Regimul alimentar recomandat in hiperuricemie/ guta (sarac in purine)

A.

B. C. D.

Hidratare corespunzatoare: cca 2-3 litri lichide/ zi (apa potabila, apa plata, ape oligominerale, ape minerale alcaline- Bodoc, Borsec, Biborteni; ceaiuri diuretice- cozi de cirese, coada calului, matase de porumb, frunze de mesteacan, coada soricelului). Efect diuretic maxim: lichide consumate in 6-8 prize pe zi a cate 300-450ml, ultima priza inainte de culcare pentru a impiedica acidifierea nocturna a urinii. Cafeaua si ceaiul pot fi consumate, intrucat desi contin metilpurine, ele nu se transforma in organism in acid uric. Sunt interzise apele minerale de Malnas si Poiana Negri ( sunt alcaline, dar datorita compozitiei minerale particulare scad excesiv eliminarea urinara a acidului uric). Sunt interzise bauturile alcoolice, inclusiv berea (contine guanosina), intrucat cresc nivelul acidului uric in organism si pot precipita atacul de guta. Pentru alcalinizarea urinii (prevenirea litiazei renale cu acid uric) se consuma ape minerale alcaline, suc de lamaie. Regimul alimentar va fi sarac in purine, lacto- fructo-vegetarian.

Se evita alimentele cu continut de purine peste 100mg/100mg aliment (vezi tabelul), in special: viscerele (rinichi, creier, ficat, momite), pestele gras (sardele, heringi, scrumbii, anchois), carnuri provenite din animale foarte tinere (vitel, miel), organele si extractele concentrate de carne (supe, ciorbe, piftie, etc.- prin fierbere 50% din continutul in purine al carnurilor trece in apa), mezelurile bogate in gelatine, picioarele de porc, intestinele , toba. ciupercile. Se permite administrarea saptamanala a doua- trei portii (a cate 60 grame) de carne de vita, pasare sau peste. Aportul zilnic de proteine se restrange la 70-80 grame pe zi, constituit din lapte dulce (0,5-1 litru/ zi) si derivate (lapte batut, iaurt), branzeturi nesarate si slabe, precum si oua (1 ou la 2 zile) pentru asigurarea proteinelor necesare. De preferinta se restrange consumul de grasimi (lipidele ingreuneaza excretia renala a acidului uric): ele se adauga crude la mancare, de ex. 15 grame de unt, ulei. La cei cu hipertrigliceridemie/ hipercolesterolemie este necesar regim hipolipidic. Se evita painea neagra; se consuma paine alba veche de o zi. Se consuma fainoase (orez, fidea, macaroane, gris), mamaliga. Sunt permise cerealele, fructele si vegetalele (cu exceptia unei reduceri moderate pentru fasole, mazare, spanac, linte, conopida). Zaharul si dulciurile sunt permise in limita ratiei calorice, cu mentiunea ca se vor evita dulciurile concentrate si cele bogate in fructoza (mierea). Se evita consumul de cacao si ciocolata. Sunt permise toate condimentele (otet, lamaie, patrunjel, dafin, marar, tarhon, leustean), in afara de cele picante. Deoarece acidul oxalic poate agrava efectele hiperuricemiei, se recomanda moderatie in consumul alimentelor bogate in acid oxalic (macese, spanac, sparanghel, afine, smochine uscate, sfecla rosie, castravete, telina, fasole alba, concentrate industriale de tomate). La cei supraponderali se recomanda reducerea greutatii corporale (corecteaza in anumita masura hiperuricemia), cu conditia ca scaderea ponderala sa se faca treptat (curele de slabire rapida, ca si postul excesiv pot declansa un atac de guta)

Continutul in purine al principalelor alimente

Alimente foarte bogate in purine (1000mg-150mg/ 100g) Cacao (1900) Momite de vitel (990) Drojdie (570-990) Scrumbii, herigi (790) Ciocolata (620) Icre de hering (484) Extracte de carne (236-256) Sardine (234) Creier (195) Inima (174)

Alimente bogate in purine ( 150-75mg/ 100g)

Continut mediu in purine ( 75-15mg/ 100g)

Alimente sarace in purine sau fara purine ( 15-0mg/ 100g)

Slanina Ficat Rinichi Curcan Gasca Fazan Potarniche Porumbel Pulpa de berbec Vitel Vanat Moluste Cod Macrou Somon Pastrav Anchois Peste afumat (82)

Porc (70) Sunca Iepure Oaie Linte, Spanac* (70) Limba de vita Maruntaie Bulion de carne Pateu de ficat Creveti Crab, homar Icre Ciuperci (48) Mazare* (45) Fasole* (40) Carne de vita (40) Gaina (29) Carnati (20) Sparanghel, conopida*

Bauturi (cafea, ceai, sucuri de fructe) Unt si grasimi Paine Cereale Fainoase Oua Lapte si lactate Branza si cascaval Fructe Vegetale (fara *) Nuci si alune Zahar si dulciuri (fara miere)