
CAPATUL LIBER PRIN INSTRUMENTE DE PEDICHIURA,
CIORAPI, INCALTAMINTE
LA INCEPUT ESTE AFECTATA KERATINA PATULUI
UNGHIAL SI APOI KERATINA DURA A PLACII UNGHIALE
SE FORMEAZA O KERATINA MOALE CE SE ACUMULEAZA
SUBUNGHIAL FIIND REZERVOR DE INFECTIE

ONICOMICOZA
PATOLOGIC DOMINA PARTEA PROFUNDA A UNGHIEI
MASELE SFARAMICIOASE SUBUNGHIALE SE ELIMINA,
UNGIA SE DEZLIPESTE DE STRATUL DE SUB EA, SE
SUBTIAZA, DEVINE FRIABILA
PRIMUL SIMPTOM: PATA ALBICIOASA, CENUSIE SAU
GALBENA SUBUNGHIALA; ROTUNDA, OVALARA SAU
NEREGULATA
EA INCEPE DE LA MARGINEA LIBERA A UNGHIEI SAU
DE LA REPLIURILE LATERALE SI SE EXTINDE SPRE
RADACINA UNGHIEI
UNGHIA ISI PIERDE LUCIUL, DEVINE CAFENIE SAU
NEAGRA, SE INGROASA, CRAPA
SUB LAMA SE FORMEAZA DEPOZITE DE MASE
CORNOASE FRIABILE CI DISTRUGEREA UNGHIEI

ONICOMICOZA

TINEA CAPITIS
DERMATOFITII ALE PIELII CAPULUI
APAR CU PREDILECTIE LA COPII; CU
EXCEPTIA FAVUSULUI NU POT APARE
LA ADULT
IN ADOLESCENTA SE MODIFICA
PROPORTIA ACIZILOR GRASI LIBERI
DIN SECRETIA SEBACEE DIN SCALP,
IN SEBUM APAR SUBSTANTE CE NU
PERMIT DEZVOLTAREA
DERMATOFITILOR

TINEA CAPITIS
LEZIUNI ERITEMATO-SCUAMOASE
CIRCINATE IN PIELEA CAPULUI CE
DAU PLACI IN CARE PARUL CADE
(ALOPECIE), ACESTA POATE SA
CREASCA DIN NOU DUPA
TRATAMENT: ALOPECIE
NECICATRICIALA
BOALA EXTREM DE CONTAGIOASA IN
SPECIAL IN COMUNITATILE DE COPII:
CRESE, GRADINITE, SCOLI,

TINEA CAPITIS

TRATAMENTUL
DERMATOFITIILOR
PRINICPII:
DUPA EXAMEN MICOLOGIC, EVENTUAL
ANTIFUNGIGRAMA
APLICAT UN TIMP SUFICIENT DE
INDELUNGAT PENTRU VINDECARE = CCA
3 SAPTAMANI MINIM
PREVENIREA RECIDIVELOR

TRATAMENTUL
DERMATOFITIILOR
TRATAMENT GENERAL:
GRISEOFULVINA
ITRACONAZOL: 100MG/ZI 15-30 DE ZILE
IN FUNCTIE DE FORMA DE
DERMATOFITIE; 400MG/ZI 7ZILE/LUNA 35 LUNI CONSECUTIV IN FUNCTIE DE
DERMATOFITIE; POATE FI FOLOSIT SI LA
COPIL
KETOCONAZOL 100MG/ZI 15-21-60 DE
ZILE IN FUNCTIE DE DERMATOFITIE

TRATAMENTUL
DERMATOFITIILOR
TRATAMENT LOCAL:
COLORANTI
UNGUENTE: MICONAZOL, CLOTRIMAZOL,
TOLNAFTAT, KETOCONAZOL,
SMULGEREA PERILOR IN
DERMATOFITIILE FOLICULARE SI
INFLAMATORII: PILOMICOZELE CAPULUI,
T. BARBAE

