Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Resp 1 Fiziologie
Resp 1 Fiziologie
APARATULUI
RESPIRATOR
Curs 1
ORGANIZAREA FUNCIONAL
A RESPIRAIEI
Respiraia = funcia prin care se realizeaz schimbul de
O2 i CO2 al organismului cu mediul nconjurtor i se
asigur homeostazia gazoas la nivel tisular.
respiraia extern sau pulmonar
respiraia intern sau celular
Respiraia pulmonar = funcia prin care se realizeaz
mobilizarea aerului din atmosfer n plmni i din
plmni n atmosfer, precum i schimburile gazoase
dintre aerul alveolar i sngele din capilarele pulmonare.
3 procese:
ventilaia pulmonar;
perfuzia cu snge a
capilarelor pulmonare;
difuziunea gazelor prin
membrana alveolocapilar
FIZIOLOGIA CILOR
RESPIRATORII
3 componente:
cile respiratorii - sistem de conducte aerifere;
esutul pulmonar - sistem de transfer al gazelor respiratorii;
sistemul toraco-pulmonar - sistem mecanic de pomp.
n funcie de dimensiuni i caracteristicile funcionale - 3 zone:
cile aerifere superioare
cile aerifere inferioare: - centrale
- periferice
CA inferioare centrale
Fosele nazale
- etaj respirator cornet inferior i
mijlociu
- etaj olfactiv cornet superior i
parte sup. septului nazal
Roluri:
curirea aerului de particule cu d > 6
nclzirea i umectarea aerului (pe
seama mucoasei nazale bine
vascularizate i a glandelor acinoase
cu celule mucoase i seroase)
zona reflexogen a strnutului (calea
af. = n.V,centru bulbar)
in olfactie
Faringele - diametru 12
mm.
= zona reflexogena
asigura:
- trecerea alimentelor spre
esofag
- trecerea aerului spre trahee
- mucoasa prezint un bogat
inel limfatic, inclusiv
amigdalele palative cu rol n
aprarea antibacterian
(BAL).
1-18
19 -24
FILTRAREA AERODINAMIC I
TRANSPORTUL MUCOCILIAR
- Particulele inhalate se depun la nivelul cilor respiratorii prin precipitare,
sedimentare, micare brownian
- Evacuarea particulelor: prin acte reflexe ale cilor aerifere.
Precipitarea
particulele mai mari de 10 m se depun n cavitatea nazal i nazofaringe.
particulele ntre 2 i 10 m se depun la nivelul cilor aerifere mari.
Sedimentarea are loc sub aciunea forei gravitaionale
= principalul proces de depozitare pentru particule ntre 5 i 0,2 m. - ncepe
la nivelul bronhiilor de gen. a 4-a periferia plmnului.
Transportul mucociliar
FACTORI FAVORIZANI
Fumul de igar
SO2, NO2, O3, hiperoxie
prelungit
Temperaturi extreme
Avitaminoza A
Hipotiroidie
Adrenergice ( i )
Aminofiline
Digitalice
FIZIOLOGIA SURFACTANTULUI
ALVEOLAR
Surfactantul = produsul de secreie al celulelor alveolare de
tip II, care tapeteaz alveolele pe toat suprafaa lor.
Rol major : intervine n modificarea tensiunii superficiale locale
n timpul respiraiei.
Compoziie: amestec de lipide i proteine, dispuse n 3 straturi:
stratul bazal - glicoproteic;
stratul mijlociu - faza apoas a surfactantului, conine PL, P,
MPZ;
stratul superficial - are proprieti tensioactive.
1.
Funciile surfactantului:
scade tensiunea superficial la suprafaa alveolelor,
reducnd lucrul mecanic respirator:
n repausul respirator - este de 20-25 dyne/cm;
n expir - scade odat cu micorarea dimensiunilor
alveolei
surfactantul formeaz un strat continuu la suprafaa
alveolei mpiedic colabarea alveolei;
n inspir - crete la 40 dyne/cm
moleculele de surfactant se disperseaz la suprafaa
alveolei se opune inflaiei i evit supradistensia
spaiilor aeriene
n expir
Ts
n inspir
Moleculele
de
surfactant
se adun
Ts
Moleculele
de
surfactant
se
ndeprteaz
Ts
Ts
Previne colabarea
alveolar
Previne hiperinflaia
alveolar
2.
3.
4.
5.
Patologic:
La noii nscui prematuri:
raza alveolelor este mic;
producia de surfactant este redus (ea crete ncepnd
cu luna 6-7 de gestaie);
apare sindromul de detres respiratorie: alveolele se
colabeaz n expir i este necesar un lucru mecanic
inspirator mult prea mare pentru a le destinde;
tratament: aplicarea ventilaiei cu presiune pozitiv
continu (pentru a menine deschise alveolele).
FONAIA.
= producerea de sunete la trecerea aerului printre corzile vocale.
- Vorbitul, cntatul, etc. se produc prin controlul centrilor nervoi
superiori asupra musculaturii respiratorii, care direcioneaz
fluxul de aer printre corzile vocale spre cavitatea bucal.
MECANICA RESPIRAIEI.
FIZIOLOGIA SISTEMULUI MECANIC DE
POMP RESPIRATORIE TORACOPULMONAR
MUCHII RESPIRATORI
Diafragmul
PRESIUNEA PULMONAR
aceeai presiune se
menine din alvelole
de-a lungul ntregului
arbore traheo-bronic (0
cmH2O);
1. Fortele elastice
Valoare normal:
C = 200 ml/cmH2O
Compliana ntregului
sistem
toraco-pulmonar este dat de:
(C) sistemului
toraco-pulmonar
1. forele elastice pulmonare;
2. forele elastice ale cutiei toracice i abdominale.
C sistemului este mai redus (1/2 din C pulmonar).
2. Fortele vascoase
a)
Rezistena
la flux
- Raw1 Raw:
Factorii
de care
depinde
1.Volumul pulmonar - i.p.: volum Raw;
2.Fluxul de aer - d.p.: flux Raw;
3.Diametrul cilor respiratorii - i.p. cu r4: r Raw
Ex: dac r scade la 1/2 (bc) Raw de 16 ori;
4.Reculul elastic - i.p.: recul elastic(emfizem) Raw
5.Tipul de curgere:
ci respiratorii superioare: curgere turbulent 40%
Raw;
ci respiratorii inferioare centrale: curgere n regim de
intrare (laminar n alternan cu turbulent la fiecare
bifurcaie) 50% Raw;
ci respiratorii inferioare periferice: curgere laminar
10% Raw.
Flux laminar
Flux turbulent
Flux tranziional
Rezistena la flux
Formula: Raw =
Flux
Rezistena la flux
3. Fortele inertiale
Pentru a realiza funcia de pomp a sistemului toracopulmonar fora activ muscular trebuie s nving
totalitatea forelor opozante, ecuaia micrii sistemului
toraco-pulmonar fiind:
Pmusc = Pel + Pvis + Pin
(PIB) - dependent
de Ppl i de proprietile
vsco-elastice (Raw i reculul
elastic)
Diferena dintre ele determin
Ptransbronic
n expirul forat:
Ppl este mare (+30 cm H2O) dat de contracia muchilor
expiratori;
PA este mare (+40 cm H2O) dat de suma Ppl i reculul
elastic (10 cm H2O)asigur
ieirea fluxului de aer;
n cile respiratorii: PIB scade
progresiv de la alveole spre
gur, datorit rezistenei la flux
ntmpinate;
PPE tinde s coboare
progresiv din CR superioare
spre cele inferioare.