Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EDUCATION-FILIALA DOROHOI
COAL POSTLICEAL
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST
PROIECT DE ABSOLVIRE
NDRUMTOR,
COJOCARU CRISTINA
CANDIDAT,
RILEANU ANCUA-CRISTINA
2016
F.E.G.EDUCATION-FILIALA DOROHOI
COAL POSTLICEAL
TITLUL PROIECTULUI
2016
CUPRINS
Argument
Capitolul I:Anatomia i fiziologia
sngelui ...................................................
Capitolul II:Prezentarea
bolii.......................................................................
II.1.Definiie..................................................................................
..............
II.2.Descriere.................................................................................
.............
II.3.Etiologie..................................................................................
.............
II.4.Etiopatogenie..........................................................................
.............
II.5.Fiziopatogenie.........................................................................
.............
II.6.Clasificarea
anemiilor...........................................................................
II.7.Echilibrul fierului
alimentar..................................................................
II.8.Simptomatologie.....................................................................
.............
II.9.Manifestri
clinice................................................................................
II.10.Investigaii
paraclinice......................................................................
II.11.Anemia feripriv la
copii...................................................................
II.12.Diagnosticul anemiei
feriprive..........................................................
II.13.Tratament..............................................................................
..........
II.14.Profilaxie...............................................................................
...............
Capitolul III:Participarea asistentei medicale la
investigaii
III.1.Examenul clinic al
bolnavului..............................................................
III.2.Investigaii
clinice...............................................................................
III.3.Investigaii
biologice...........................................................................
III.4.Puncia
osoas....................................................................................
III.5.Transfuzia de snge
Capitolul IV:Rolul asistentei medicale n ngrijirea
pacientului cu anemie feripriv
IV.1.Rolurile asistentei
medicale.................................................................
IV.2.Administrarea
medicamentelor...........................................................
IV.3.Intervinii
autonome..........................................................................
IV.4.ngrijiri de confort
psihic.......................................................................
IV.5.ngrijiri de igien i confort
fizic...........................................................
IV.6.Alimentaia.............................................................................
............
IV.7.Externarea
pacientului.........................................................................
Capitolul V:Prezentarea
cazurilor............................................................
Capitolul VI:Educaie pentru
sntate....................................................
Concluzii........................................................................
........................
List de
abrevieri.......................................................................
............
Bibliografie....................................................................
.............................
MOTTO:
Sntatea e comoara cea mai
preioas i cea mai uor de pierdut,
totui cel mai prost pzit .
E.Augier
Argument
CAPITOLUL I
Grupele
sangvine:
Reprezint
consecina
prezenei pe
suprafaa
hematiilor a unor
A-II
B-III
AB-IV
Pe hematii exist i sistemul RH,constitut din mai multe
antigene ,cel mai puternic fiind factorul D.Oamenii care au pe
hematii antigenul D sunt numii Rh(E):85% din populaie ;iar cei
care nu au acest antigen sunt Rh(-):15% din populaie.
Cei care au Rh(-)nu au n snge aglutinine anti-D,dar pot s
sintetizeze i dac primesc o singur transfuzie de snge cu
Rh(+),pot s prezinte manifestri grave la o nou transfuzie de
snge cu Rh(E).De aceea cei cu Rh(-)trebuie s primeasc
snge doar de la persoanele cu Rh(-).
CAPITOLUL II
Prezentarea bolii
Anemia ii are etimologia in limba greac an- + aima= fr snge.
Anemiile sunt boli foarte frecvent ntlnite n practica medical;ele apar la
cca. 6,6% dintre brbai,la cca.12,4% dintre femei ,n procent de 20-50% la copii
i aproximativ la 44% la btrnii trecui de 80 de ani.
Anemiile sunt caracterizate de o scdere a hemoglobinei sub valorile
corespunztoare vrstei,adic:
-13,5-20,5 g\dl la copii ntre 6 luni i 6 ani
-11-14,5 g\dl la copii ntre 7 i 14 ani
-13-17 g\dl la brbai
-12-15,5 g\dl la femei,
sau a numrului de hematii sub valorile normale
-4,5milioane eritrocite cu 90% hemoglobin ,la brbai
-4 milioane eritrocite cu 80% hemoglobin ,la femei.
De remarcat,c n mod normal ntre nivelul hemoglobinei (Hb) i numrul de
hematii i valoarea hematocritului (Ht) exist o relaie foarte strns.Principala
consecin a anemiei o constituie scderea concentraiei de oxigen din snge.
Deoarece organismul nu-i reduce consumul de oxigen,scderea oxigenului n
snge este compensat prin creterea debitului cardiac i a vitezei de circulaie i
printr-o mai bun utilizare a sngelui de ctre esuturi.Compensarea poate fi
suficient n repaus ,dar nu i la efort.De aceea apar palpitaii,tahicardie si
dispnee.Mduva hematopoietic este stimulat de anemie.Rspunsul mduvei
const n apariia semnelor de regenerare (reticulocite n numr mare),cu
II.1.Definiie
Anemia feripriv este o stare patologic cauzat de reducerea
coninutului de fier n organism cu micorarea sintezei de hemoglobin i
dezvoltarea modificrilor trofice tisulare respective (atrofia mucoaselor etc.),
determinate de deficitul de fier n enzimele (citocromul C, citocromo-xidaza,
catalazele) responsabile de metabolismul celular. Are o evolutie clinica lent
manifestat prin simptome anemice si sideropenice (deficit de fier tisular).
II.2.Descriere
Aceast form de anemie este recunoscut ca o combinaie ntre aportul
insuficient de fier i o morfologie eritrocitar caracterizat de microcitoz i
hipocromie.Nivelul fierului seric atinge niveluri foarte sczute[<4
micromoli\L(<30 micrograme\dL)],n timp ce capacitatea total de legare a
fierului de ctre transferin crete ,ceea ce se reflect ntr-o saturare procentual
mai mic de 10%.Nivelul feritinei este constant sub 15 micrograme\L.Din
momentul n care nivelul hemoglobinei pacientului scade sub 100-110g\L ncep
s intre n circulaie eritrocite slab ncrcate cu hemoglobin.Dac anemia este
de severitate moderat ,globulele roii tind s fie microcitare ,dar nu sunt
hipocrome.La un nivel i mai sczut al hemoglobinei att microcitoza,ct i
hipocromia sunt mai pronunate.Producia de globule roii devine tot mai
ineficient i anozicitoza i poikilocitoza se manifest n msur ct mai mare.
n cazul anemiilor feriprive deosebit de grave,se pot observa globule roii n
form de trabuc sau de creion ,n mod obinuit ,n cazul deficitului de fier nu se
observ globule roii n int.Dac astfel de celule sunt prezente ,aceasta
sugereaza un defect al sintezei lanurilor de globin,respective diagnosticul de
talasemie .Astfel de celule n int pot fi vzute i n prezena unor boli hepatice.