PITIRIAZISUL VERSICOLOR
MICOZA BANALA CE PUNE PROBLEME DE
DIAGNOSTIC
PRODUS DE PTIROSPORUM ORBICULARE
FOARTE PUTIN CONTAGIOS, FIIND PARTE A
FLOREI SAPROFITE
AGENTUL VIREAZA DIN STAREA SAPROFITA
IN STAREA DE VIRULENTA DOBANDIND
FACTORI DE AGRESIVITATE, FRECVENT
ACESTE TULPINI FIIND TRANSMISE
INTERFAMILIAL

PITIRIAZISUL VERSICOLOR
FACTORI FAVORIZANTI:
P.O ESTE O LEVURA LIPOFILA SI LIPODEPENDENTA
P.O. PREZENT IN ZONELE CU GLANDE SEBACEE (BOALA
ABSENTA PALMO-PLANTAR UNDE NU EXISTA GL. SEBACEE)
HIPERSECRETIA SUDORALA, SEBOREEA, UMIDITATEA,
HIPERHIDROZA, PROFESIONAL IN MESERIILE UNDE SE
TRANSPIRA MULT: BAI, SPALATORII
LENJERIA DE CORP = VECTOR DE TRANSMISIE
CALDURA SI TRANSPIRATIA IN TIMPUL EXPUNERII LA SOARE
FAVORIZEAZA VIRAJUL AGENTULUI ETIOLOGIC DIN
COMENSUAL IN PATOGEN
GRAVIDITATEA
HIPERCORTICISMUL IATROGEN, CUSHING, CONTRACEPTIVELE

PITIRIAZISUL VERSICOLOR
FORMA COLORATA: ERUPTIE MACULARA
GALBEN PANA LA BRUN INCHIS DE
DIMENSIUNI VARIATE: MICI, PUNCTIFORME,
PERIFOLICULARE, LEZIUNI IN FORMA DE
MONEDA (NUMULARE) PANA LA PLACARDE
POLICICLICE SAU NEREGULATE DE CATIVA CM
SEDIU PE TRUNCHI, PRESTERNAL,
INTERSCAPULAR, PUBIAN
MAI RAR PE MEMBRE; F RAR PE FATA, PIELEA
CAPULUI

PITIRIAZISUL VERSICOLOR
FORMA ACROMIANTA;
LA PERSOANELE CE SE EXPUN LA SOARE
SAU UV
PETE ACROMICE, MACULARE CU ACEASI
DISPOZITIE CA IN FORMA HIPERCROMA
IPOTEZE: ROLUL DE ECRAN
FOTOPROTECTOR AL SCUAMELOR
PARAZITATE; ACTIUNEA TOXICA A P.O
ASUPRA MELANOCITELOR CU
DIMINUAREA SINTEZEI DE MELANINA

PITIRIAZISUL VERSICOLOR

PITIRIAZISUL VERSICOLOR
TRATAMENT:
GENERAL ITRACONAZOL 4OOMG/ZI 7
ZILE
KETOCONAZOL UNGUENT, SAMPON
TOPICE CU MICONAZOL, CLOTRIMAZOL
SAMPOANE CU SULF

SCABIE
PARAZITOZA CUTANATA FOARTE CONTAGIOASA, EPIDEMICA
CAUZATA DE UN ARTROPOD: SARCOPTES SCABIAE (SS)
FEMELA ACARIANULUI ESTE RESPONSABILA DE SIMPTOMELE
BOLII, MASCULUL MOARE DUPA FECUNDAREA FEMELEI
FEMELA ARE UN CAP LA EXTREMITATEA CARUIA SE AFLA UN
ROSTRU CU DINTI CA DE FIERASTRAU CE SAPA UN SANT:
TUNELUL ACARIAN; ARE UN CORP OVOID PE A CARUI PARTE
VENTRALA SUNT FIXATE 4 PERECHI DE PICIOARE CU
GHEARE SI SPINI
DUPA CE SE SAPA SANTUL ACARIAN, FEMELA DEPUNE IN EL
OUALE (10-25) SI MOARE LA CAPATUL TUNELULUI
DIN OUA DUPA 3-4 ZILE APAR LARVE CE IES LA SUPRAFATA
PIELII, SE TRANSFORMA IN NIMFE SI APOI IN ADULTI PUBERI
CE REIAU CICLUL DE VIATA

