Fiziologia si fiziopatologia

respiratiei
Dr. Irina Strambu
Sef de Lucrari
RESPIRATIA

Ventilatie

Difuziune alveolo-capilara

Transport al gazelor
In sange

Difuziune tisulara
Ventilatia
Echilibru elastic dinamic intre plamani si cutia toracica
 Plamanii: resort tridimensional

Alveole Bronhiole:
(recul elastic:
alveolele le mentin deschise
-Elemente elastice
-Tensiune superficiala)
Volume si capacitati pulmonare
 Volume si capacitati pulmonare

• Pozitia expiratorie de repaus: pozitia de

echilibru elastic a sistemului toraco-
pulmonar
• CRF – “perna chimica” pentru a asigura
compozitia constanta a aerului alveolar
Volume si capacitati pulmonare
Spirometria
Volume si capacitati pulmonare
Masurarea VR

C1, V1 C2, V2
V2 = V1 + CRF
Spirograma normala
• Valorile normale (prezise) ale parametrilor
functionali:
– Nu sunt universale
– Depind de :
• varsta
• Sex
• Inaltime
• (greutate)
– Se calculeaza prin formule
– Se pot gasi in tabele
Disfunctia ventilatorie restrictiva
Disfunctia ventilatorie obstructiva
Disfunctia ventilatorie mixta
Curba flux-volum

Aparat de masura:
pneumotachograf
 Curba flux-volum:
disfunctia ventilatorie obstructiva
Testele farmacologice
1. testul de provocare

PC20: concentratia de
metacolina care determina
o scadere cu 20% a VEMS
Testele farmacologice:
2. testul de reversibilitate

Reversibilitate:
cresterea VEMS cu
- 15% sau
- 500 ml
• Spirometria:
– Instrument de diagnostic al bolilor respiratorii
– Indispensabil pentru monitorizarea evolutiei
bolilor obstructive si a altor maladii
• Rezultatele nu au valoare de sine
statatoare, trebuie integrate in contextul
clinic si al celorlalte investigatii
Difuziunea prin membrana
alveolo-capilara
Structura membranei alveolo-capilare
 Factorii care influenteaza difuziunea

• Diferenta de presiune partiala a gazelor

– Oxigen: 100 mm Hg 40 mm Hg
– CO2: 40 mm Hg 45 mm Hg
• Difuzibilitatea gazelor
– CO2 = O2 x 20; CO = O2
• Suprafata membranei alveolo-capilare
• Grosimea membranei alveolo-capilare
• Prezenta transportorului Hb
• Raportul ventilatie alveolara / perfuzie capilara
• Difuziunea este extrem de rapida:
– Oxigenare completa in 1/3 din timpul de
contact aer-sange
– Tulburari de difuziune --- desaturare la efort
Masurarea difuziunii: TLCO
Distributia ventilatiei si
perfuziei pulmonare
Distributia normala a ventilatiei

-Ideal: distributie uniforma a tuturor acinilor

-Real: bazele mai bine ventilate decat varfurile (de 3 x)
Tulburari de distributie a ventilatiei
Distributia perfuziei pulmonare

Zonele J.B. West de distributie a perfuziei

 Particularitati ale circulatiei pulmonare

• Presiune mica (sistem “venos”)

• Flux influentat de:
– Diferenta de presiune hidrostatica intre capetele sistemului (VD, AS)
– Presiunea alveolara
• Viteza mare de circulatie
• Debit = debitul cardiac
• Distributie rapida a fluxului pe o suprafata capilara imensa
• Stimul arterioloconstrictor principal: hipoxia alveolara
• Raspuns slab la alti agenti vasomotori
Efectul obstructiei arteriale asupra hematozei
Efectul obstructiei bronsice asupra hematozei
Efectul obstructiei bronsice asupra hematozei