Diagnosticul diferenial al unei anemii prin deficit de fier se face doar cu
puine alte boli.Att alfa-,ct i beta-talasemia sunt asociate cu
microcitoz,hipocromie i anemie de severitate diferit.Rasa i antecedentele
II.3.Etiologie
1.Rezerve mariale insuficiente la natere ;
2.Aport deficitar:
-alimentaie lactat prelungit;
-diversificare tardiv;
-alimentaie artificial;
-exces de finoase;
-dificulti de alimentaie.
3.Deficit de absorbie:
-global:aclorhidrie,gastrit atrofic , celiachie, mucoviscidoza
,intoleran la dizaharide, parazitoze intestinale,rezecii intestinale,diarei
trenante severe,factori inhibitori n alimentaie.
-selectiv pentru Fe.
4.Tulburri de transport:
-a\hipotransferinemia congenital\dobndit(sindrom nefrotic);
-disproteinemii.
5.Pierderi prin sngerri repetate:
-hernia diafragmatic;
-parazitoze intestinale;
-intoleran la proteina din laptele de vac;
-boala ulceroas,ulcerul diverticulului Meckel;
-epistaxis recidivant;
-hematurie recidivant;
-menstre abundente;
-tulburri cronice de hemostaz;
-ulceraii rectale;
-boala hemoragic a nou-nscutului prost compensat;
-medicamente:AINS,Prednison,Chelatori de Fe ,Pansamente
gastrice,KCI,antimitotice.
6.Necesiti crescute de Fe:
- prematuri,dismaturi;
- gemeni;
- malformaii congenitale de cord cianogene;
- cretere accelerat;
- pubertate;
- sarcin;
- lactaie.
7.Deturnarea Fe:
-infecii;
-stri inflamatorii cronice;
-hemosideroz;
-colagenoze;
-neoplazii.
8.Pseudocaree:
- Fe prezent n cantitate suficient ,dar nu particip la eritropoiez.Carena
de Fe se nsoeste de tulburri metabolice i funcionale celulare complexe ,la
nivelul diferitelor organe i sisteme:hematologice,
digestive neuropsihice,cardiace,cutaneo-mucoase,imunologice i osoase.
9.Secvenialitatea anomaliilor hematologice antrenate de deficitul de Fe:
-compensarea deficitului prin imobilizarea progresiv a rezervelor ,cu
scderea consecutiv a feririnei serice;
II.4.Etiopatogenie
Necesarul de fier al organismului n copilrie este de 0,5-1mg\kg\zi i
este asigurat prin aport exogen alimentar ,cu excepia sugarului n primele 4-6
luni de via,care folosete Fe din rezerve.Eficiena de absorbie a Fe este de 1020%,deci aportul alimentar necesar zilnic este de 8-10 mg Fe elemental.
Capitalul de Fe la natere este de 250-300mg,din care 175mg-Fe
heminic,30-50 mg-Fe de rezerv,15 mg Fe tisular, 0,5-0,7 mg Fe
seric.Ponderea sa major este de provenien matern,fiind transportat activ
transplancetar , aprox.0,5mg\zi n primul trimestru de sarcin ,ajungnd la 3-4
mg\zi n ultimele 70-80 de zile de sarcin.Ligatura tardiv a cordonului
ombilical suplimenteaz cu 40-50mg capitalul de Fe.
Fe feros si Fe heminic se absoarbe la nivelul intestinului subire
(10%),fiind transferat,prin intermediul apoferitinei celulei epiteliale intestinale
sub forma de Fe feric ,spre polul vascular al celulei;de aici,transferina l
transport spre eritroblati i spre depozite.O cantitate minima de Fe se pierde
zilnic (1-1,5 mg ),la care se adaug o pierdere menstrual lunar de 35 ml snge
(5-10 mg Fe ).
Alimentaia lactat este srac n Fe (1,5mg\I n I.u. i 1 mg\I n I.v.Fe
din I.u. ,legat de o lactoglobulin speficic ,se absoarbe intr-un mare procent ,n
timp ce Fe din I.v.,legat de o lactoglobulin heterospecific se absoarbe doar
parial.Rezervele de Fe ale nou-nscutului la termen se epuizeaz n primele 4-6
luni ,sugarul rmnnd tributar aportului exogen de Fe alimentar (diversificarea
alimentaiei).n lipsa acestei suplimentri apare anemia fiziologic a sugarului.
Fierul recuperat din globulele roii mbtrnite i cel absorbit din alimente este
legat de transferin i transportat la mduva eritroid i la alte
esuturi.Transferina ncrcat cu fier se leag de receptorii pentru transferin de
la suprafaa celulelor eritroide precursoare i este internalizat.Odat ce fierul
este recuperat n vederea producerii de hemoglobin ,complexul transferinreceptor pentru transferin se rentoarce pe suprafaa celulei i transferina este
eliberat pentru a completa ciclul.Brbaii pierd pn la 1mg de fier pe zi i au
depozite de fier sub form de feritin de circa 1000mg\zi.Femeile pot s piard
pn la 2mg\zi de fier(mai ales prin mentruaie)i au depozite de fier de 100400mg.
II.6.Clasificarea anemiilor
1.Clasificarea morfologic(n funcie de volumul eritrocitar mediu (VEM)):
-Anemii macrocitare:
-megaloblastice(deficit de ac.folic,deficit de vit.B12);
-nemegaloblastice(afectiuni hepatice,hipotiroidie).
-Anemii normocitare:
-hemolitice;
-posthemoragice acute;
-aplastice.
-Anemii microcitare:
-feripriv;
-talasemie;
-piridoxin-responsiv.
2.Clasificarea n funcie de concentraia hemoglobinei eritrocitare
medii(CHEM):
-Anemii normocrome-cu un indice de culoare n jurul lui 1(se ntlnesc n
hemoragiile acute i sindromul hemolitic)
-Anemii hipocrome cnd indicele de culoare scade sub 0,8(se ntlnesc n
carene de fier )
-Anemii hipercrome-cnd indicele de culoare depete 1,1(se ntlnesc n
carena vit.B12).
3.Clasificarea pe criterii funcionale:
-Anemii aregenerative - prin stimularea medular insuficient ( afeciuni renale
cronice ,endocrinopatii,infecii cronice).
- prin rspuns medular insuficient(anemii
aplastice,anemii mieloftizice).
-Anemii regenerative - cu eritropoiez eficient(anemii hemolitice ,anemie
posthemoragic acut).
- cu eritropoieza eneficient(sindrom talasemic,deficit de
vit.B12 i acid folic)
4.Clasificarea patogenic:
-Anemii prin scderea produciei eritrocitare:
II.8.Simptomatologie
Anemia feripriv,afecteaz cel mai frecvent grupa de vrst 3 luni-2
ani,debutul situndu-se ,cel mai frecvent ,n al doilea trimestru de via pentru
sugarul nscut la termen i n primul trimestru pentru prematuri.