SCABIE
EVOLUEAZA IN VALURI EPIDEMICE
DE 10-12 ANI
APAR SPECII DE SS REZISTENTE LA
SCABICIDELE CONVENTIONALE
SURSA DE CONTAMINARE: OMUL
BOLNAV (CONTACT DIRECT DINTRE
PURTATOR SI RECEPTOR),
DORMITUL UN ACEASI LENJERIE DE
PAT, IMRPUMUTUL PROSOAPELOR
SI A LENJERIEI DE CORP,
DEPOZITAREA IMPREUNA A
HAINELOR; CONTACT SEXUAL
INCUBATIE UN MEDIE DE 14 ZILE

SCABIE
SIMPTOME:
SUBIECTIVE: PRURIT; PRINCIPALUL SEMN SUBIECTIV
EXACERBARE NOCTURNA
EPIDEMIC: TRECE DE LA O PERSOANA LA ALTA INTERESAND MAI
MULTI MEMBRI AI COMUNITATII

OBIECTIVE:
SPECIFICE
SANTUL ACARIAN: DESEN SINUOS SI CURB, FILIROM SAU IN ZIG-ZAG LUNG
DE CATIVA MM CU CAPATUL TERMINAL INCHIS: EMINENTA ACARIANA CE
ADAPOSTESTE FEMELA
VEZICULA PERLATA: MICI RIDICATURI TRANSLUCIDE CU CONTINUT CLAR
PRODUSE PRIN INTEPATURA PARAZITULUI, VIZIBILA IN SPECIAL
INTERDIGITO-PALMAR

NESPECIFICE: LEZIUNI PAPULO-VEZICULOASE INTENS


PRURIGINOASE, LEZIUNI USCATE, DESCUAMATE CU TEGUMENT
INGROSAT POST PRURIT SI GRATAJ (LEZIUNI LICHENIFICATE)

SCABIE

SCABIE
LOCALIZAREA LEZIUNILOR: TIPIC PREDILECTIE SPRE
SPATIILE INTERDIGITO-PALMARE, FETELE
ANTERIOARE ALE AXILELOR, OMBILIC, PLIU
SUBFESIER SI FESELE, ZONA MAMELONARA SI
PERIMAMELONARA, TEACA PENISULUI SI GLANDUL LA
BARBATI SI BAIETI; PLANTELE LA COPIL
INTINDEREA SI INTENSITATEA LEZIUNILOR DIFERA IN
FUNCTIE DE STATUSUL IMUN SI NIVELUL DE IGIENA
AL PERSOANEI SI GRADUL DE HIPERSENSIBILIZARE
RESPECTA LA ADULT FATA, GATUL SI PIELEA CAPULUI,
DE ASEMENEA PALMELE SI PLANTELE
LA COPIL AFECTEAZA CAPUL, GATUL, PALMELE SI
PLANTELE

SCABIE
FORME CLINICE:
FORME ATENUATE LA PERSOANE CU IGIENA BUNA SI SITEM
IMUNITAR COMPENTENT; SUNT FRECVENT FORME DE
PERSISTENTA A BOLII SI SURSE DE CONTAMINARE = POATE
EXISTA DOAR PRURIT FARA LEZIUNI PE CORP = SCABIE SINE
MATERIAE
SCABIA NODULARA: NODULI BRUN-ROSIETICI INFILTRATIVI,
PRURIGINOSI; FOARTE GREU DE TRATAT: PE FESE, GLAND,
COAPSE, FLANCURI. REPREZINTA O HIPERSENSIBILIZARE
(ALERGENIZARE) A ORGANISMULUI LA ANTIGENELE DE SS
SCABIA NORVEGIANA: IN INSTITUTIILE DE INTARZIATI
MINTAL, CASECTICI, HIPOERGICI CU DEFICITE IMUNE:
LEZIUNI SCUAMO-CRUSTOASE GROASE PE EXTREMITATI SAU
GENERALIZAT, ERIDRODERMIZAT. SCUAMELE SUNT EXTREM
DE CONTAGIOASE CU FOARTE MULTI PARAZITI