Simptomatologia se grupeaz n trei categorii
Glosit atrofic
Stomatit angular
Koilonichie
Epuizarea
rezervelor
Cretere rapid
Copilrie
Eritropoiez
Anemie
feripriv
feripriv
Pierdere de snge
Pierdere de snge
Menstruaii
Hemoragii
gastrointestinal
Adolescen
Pierdere menstrual
abundente sau
Sngerare chirurgical
donare de snge
Hemoliz
intravascular
Diet deficitar
Hemoragie gastointestinal
Hemodializ
Donare de snge
Infestare cu tenie
Malabsorbie
Malabsorbie
sever
Gastrectomie
Sarcin
Boli inflamatorii
intestinale
Hb(g/dl)
18,5
16,6
13,9
11,2
12,6
12
12,5
13,5
Ht(%)
56
53
44
35
36
36
37
40
Circumstane de diagnostic:
Bolnavul se prezint la medic tocmai pentru un sindrom anemic
clinic.Scderea capacitii sngelui de a transporta oxigen determin:
*tulburri n nutriia i funcia celulelor :
-modificri ale prului,unghiilor,tegumentelor
-glosit
-astenie,cefalee,vertij
*semene i simptome date de mecanismele compensatorii :
-tahicardie
-vitez de circulaie crescut(suflu sistolic funcional)
-flux sanguin sczut la nivelul rinichilor ,a extremitilor
-polipnee.
Bolnavul cu sindrom anemic neevident,mascat de tulburri clinice
neltoare,cum ar fi :
-insuficina cardiac congestiv :paloare intens,tahicardie,edem la membrele
inferioare,n care numai miocardul este rspunztor de acest tablou clinic
,dovad c diureticele i digitalicele nu resimt simptomele dect partial.Este
necesar asocierea unui tratament antianemic.
-Angor pectoris-anemia accentueaz modificrile clinice i EKG care sunt
datorate unei insuficiene circulatorii coronariene funcionale (debit de oxigen
sczut).
-stare subfebril-indiferent de etiologia anemiei ,apare un decalaj al curbei
termice ,probabil prin anoxei central.
-scurta pierdere de contin-mai ales la anemii importante sau la bolnavii
vrstnici cu insuficiena circulatorie cerebral preexistent anemiei.
Bolnavii care se prezint la medic pentru diverse acuze i la care se descoper
anemia,mai ales dac este vorba de un om apparent sntos,la care instalarea
anemiei se face progresiv,ceea ce duce la o bun toleran a hipoxiei celulare,sau
la un bolnav cu o afeciune general :poliartrit reumatoid,boala Hodgkin,TBC
Diagnostic pozitiv:
*confirmarea diagnosticului de anemie:Hb sczut,Ht sczut,nr.de hematii
sczut.
*caracterizarea morfologic:hipocrom,microcitar.
*dovedirea naturii feriprive a dezordinii hematologice:Fe seric
sczut,CTF,indice de saturare a transferinei sczut,feritin seric sczut,reacie
Perls medular negativ.
*proba terapeutic cu preparate de Fe:criza reticulocitar la 5-7
zile,normalizarea perimetrilor eritrocitari.
Diagnostic diferenial:
Se impune cu alte anemii hipocrome:
*hemoglobinopatii(sdr.talasemice,hemoglobinopatiile E,C,hemoglobinuria
paroxistic nocturn).
*blocaj al sintezei hemului prin medicamente sau toxice.
*anemii sideroblastice congenitale i dobndite.
*anemii hipocrome din dezordini cronice(infecii,boli de colagen,neoplazii,etc.).
Diferenierea anemiei feriprive de talasemie se face pe baza criteriilor
morfologice:hipocromia foarte accentuat,microcitoza i anizocitoza mai
importante,prezena de eritrocite cu punctatii bazofile,hiperreticulocitoza i
eritroblastoza ,ca i electroforeza patologic a Hb pledeaz pentru talasemie.
Diferenierea anemiei feriprive de anemiile inflamatorii este dificil,tabloul
hematologic fiind identic ;scderea CTF i prezena excesiv de Fe n
macrofagele medulare permit diferenierea.
Anemiile sideroblastice-rare n pediatrie,prezint un martor citologic
specifi-eritroblastul inelar+Fe plasmatic i eritroblastic crescute.
II.13.Tratament:
Tratamentul profilactic :
-are n vedere urmtoarele:
*alimentaia corect i tratamentul anemiei feriprive a gravidei;
*ligatura tardiv a cordonului ombilical(crete cu 40-50 ml capitalul de Fe);
*alimentaia corect a sugarului,cu preferarea alimentaiei naturale n prima
trimestru i diversificarea sa precoce(mai ales la cei alimentai
artificial)corect,cu preparate alimentare cu continut crescut de proteine animale
i implicit de Fe);
*suplimentarea aportului de Fe prin preparate alimentare (cereale,lapte praf)
fortifiate cu fier sau prin preparate medicamentoase,asigurnd o doz de 12mg/kg corp/zi la grupele de sugari cu risc crescut pentru anemia
feripriv(prematuri,gemenii,malnutriii,sugarii alimentai artificial,cu tulburri
digestive trenante sau cu infecii repetate);se evit administrarea Fe la
prematurii sub 2 luni ,mai ales n lipsa unei suplimentri adecvate cu vit.E,din
cauza riscului declanrii unei anemii hemolitice prin picnocitoz.
Tratamentul profilactic se adreseaz n special:
*gravidelor-200mg glutanat feros + 5mg acid folic de 2 ori pe zi
Form de
prezentare
Substan activ
Concentraie de
Fe elemental
Jectofer
Fiole 650mg/2ml
Neoanemovit
Ferronat
Ferro-gradumet
FerrumHausmann
Sirop 3%
Suspensie 3%
Tablete 525%
Sirop
Fier polimaltozat
Fiole 100mg/2ml
Fe-sorbitol acid
citric-dextrina
Gluconat feros
Fumarat feros
Sulfat feros
Complex de
hidroxid fericdextrina
Hidroxid-feric
polimaltozat
15%
10-12 %
30%
20%
30%
30%
II.14.Profilaxie
-Educaie nutriional
-Schimbarea comportamentului alimentar n familie
-Informarea cu privire la riscurile anemiei feriprive
Capitolul III.
Participarea asistentei medicale la investigaii
Fiecare om este
autorul propriei
sale snti sau boli.
Buddha
III.1.Examenul clinic al bolnavului
-brbai:4,5-5,7milioane/mmc
-femei:4,2-5,5milioane/mmc
Hemoglobina(Hb)-valori normale:
-brbai:13,5-18g%
-femei:12-16g%
Hematocrit(Ht)-valori normale:
-brbai:50-52%
-femei:37-47%
Indici eritrocitari:
VEM(volumul eritrocitar mediu)=Ht\nr.eritrocite x10.
CHEM(concentra de hemoglobin eritrocitar medie)=(Hb/Ht)x100.
HEM(hemoglobin eritrocitar medie)=(Hb/nr.Eritrocite)x10.
IC(indicele de culoare)0=1/(nr.de eritrocite)x3.
Analiza datelor de mai sus permite s afirmm existena unui sindrom anemic n
funcie de hemoglobin i s clasificm anemia n:
-anemie microcitar hipocrom;
-anemia macrocitar;
-anemie normocitar i normocrom.
Hemograma aduce argumente etiologice i n funcie de variaiile leucocitare
i plachetare ,precum:eozinofilia discret i trombocitoza asociat unei anemii
hipocrome microcitare sugereaz o sngerare cronic.
Reticulocitele(VN=3-8% sau 40000-80000/mmc.)
-cnd reticulocitele cresc peste valoarea normal nseamn c este o anemie
regenerativ;
-cnd reticulocitele sunt normale sau sczute nseamn c este o anemie
aregenerativ.
Medicul:
-stabilete locul punciei;
-se spal i se dezinfecteaz pe mini;
-execut anestezia local;
III.5.Transfuzia de snge
Definiie:Transfuzia de snge reprezint administrarea de snge att direct de
la donator la primitor ct i dup o faza intermediar de conservare a sngelui n
flacon de sticl sau pung de plastic.
Scop:
-restabilirea masei sangvine i asigurarea numrului de globule roii;
-mbuntirea circuitelor periferice;
-stimularea hemato-poezei;
-mrirea capacitii de coagulare a sngelui n vederea hemostazei;
-acord de substane nutritive i proteice;
-stimuleaz reaciile metabolice ale organismului;
CAPITOLUL IV.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA
BOLNAVULUI CU ANEMIE FERIPRIV
fr vreo schimbare.
Noi ne-am schimbat,
nvm s surprindem n ele
aspecte pe care alt data le ignorm.
J.Charcot
1.Rolul propriu
1.1.Asigurarea condiiilor de spitalizare
Asistenta medical trebuie s se asigure de confortul fizic i psihic al
pacientului.Salonul trebuie s fie luminos ,curat,primitor,s aib o temperatur
optim i s fie mereu bine aerisit.Bolnavii cu Anemie Feripriv vor fi plasai n
saloane mici,linitite,asigurndu-le condiii adecvate de odihn.
1.2.Rolul asistentei medicale n examenul clinic
Asistenta medical particip la examenul clinic al bolnavului cu Anemie
Feripriv.Ea va realiza de la nceput un climat de nelegere ntre medic i
bolnavi.Va pregti psihic bolnavul,linitindu-l,explicndu-i cu solicitudine i
fermitate n ce const examenul i importana lui.l ajut s se dezbrace,cu mult
tact i finie,pentru a nu provoca micri inutile.Va aeza bolnavul n poziia
corespunztoare examinrii i va sta n faa doctorului ,de cealalt parte a patului
i l va servi cu tot ce are nevoie.La terminarea examenului va ajuta bolnavul s
se mbrace i s se aeze n poziia preferat (antalgic).
1.3.Supravegherea pacientului
Este cea mai important sarcin a asistentei medicale.Asistenta medical
trebuie s fie n permanen lng bolnav pentru a putea observa culoarea
tegumentelor ,greutatea corporal,diureza,scaunul,modificrile
comportamentului(poziia pacientului n pat,expresia feei,starea psihic,pofta de
mncare i calitatea i cantitatea somnului) i funciile vitale i
Preiau de la medic:
-indicaiile i prescripiile referitoare la medicaie;
-cile i modul de administrare;
-alte procese de ngrijire i de tratament ce trebuie efectuate bolnavului;
-trebuie s respect regulile de administrare a medicamentelor;
-respect medicamentul prescris de medic;
-identific medicamentul prescris dup etichet,forma de
prezentare,culoare,miros,consisten;
-verific calitatea medicamentelor,observnd integritatea,culoarea
medicamentelor sub form de soluie;
-respect cile de administrare prescrise de medic;
-respect orarul i ritul de administrare a medicamentelor pentru a se menine;
-respect doza de medicament-doza unic i doza 24/h;
-respect somnul fiziologic al pacientului organizez administrarea nafara orelor
de somn(se trezete pacintul n cazul administrrii antibioticelor);
-evit incompatibilitatea medicamentelor;
-servesc pacientul cu doza unic de medicament pentru administrarea pe cale
oral;
-respect urmtoarea succesiune n administrarea medicamentelor:
-pe cale oral:solide,lichide;
-injecii;
-dup care administrez ovule vaginale,supozitoare;
-informez pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce privete efectul
urmrit i efectele secundare;
-anun imediat medicul privind greelile n administrarea medicamentelor legate
de doz,calea i tehnica de administrare;
-administrez imediat soluiile injectabile aspirate din fiole,flacoane;
IV.3.Intervenii autonome:
-preiau bolnavul adus n secie i l nsoesc n salon.i art patul;
-prezint bolnavului colegii de salon;
-iniiez bolnavul asupra regulamentului de ordine interioar;
-dup instalare completez foaia de temperatur i foaia de alimentaie;
-linitesc nsoitorii bolnavului,le comunic salonul n care a fost internat
bolnavul;
-le art programul vizitelor;
-explic bolnavului c n dimineaa urmtoare pn la terminarea explorrilor
planificate,s nu mnnce,s nu bea i s nu fumeze.
Trebuie s ne ngrijim
corpul,
ca sufletului s-i plac
acolo.
SF.de Sales
-comunic cu bolnavul;
-respect bolnavul;
Alimente permise:
-ficat,rinichi,peste,ou,brnz;
-fructe bogate n Vitamina C;
-legumele cu frunze verzi cum este spanacul ,varza;
-cerealele integrale,pine i cereralele fortificate;
-stridiile;
-avocado;
-ridichiile;
-dovleacul;
-piersicile,prunele,prunele uscate,stafidele;
-soia.
I.V.7.Externarea pacientului:
-pregtesc toat documentaia pacientului pe care o pun la dispoziia
medicului,n vederea formulrii epicrizei;
-anun pacietul i familia acestuia data externrii;
-aprofundez cu pacientul indicaiile primate de la medic i cuprinse n buletinul
de ieire;
-insist n spital pe terapie comportamental;
-verific dac pacientul i-a nsuit corespunztor tratamentul prescris la
domiciliu i insist ca la data indicate s se prezinte neaprat la control.
Anamneza pacientului
Surse de informare:
-Pacient.
-F.O.
Culegere de date:
Date fixe:
-Nume i prenume:M.D.
-Data naterii:12.06.1986
-Sex:feminin
-Domiciliu: Galai,Strada Gh.Doja ,Bl.1A ,Ap.56
-Religia:ortodox
-Naionalitate:romana
-Limba vorbit:limba romn
-Stare civil:cstorit
-Nr.copii:3
-Ocupaie:contabil
-Alergii:nu prezint
Date variabile:
-Condiii de via:corespunztoare
-Condiii de munc:corespunztoare
-Gusturi i obiceiuri:pacienta respect un regim alimentar specific
ulcerului gastric,nu fumeaz,consum cafea : o ceac/zi.