SCABIA
COMPLICATII:
IMPETIGINIZARI: STREPTOCOCIC,
STAFILOCOCIC, CANDIDA ETC
ADENO-LIMFANGITE
FURUNCULE, FOLICULITE
ECZEMATIZARI PE TEREN ATOPIC
DIAGNOSTIC POZITIV: EXAMEN
PARAZITOLIGIC PENTRU SS

SCABIA
TRATAMENT:
SCABICIDE: SULF (10% ADULT, 3-5% COPII;
APLICATII SEARA PE TOT CORPUL 3 SERI LA RAND);
HIPOSULFIT DE SODIU 20-30%; BENZOAT DE
BENZIL 25%; LINDAN = IZOMER GAMA AL
HEXACLORCICLOHEXANULUI 1% ADULTI; 0.1-0.2%
COPII; PERMETRINE 5% DE APLICATIE UNICA
ANTIHISTAMINICE PENTRU COMBATEREA
PRURITULUI;
ANTIBIOTICE PENTRU COMBATEREA INFECTIEI
DEPARAZITAREA INTREGII COLECTIVITATI; A
HAINELOR, LENJERIEI DE CORP SI DE PAT

PEDICULUS CAPITIS
PEDICULUS CAPITIS, PARAZIT LUNG DE CCA
2 MM, CU DURATA DE VIATA IN MEDIE DE 2
LUNI, PERIOADA IN CARE SE DEPUN PANA
LA 300 DE OUA
DUPA 8 ZILE DIN OUA IES NIMFE CE SE
MATURIZEAZA IN ALTE 8 ZILE
OUALE SUNT DEPUSE LA RADACINA FIRULUI
DE PAR INTR-O TEACA DE CHITINA (LINDINI)
LOCALIZARE NUMAI IN PIELEA CAPULUI

PEDICULUS CAPITIS
PRODUC PRURIT REBEL, IN SPECIAL
OCCIPITAL
LA LOCUL DE INTEPARE A
PARAZITULUI POT APARE PAPULOVEZICULE
POT APARE CRUSTE HEMATICE
SECUNDARE GRATAJULUI SI CRUSTE
MELICERICE POST IMPETIGINIZARII
STREPTOCOCICE
CONTAMINARE PRIN CONTACT CU
PURTATORUL, PRIN PIEPTENI,
PROSOAPE, DIN FRIZERII ETC

PEDICULUS CAPITIS
TRATAMENT:
PEDICULICIDE: PUDRAJ CU LINDAN 5%
CE SE APLICA 24-48 ORE
SOLUTIE DE ACID ACETIC 5%o
PRECIPITAT GALBEN DE MERCUR, BETANAFTOL
MALATHION 0.5% (si alte
organofosforice)
PERMETRINE 5%
TRATAMENTUL SE REIA DUPA 7 ZILE
PENTRU DISTRUGEREA OUALOR

PEDICULUS CORPORIS
CONTAMINARE PRIN CONTACT DIRECT CU
PERSOANELE PARAZITATE, LENJERIE DE PAT, CORP,
HAINE PARAZITATE
PADUCHELE LOCUIESTE PE LENJERIE/HAINE SI VINE
PE PIELE PENTRU A SE HRANI
LA LOCUL INTEPATURII APARE O PAPULO-VEZICULA SI
UN PRURIT VIOLENT
POT APARA REACTII URTICARIENE LA PERSOANE
ANTERIOR HIPERSENSIBILIZATE
PRIN SCARPINAT LA PERSOANE INTENS SI DE MULT
TIMP PARAZITATE: LICHENIFICARE SECUNDARA
GRATAJULUI

PEDICULUS CORPORIS
TRATAMENT:
PULVERIZAREA IMBRACAMINTII CU
LINDAN 5%
CROTAMITON 5%, MALATHION 0.5%,
PIRETRINE, PERMETRINE
FIERBEREA SI CALCAREA PERIODICA A
RUFARIEI
HAINELE CE NU SE POT FIERBE SE
PUDREAZA CU INSECTICIDE SI SE TIN
INCHISE 1 SAPTAMANA
DUPA 2-3 SAPTAMANI SE REPETA