-Mod de petrecere a tipului liber:pacienta are n grij grdina cu zarzavat de
la tar.
-Relaia cu familia:foarte bun;pacienta are grij de cei 3 copii care sunt la
liceu.
Date antopometrice:
-Greutate:75kg
-nlime:1,60 cm
-T.A.=90/80 bti/minut
-Puls=82bti/minut
-Temperatur=36,5C
-Respiraie=19r/minut
-Somn=insuficient,6-7 h/24 h
Diagnostic clinic:
-Anemie feripriv.
-Ulcer gastric sngernd.
Istoricul bolii:
Nevoia
fundamental
Manifestri de
dependen
Surs de dificultate
Nevoia de a
respira i a avea o
bun circulaie.
-alterarea funciei
cardiace.
2.
Nevoia de a bea i
a mnca.
3.
Nevoia de a
elimina.
Nevoia de a se
mica i a avea o
bun postur.
Nevoia de a dormi
-polipnee;
-tahicardie;
-hipertrofie
miocardic.
-alimentaie
inadecvat;
-deficit de fier.
-constipaie.
-intoleran la efort.
-afectarea funciei
cardiace.
-insomnie relativ.
-mediu spitalicesc;
4.
5.
-inapeten.
-febr.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
i a se odihni.
Nevoia de a se
imbrca i
dezbrca.
Nevoia de a-i
menine
temperatura
corpului n limite
normale.
Nevoia de a fi
curat,ngrijit,de a
proteja
tegumentele i
mucoasele.
Nevoia de a evita
pericolele.
Nevoia de a
comunica.
Nevoia de a
aciona conform
propriilor
convingeri i
valori,de a practica
religia.
Nevoia de a fi
preocupat n
vederea realizrii.
Nevoia de a se
recrea.
Nevoia de a nva
cum s i pstreze
sntatea.
-cefalee;
-vertij;
-astenie;
-edem la membrele
inferioare;
-diminuarea
motricitii
membrelor.
-stare subfebril.
-anxietate.
-afectarea funciei
cardiace.
-proces infecios.
-depigmentri
cutanate;
-glosit;
-stomatit angular.
-afectarea funciei
cardiace.
-vulnerabilitate fa de
pericole.
-comunicare
ineficient la nivel
afectiv.
-incapacitatea de a lua
parte la practici
religioase.
-ameeli.
-tristee;
-apatie
-mediu spitalicesc.
-anxietate;
-plictiseal.
-cunotiine
insuficiente cu privire
la pstrarea sntii.
-mediu spitalicesc.
-anxietate
-team
-mediu spitalicesc.
-lips de informare.
Diagnostic de
nursing
1.Alterarea
circulaiei
cauzat de
bolile
existente
manifestat
prin
tahicardie,pu
ls filiform
,hipoTA.
Obiective
2.Alterarea
procesului
respirator
din cauza
bolilor
existente
manifestat
prin dispnee
Stabilizarea
funciei
respiratorii.
3.Tulburri
digestive
Tratarea anorexiei
i creterea n
Stabilizarea
funciei
circulatorii.
Intervenii autonome i
delegate
-recoltez la indicaia
mediului :probe de
snge,de urin i de
materii fecale;
-la indicaia medicului
administrez
Fludrocortizon pentru
normalizarea tensiunii
arteriale;
-la indicaia medicului
administrez tratament
medicamentos aritmic;
-ajut pacienta s imbrace
ciorapii elastici
compresivi pentru a
diminua fluxul sangvin la
picioare,astfel
redistribuindu-l ctre
extremitatea superioar a
corpului.
-msor i notez funciile
vitale n F.O.;
-nv pacienta s fac
gimnastic respiratorie ;
-pregtesc pacienta fizic
i psihic pentru
examenele de laborator.
Evaluare
Pacienta ncepe
s-i rectige
Pacienta prezint
o circulaie
normal.
Pacienta prezint
o respiraie
corespunztoare.
cauzate de
afeciunile
existente
manifestate prin
anorexie
,crampe
abdominale.
greutate.
Diminuarea
crampelor
abdominale.
cu Glucoz
10%,administrez
hidrolizate de proteine i
amestecuri de
aminoacizi,vitamine;
-la indicaia medicului
administrez antispastice
i laxative;
-explorez gusturile i
obiceiurile alimentare ale
pacientei;
-masez abdomenul
pacientei cu micri
circulare pentru calmarea
durerii.
4.Alterarea
Fortificarea
-la indicaia medicului
tegumentelor i unghiilor i a
administrez fier per os 3
fanerelor
prului.
tablete pe zi sau i.m. o
,datorit
Recptarea
fiol 2 zile;
anemiei
coloraiei normale -la indicaia medicului
manifestat prin a tegumentelor.
administrez Vitamina C
piele palid .pr Tratarea ragadelor pentru a favoriza
i unghii friabile comisurilor bucale. absorbia fierului;
,cheilit.
-la indicaia medicului
administrez Vitamina E
i A pentru regenerarea
unghiilor,a prului i a
pielii;
-ajut pacienta s i fac
toaleta personal dac
starea sa nu permite s se
ngrijeasc singur de
aceasta.
-asigur pacientei un
regim bogat n
Fe:ou,viscere,legume
verzi;
-ncurajez pacienta s
pofta de mncare.
Diminuarea
crampelor
abdominale.
Se continu
administrarea de
Fe timp de 6 luni.
Se continu
administrarea de
vitamine.
consume lichide.
5.Eliminare
inadecvat din
cauza
procesului
infecios
manifestat prin
balonare i
constipaiemeteorism.
Pacienta trebuie s
aib un tranzit
intestinal n limite
fiziologice n 24 h.
n urma
interveniilor
asistentei
medicale,pacienta
prezint un tranzit
intestinal n
limite fiziologice.
Puls
Resp.
T(C)
19
18
T.A.
(mmHg)
90/80
90/75
Diureza(ml/zi
)
1000
Scaun
14.02.201
5
14.02.201
5
15.02.201
5
15.02.201
5
16.02.201
5
16.02.201
5
17.02.201
5
17.02.201
5
18.02.201
5
18.02.201
5
19.02.201
5
19.02.201
5
82
81
81
83
20
20
90/65
90/80
36,6
36,6
950
75
67
18
20
105/70
100/90
36,8
36
1150
79
80
18
20
110/70
100/90
36,7
37
1100
65
76
20
19
90/75
120/80
36,7
37
1200
82
81
19
20
90/80
90/65
37
36,6
1150
36,4
36
Examene de laborator:
Examen cerut
VSH
Leucocite
Hemoglobin
Trombocite
Mod de recoltare
0,4 citrat de Na
3,8% 1,6 ml snge
neparea pulpei
degetului ,2 ml
snge pe cristale
Rezultate
VSH=10/1h
=20/2h
L=8800
Hb=7,5g/dl
T=150000/mmc
Valori normale
VSH=1-10/h
=7-15/2h
L=4200-8000mmc
Hb=14-16g/ml
T=150-
Hematocrit
de EDTA.
Ht=33,2%
Fibrinogen
0,5 citrat de Na
3,8% 4,5 ml snge
2 ml de snge pe 4
mg florur de Na.
5-10ml de snge
prin puncie
venoas.
F=180mg%
400000/mmc
Ht=40-45%
F=200-400mg%
G=110mg%
G=80-120mg%
U=27mg%
A.U.=2,67mg%
C=0,92mg%
U=20-40mg%
A.U.=2-6mg%
C=0,6-1,2mg%
Pozitiv
VN=Negativ
Prezena a
numeroase
eroziuni ulceroase
,sngernde la
nivelul stomacului
pe mica curbur.
Glicemie
Uree
Acid uric
Creatinin
Test Hemocult
Endoscopie
digestiv
superioar
Regim alimentar:
*pentru corectarea anemiei:
Alimente permise:
-ficat,rinichi,peste,ou,brnz;
-fructe bogate n Vitamina C;
-legumele cu frunze verzi cum este spanacul ,varza;
-cerealele integrale,pine i cereralele fortificate;
-stridiile;
-avocado;
-ridichiile;
-dovleacul;
-piersicile,prunele,prunele uscate,stafidele;
-soia.
Epicriz:
Pacienta n vrst de 30 de ani ,cunoscut cu probleme digestive (ulcer
gastric sub tratament intermitent ),se interneaz n data de 14.02.2015 la
Spitalul Munincipal Dorohoi ,Secia Interne I pentru stare general
alterat,ameeli,dureri epigastrice nsoite de hematemez i melen.
n urma examenului clinic i paraclinic s-a stabilit diagnosticul de
Anemie Feripriv.
Datele culese au fost analizate i interpretate definindu-se probleme de
dependen,diagnosticele de ngrijire i obiectivele.n urma interveniilor proprii
i delegate ,a tratamentului i a regimului alimentar ,obiectivele au fost
ndeplinite iar problemele de dependen rezolvate.
Pe durata spitalizrii pacienta nu a avut nici o complicaie iar n data de
19.02.2015 pacienta este externat,prezentnd o stare general bun.
Pacienta s-a externat cu urmtoarele recomandri:
-repaus fizic i intelectual;
-s-i reia treptat activitatea fizic;
Cazul numrul 2.
Anamneza
Surse de informare
-mam.
-F.O.
Culegere de date
Date fixe
-Nume i prenume:G.L.
-Data naterii:29.04.2014
-Sex:feminin
-Domiciliu:Dorohoi
-Religia:ortodox
-Naionalitate:romn
-Limba:limba romn
-Alergii:nu prezint
Date antopometrice:
-Greutate:12 kg
-nlime:20 cm
-T.A.=120/80 bti/minut
-Puls=73 bti/minut
-Temperatur=37,5C
-Respiraie=18r/minut
-Somn=insuficient,6-7 h/24 h
-Alimentaie=inadecvat prin deficit de fier.
Data spitalizrii:
-Data internrii: 12.03.2015
-Data externrii: 17.03.2015
Antecedende :
-heredo-colaterale:
-tata-nesemnificative
-mama-anemie feripriva
-personale-fiziologice:
-nscut prin natere cezarian,greutate de 3
kg,scor Apgar egal cu 9.
-alimentat natural primele 2 saptmni din
via,apoi alimentat cu lapte de vac.
-schema vaccinurilor corect efectuat.
Diagnostic clinic:Anemie prin caren de fier.
Motivele internrii:
-adinamie;
-ameeli;
-transpiraii abundente;
-tahicardie;
-tahipnee;
-glosit;
-stomatit angular;
-fa palid.
Istoricul bolii:
Pacient n vrst de 1 ani,este adus la spital datorit adinamiei manifestat
de mai multe zile,anorexiei,transpiraiilor abundente ,tegumentelor palide i
tahicardiei.
Este internat pentru investigaii,diagnostic i tratament.
Problemele pacientului:
-alterarea strii generale;
-tahicardie;
-riscul alterrii circulaiei;
-transpiratii abundende;
-tegumente palide;
-anxietate;
-stomatit angular.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nevoia
fundamental
Nevoia de a respira
i a avea o bun
circulaie.
Nevoia de a bea i a
mnca.
Manifestri de
dependen
-tahipnee
-tahicardie;
-alimentaie
inadecvat;
-deficit de fier.
Nevoia de a elimina. -transpiraii
Nevoia de a se mica -intoleran la efort.
i a avea o bun
postur.
Nevoia de a dormi i -insomnie relativ.
a se odihni.
Nevoia de a-i
-stare subfebril.
menine temperatura
corpului n limite
normale.
Nevoia de a fi
-depigmentri
curat,ngrijit,de a
cutanate;
Surs de dificultate
-alterarea funciei
cardiace.
-inapeten.
-febr.
-afectarea funciei
cardiace.
-anxietate.
-proces infecios.
-afectarea funciei
cardiace.
proteja tegumentele
i mucoasele.
Diagnostic
de nursing
1.Alterarea
somnului
din cauza
anxietii i
spitalizrii,
manifestat
prin
insomnii.
-glosit;
-stomatit angular.
Obiective
Intervenii
Evaluare
Pacienta
trebuie s
beneficieze de
odihn prin
somn
corespunztor,
calitativ i
cantitativ.
-identific cauza
insomniei i ncerc s
linitesc pacienta;
-pacientei i se explic
cum trebuie s aplice
tehnici de relaxare;
-observ i notez n foaia
de observaie calitatea i
orarul somnului i
efectele acestuia asupra
organismului;
-aerisesc salonul;
-asigur condiii optime
pentru odihn,un mediu
ambiant,linititor fr
zgomote;
-ofer pacientei o can cu
ceai de tei sau de lapte
cald;
-se vor administra
sedative la indicaia
medicului:Diazepam 12cp la nevoie.
-realizez un program
care s permit somnul
(stingerea luminii la
22 ,meninerea linitii n
secie).
-am asigurat lenjerie de
pat i de corp curat i
uscat
Pacienta
prezint un
somn
corespunzto
r,
calitativ i
cantitativ.
2.Riscul
alterrii
circulaiei i
respiraiei
din cauza
complicaiil
or
bolii
manifestate
prin
tahicardie i
transpiraii
abundente .
Reechilibrarea
hidroelectroliti
c a pacientei
prin nlocuirea
pierderilor prin
transpiraii i
vrsturi.
3.Deficit de
cunotine
din cauza
lipsei de
informaii,
manifestat
Pacienta s fie
bine informat.