PEDICULUS PUBIS = FTIRIAZA


PUBIANA
PADUCHELE LAT SE LOCALIZEAZA
PREDOMINANT GENITAL
SE TRANSMITE PE CALE SEXUALA
ASOCIAZA IN 40-50% DIN CAZURI ALTE
BOLI CU TRANSMITERE SEXUALA
PARAZITUL: 1,5 MM LUNGIME, 3 PERECHI
DE PICIOARE
OUALE SUNT COLORATE MARON SI SUNT
DEPUSE LA RADACINA FIRULUI DE PAR
SE POATE CONTACTA SI PRIN LENJERIE,
DORMIT IN ACELASI PAT (COPII), BAI
PUBLICE

FTIRIAZA PUBIANA
PRINCIPALUL SIMPTOM: PRURITUL IN REGIUNEA
GENITALA
LOCAL IN URMA INTEPATURII APAR MICI PETE
ALBASTRUI: MACULE CERULAE
PATOGNOMONICE
MAI POT APARE PAPULO-VEZICULE, CRUSTE
HEMATICE POSTGRATAJ, PIODERMIZARE SI
ECZEMATIZARE
LOZALIZARI EXTRAGENITALE: PERIANAL,
COAPSE, AXILE, BARBA, MUSTATI, GENE,
SPRANCENE

FTIRIAZA PUBIANA
LINDAN 1%; MALATHION 0,5% IN SAMPOANE, SOLUTII
RADEREA FIRELOR DE PAR PENTRU INLATURAREA
OUALOR
TRATAMENTUL SE REPETA LA 3 ZILE
CONTAMINAREA GENELOR SI SPRANCENELOR
NECESITA EXTRAGEREA PARAZITILOR CU PENSA
IN FTIRIAZA PALPEBRALA FLUORESCEINA 20%
DECONTAMINAREA LENJERIEI INTIME SI A CELEI DE PAT
TRATAMENTUL
PARTENERULUI/PARTENERILOR/PARTENERELOR ETC

Insecticide name

Properties

Effective against

Toxicity

Suffocants
e.g. Moov Head Lice
Sensitive

Herbal based formulation


Includes essential oils
May be as or more effective
than synthetic insecticides
Does not require combing

Head lice

Non-toxic

Pyrethrum/pyrethrin/phenothri
n (can be combined with
piperonyl butoxide)
e.g. Full Marks Mousse
(Mousse), Parasidose Extra
Strength Lice Shampoo
(Shampoo)

Topical agents
Naturally occurring insecticide
found in the chrysanthemum
flower
Not ovicidal

Head lice
Pubic lice
Body lice

Can be toxic to humans in high


doses
Seek medical advice before
using in children under 2 years
of age

Synthetic pyrethroids (e.g.


permethrin)
e.g. A-Scabies (Lotion),
Lyderm (Cream)

Topical agents
A synthetic form of pyrethrin
Effective against adult lice and
has some ovicidal activity

Head lice
Pubic lice
Body lice
Scabies
Can be sprayed onto clothes,
tents, and mosquito nets to act
as an insect repellent
Effective against ticks and
fleas

Has rarely been associated


with toxic effects at high
doses, including eye and skin
irritation, tremors, loss of
coordination, hyperactivity and
paralysis
Seek medical advice before
using in children under 2 years
of age

Organophosphates (e.g.
malathion, also known as
maldison)
e.g. Derbac M (Liquid), ALices Lotion (Lotion), ALices Scalp and Body Hygiene
Shampoo (Shampoo)

Topical agents
Ovicidal

Head lice
Pubic lice
Body lice
Scabies

Seek medical advice before


using in children under 2 years
of age
Contains flammable alcohol,
so do not expose lotion or wet
hair to open flame or electric
heat, such as a hair dryer

Benzyl benzoate

Topical agent
Hydrocarbon

Scabies

Seek medical advice before


using in children under 2 years
of age

Ivermectin

Oral tablet

Crusted (Norwegian) scabies


Selected cases of scabies
where topical therapy is
impractical or has failed

Potential neurotoxicity
Should not be used in children
less than 6 years of age