Pacienta
manifest o
condiie
fizic mai
bun.
Pacienta a
ascultat cu
interes i a
asimilat
informaiile
primite.
prin
cunotiine
insuficiente
despre
boal.
4.Disconfort Ameliorarea
din cauza
durerii.
durerilor
cauzate de
stomatit
angular.
5.Dificultate
n a se
alimenta i
hidrata,
datorit
inapetenei
manifestat
prin deficit
de fier i
alimentaie
necorespunztoare.
Alimentarea
pacientei
corespunzator
vrstei.
n fier;
-asigur ameliorarea
durerilor prin tratament
indicat de medic
(badijonri bucale cu
glicerina boraxat cu
stamicin).
-alimentaia pacientei se
va face parenteral pentru
ca stomatita se trateze ai
repede.
-nu se obliga copilul s
mnnce;
-copilul va primi raii
mici,dese;
-dac durerile bucale
sunt prea
mari,alimentaia se face
parenteral cu soluii
perfuzabile(Glucoz 5
%);
-regim de corectare a
anemiei feriprive prin
introducerea n
alimentaie a produselor
ce conin Fe.
-se recomand ca
pacienta s fie
alimentat pe ct pozibil
cu lapte matern ;
-refacerea
hidroelecrolitic a
pacientului.
Pacienta
prezint
ameliorarea
durerilor.
Pacienta
primete
greu
alimentaia.S
e urmrete
numrul
meselor i
cantitatea lor
se
micoreaz.
Data
Puls
Resp.
T.A.
(mmHg)
120/80
T(C)
Diureza(ml/zi
)
1000ml
Scaun
12.03.201
5
12.03.201
5
13.03.201
5
13.03.201
5
14.03.201
5
14.03.201
5
15.03.201
5
15.03.201
5
16.03.201
5
16.03.201
5
17.03.201
5
17.03.201
5
73
74
18
17
80
75
17
16
100/65
37,5
37,2
1100ml
76
79
17
18
100/65
36,5
36,8
950ml
72
65
18
18
105/70
36,4
37
1150ml
76
72
18
17
110/70
36,5
36,7
1100ml
75
73
17
18
120/80
36,5
37,5
1200ml
37,5
36,4
EXAMENE DE LABORATOR:
Examen cerut
Mod de recoltare
Rezultate
Valori normale
VSH
VSH=1-10/h
7-15/2h
Leucocite
Hemoglobina
CHEM
VEM
Hematocrit
Reticulocite
neparea pulpei
degetului ,2 ml
snge pe cristale de
EDTA.
L=7800
Hgb=6,8g/dl
18%
76mmc
Htc=31%
normale
L=4200-8000mmc
Hgb=12g/dl
VN=32-34%
Htc=80-95%
Htc=40-45%
Fe seric
2 ml snge pe 4 mg F=48g/dl
florura de snge
prin puncie
venoas.
F=50-150 g/dl
Glicemie
2 ml snge pe 4 mg
florura de snge
prin puncie
venoas.
2 ml snge pe 4 mg
florura de snge
prin puncie
venoas.
2 ml snge pe 4 mg
florura de snge
prin puncie
venoas.
G=110mg%
G=80-120mg%
U=27mg%
A.U.=2,67mg%
C=0,92mg%
U=20-40mg%
A.U.=2-6mg%
C=0,6-1,2mg%
Uree
Acid uric
Creatinina
Medulograa
Celularitate bogat
-hiperplazie
eritroid moderat
-prezena de
eritroblati mici
-crenelatieritroblati
feriprivi.
Cazul numrul 3.
Anamnez
Surse de informare
-Pacient.
-F.O.
Culegere de date
Date fixe
-Nume i prenume:L.A.
-Data naterii:12.06.1987
-Sex:masculin
-Domiciliu:Botosani
-Religia:ortodox
-Naionalitate:romana
-Limba vorbit:limba romn
-Alergii:Ampicilin
-Stare civil:cstorit
-Nr.copii:2
-Ocupaie:inginer
Date variabile
-Condiii de via:corespunztoare
-Condiii de munc:corespunztoare
-Gusturi i obiceiuri:pacientul nu respect nici un regim
alimentar,fumeaz 10 igarete/zi,consum cafea : o ceac/zi.
-Mod de petrecere a tipului liber:pacinetul are o via activ,este pasionat
de sporturile de iarn.
-Relaia cu familia:foarte bun;pacientul pstreaz legtura cu cei 2 fii care
nu sunt n localitate.
Date antopometrice
-Greutate:82 kg
-nlime:1,76 cm
-T.A.=120/80 bti/minut
-Puls=78 bti/minut
-Temperatur=37,5C
-Respiraie=18r/minut
-Somn=insuficient,7 h/24 h
-Alimentaie=inadecvat prin deficit de fier.
Data spitalizrii:
-data internrii: 14.04.2015
-data externrii: 19.04.2015
Motivele internrii:
-stare de ru general;
-adinamie;
-ameeli;
-transpiraii abundente;
-tahicardie;
-stomatita angular;
-glosit.
Antecedente:
- heredo-colaterale:
-tata-infarct miocardic acut;
-mama-nesemnificative.
-personale-patologice : nesemnificative
Diagnostic clinic
-Anemie prin caren de fier;
-Boala Crohn.
Istoricul bolii
2.
3.
4.
5.
6.
Nevoia
fundamental
Nevoia de a respira
i a avea o bun
circulaie.
Nevoia de a bea i a
mnca.
Nevoia de a
elimina.
Nevoia de a se
mica i a avea o
bun postur.
Nevoia de a dormi
i a se odihni.
Nevoia de a se
imbrca i dezbrca.
Manifestri de dependen
Surs de dificultate
-polipnee;
-tahicardie;
-hipertrofie miocardic.
-alimentaie inadecvat;
-deficit de fier.
-vrsturi.
-alterarea funciei
cardiace.
-intoleran la efort.
-afectarea funciei
cardiace.
-insomnie relativ.
-mediu spitalicesc;
-anxietate.
-afectarea funciei
cardiace.
-cefalee;
-vertij;
-astenie;
-edem la membrele
inferioare;
-inapeten.
-febr.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Nevoia de a-i
menine
temperatura
corpului n limite
normale.
Nevoia de a fi
curat,ngrijit,de a
proteja tegumentele
i mucoasele.
Nevoia de a evita
pericolele.
Nevoia de a
comunica.
Nevoia de a aciona
conform propriilor
convingeri i
valori,de a practica
religia.
Nevoia de a fi
preocupat n
vederea realizrii.
Nevoia de a se
recrea.
Nevoia de a nva
cum s i pstreze
sntatea.
Diagnostic
de nursing
1.Alterarea
strii
generale
datorit
ameelilor i
adinamiei
,manifestate
-diminuarea motricitii
membrelor.
-stare subfebril.
-proces infecios.
-depigmentri cutanate;
-glosit;
-stomatit angular.
-afectarea funciei
cardiace.
-vulnerabilitate fa de
pericole.
-comunicare ineficient la
nivel afectiv.
-incapacitatea de a lua parte
la practici religioase.
-ameeli.
-tristee;
-apatie
-mediu spitalicesc.
-anxietate;
-plictiseal.
-cunotiine insuficiente cu
privire la pstrarea sntii.
-mediu spitalicesc.
-anxietate
-team
-mediu spitalicesc.
-lips de informare.
Obiective
Interventii
Evaluare
-pacientul s
fie echilibrat
-s dispar
starea de
anxietate
-s fie
combtute
-calmez pacientul;
-l aez intr-un salon cu bolnavi cu
un nivel de optimism ridicat;
-creez un climat cald i de
securitate n care pacientul s se
simt bine;
-explic pacientului normale de via
Starea de
anxietate a
disprut i
bolnavul prezint
o stare de bine.
prin
anxietate.
ameelile i
adinamia.
2.Risc de
Vindecarea
hemoragie
fisurilor
legat de boala anale.
Crohn
,manifestat
prin fisuri
anale nsoite
de sngerri.
-pacientul
relateaz c
respect
indicaiile primite
de la cadrele
medicale.
3.Alterarea
somnului din
cauza
mediului
spitalicesc i
a procesului
infecios
-pacientul
prezint un somn
odihnitor.
manifestat
prin somn
agitat,cu
treziri
frecvente,
ochi
ncercnai,
datorit
mediului
spitalicesc.
sntate.
-durerile se
amelioreaz.
-pacientul ncepe
s se alimenteze
i hidrateze
corespunztor n
funcie de vrsta
i necesitile
organismului.
Data
Puls
Resp.
T.A.
(mmHg)
95/60
T(C)
Diureza
(ml/zi)
1100ml
Scaun
14.04.201
5
14.04.201
5
15.04.201
5
15.04.201
5
16.04.201
5
16.04.201
5
17.04.201
5
17.04.201
5
18.04.201
5
18.04.201
78
80
18
19
76
75
19
18
130/85
37,5
37,2
1200ml
76
80
17
17
140/95
36,5
36,8
950ml
72
68
17
18
135/85
36,4
37
1150ml
76
74
18
16
120/90
36,5
37,7
1200ml
37,6
37,4
5
19.04.201
5
19.04.201
5
80
78
17
18
140/95
37,5
37,7
1150ml
Examene de laborator:
Examen cerut
Mod de recoltare
Rezultate
Valori normale
VSH
0,4ml citrat de Na
3,8 %,1,6 ml snge
neparea pulpei
degetului ,2 ml de
snge pe cristale
EDTA.
VSH=10/1h
20/2h
L=7800
Hb=7,1g/dl
18%
76mmc
Ht=31%
Sczute
F=48g/dl
Sczut
VSH=1-10/h
7-15/h
L=42008000mmc
Hgb=13-17g/ml
VN=32-34%
VEM=80-95%
Htc=42-48%
F=50-150
g/dl
G=100mg%
G=80-120mg%
Leucocite
Hemoglobin
CHEM
VEM
Hematocrit
Reticulocite
Fe seric
Feritin
Glicemie
neparea pulpei
degetului ,2 ml de
snge pe cristale
EDTA.
2ml de snge pe 4
mg florur de Na
Uree
Acid uric
Creatinin
U=27mg%
A.U.=2,67mg%
C=0,92mg%
U=20-40mg%
A.U.=2-6mg%
C=0,6-1,2mg%
Medulogram
Celularitate
bogat,hiperplazie.
Eritroida
moderat,prezen de
eritroblati mici
,crenelati-eritroblati
feriprivi.
VN=negativ
Test Hemocult
Pozitiv.
Colonoscopie
Prezena a numeroi
polipi friabili
,sngernzi la nivelul
colonului descendent.
Prezena hemoroizilor
interni si externi.
Endoscopie
digestiva
superioara
Nimic
patologic.Mucoas
normal.
Regim alimentar:
Pentru corectarea anemiei pacientul este sfuit s consume urmtoarele
alimente:ficat,ridichi,pete,ou,brnz,fructe bogate n vitamina C,legumele cu
frunzele verzi cum este spanacul,varza;cerealele integrale,pinea si cerealele
fortificate ,stridiile,avocado,dovleacul,piersicile,prunele,prunele uscate,stafidele.
Tratament:
-administrarea de 5-6mg/kgc/zi Fe timp de 6-8 sptmni
-administrarea uneia dintre urmatoarele preparate cu Fe:
*Ferronat-suspensie(100ml);1-2 lingurie pe zi;
*Ferrum Haussman soluie buvabil;20-40 picturi pe zi;
*Fer Sol-soluie;10 picturi de 3 ori pe zi.
Tratament parenteral:
-transfuzie de snge sau de masa eritrocitar in cazul anemiilor foarte grave.
Epicriz:
Pacient n vrst de 38 de ani , se interneaz n data de 14.04.2015 la
Spitalul Munincipal Dorohoi ,Secia Interne I manifestnd stare general de ru
cu adinamie,anorexie,transpiraii abundente ,ameeli i tahicardie ,glosit i
stomatit angular.
n urma examenului clinic i paraclinic s-a stabilit diagnosticul de Anemie
Feripriv.
Datele culese au fost analizate i interpretate definindu-se probleme de
dependen,diagnosticele de ngrijire i obiectivele.n urma interveniilor proprii
i delegate ,a tratamentului i a regimului alimentar ,obiectivele au fost
ndeplinite iar problemele de dependen rezolvate.
Pe durata spitalizrii pacientul nu a avut nici o complicaie iar n data de
19.04.2015 pacientul este externat,prezentnd o stare general bun.
Pacientul s-a externat cu urmtoarele recomandri:
-s foloseasc o cantitate de alimente cu un coninut bogat de fier;
-s respecte medicaia prescris de medic cu strictee.
Verific dac pacientul a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit
noile cunotiine.
Concluzii
LIST DE ABREVIERI:
*cca.=circa
*CHEM=concentratia hemoglobinei eritrocitare medii
*Hb=Hemoglobina
*Ht=Hematocrit
*l.u.=lapte uman
*l.v.=lapte de vac
*T=temperatura
*T.A.=tensiunea asrterial
*TGO si TGP=transaminaze
r =
BIBLIOGRAFIE
1.Principiile medicinei interne- Harrison, editia 14 in limba
romna,
2.Anatomia si fiziologia omului-I.C.Petricu,I.C.Voiculescu,editura
Medical
1964
3. Anatomia si fiziologia omului compediu, Editura Corint
4.Urgene medico-chirurgicale- Lucreia Titirc - Editura
Medical,Bucureti 2002
5.Medicin intern pentru cadre medii - Corneliu Borundel,
editura All,vol.2
6.Tehnica ingrijirii bolnavului-Carol Mozes editura Medical 2002