Tetraparez spastic

Tetrapareza spastic este forma de paralizie cerebral n care sunt afectate toate membrele n mod egal sau membrele superioare sunt mai mult afectate dect membrele inferioare. Este un sindrom de neuron motor central. Asociaz retard mental sever i microcefalie, reprezentnd 5% din totalul formelor de paralizie cerebral. Este o problem socio-economic foarte important, ntruct copii afectai sunt dependen i de persoanele din jur i nu vor putea avea niciodat o via normal. Este uneori extrem de greu de determinat, fiind de obicei multifactorial. n cazul tetraparezei spastice cauzele sunt cel mai frecvent prenatale i perinatale. In pozitia prono (cu fata in jos) schema motorie este in flexie. Copilul bolnav NU ridica si nu roteste capul (nici macar pentru a respira), are bratele blocate sub torace, membrele inferioare fiind adesea in flexie. In pozitie eznd copilul cade pe spate sau anterior deoarece are reflexele tonice cervicale asimetrice, acestea persistnd i dup vrsta de 6 luni i nu achiziioneaza aceasta pozitie. Mna este nchis n pumn, ceea ce impiedic copilul de a duce mna sau alte obiecte la gur, poziia policelui este strns n pumn i degeele flectate. Mersul pe coate s i pe genunchi NU este posibil. Membrele inferioare se pot extinde cnd gleznele se apropie sau se incruciseaz, ceea ce creeaz postura particular a copiilor cu tetraparez spastic. Este afectat musculatura prii inferioare a feei, aprnd tulburari de deglutiie, mastica ie, hipersalivaie, dizartrie. Folosind examenul neurologic, putem s observam existena unui sindrom piramidal att la membrele inferioare, ct i la cele superioare. Tulburrile de masticaie i nutriie pot determina efectuarea alimentaiei cu ajutorul sondei . Mersul independent apare foarte rar, iar daca apare, aceasta se intampla foarte trziu. Intervenia ludoterapeutic reprezint un mod plcut i util de ameliorare a tetraparezei spastice la copii. Ca model terapeutic, ludoterapia urmarete dezvoltarea i educarea psihomotric a copiilor cu disfuncii psiho-neuro-motorii n mod placut, prin activitaile de joc, prin angajarea ntregului registru de aciuni motrice, ct i prin

orientarea spre creterea capacitii de adaptare a ntregului comportament al copiilor la realitatea social Pentru reusita interventiei terapeutice prin joc,trebuie sa tinem cont de urmatoarele aspecte: 1. Cunoaterea copilului ca individualitate complex bio-psiho-social (fise individuale de eviden ,discuii cu membrii familiei, psiholog, medic, logoped, asistent social, psihopedagog), modul de comunicare, atitudinea fa de activitaile instructiv-educative, fa de joc, nivelul de dezvoltare a limbajului, gradul de independen n activitaile zilnice curente, modul de deplasare, autonomia, etc. 2.Adaptarea programului anticipat la individualitatea copiilor, n funcie de nivelul de dezvoltare psiho-motric, cognitiv, tipul de comunicare, etc. 3.Aplicarea interveniei ludoterapeutice pe obiective operaionale, avnd n vedere controlul permanent (feed-back-ul )interveniei educationale, precum si rezultatul acesteia exprimat n conduite specifice. 4.Continuarea ntr-un sistem circular-spiralat, aceleai obiective reluandu-se cu un alt nivel de manifestare. Metode psihopedagogice folosite n intervenia ludoterapeutic: a) comunicarea; b) atingerile(atenionarea copilului n realizarea unei sarcini,incurajare,etc); c)persuasiunea afectiv-emotionala(determinarea copilului sa efectueze o sarcina ludica apeland la sentimente,emotii); d)comunicarea motrica; e) demonstraia; f) explicaia; g) lucrul practice (metoda exerciiului) -participarea direct a terapeutului, corectnd verbal sau gestual copilul, stimulndu-l, laudndu-l pentru execuiile corecte; h) metafora (jocurile sunt stilizate, inspirate din povesti, lumea animalelor, etc.; uneori actunile ludice sunt denumite cu ajutorul imaginilor).

Program de interventie ludoterapeutic pentru TETRAPAREZA

OBIECTIVE

ARII CONTINUT

DE JOCURI FOLOSITE

DOZAR E

Obtinerea musculare

relaxarii

Jocuri pt.inducerea Sa visam! relaxarii generale Sa dormim! Sa culegem ciupercute!

4-6 repetari; 5-10 minute; 10 repetari (5 cu fiecare mana);

Imbunatatirea echilibrului pt. pozitia sezand

Jocuri pt.ameliorarea stabilitatii echilibrului pozitia sezand

Sa prindem 8-10 repetari; mingea si jucausa ; in Barca valuri; Sa pe 6-8 repetari;

10 repetari cu aruncam la fiecare cos! mana; Educarea coordonarii Jocuri pt. antrenarea Sa nimerim coordonarii manuale 5-10 mingi de oculo- tinta! 2 ori; Sa 5-10 mingi de aruncam la 2 ori; cos! 10-20 margele; Sa facem un colier! Obtinerea stabilitatii si Jocuri pt. stabilitate echilibrului patrupedie in si echilibru patrupedie 4-8 metri; in Sa mergem 8-10 ca broscuta repetari; Soarecele si pisica Obtinerea stabilitatii si Jocuri pt.antrenarea Cine-i echilibrului in pozitia pe genunchi echilibrului si a primul? La cules de stabilitatii in poz.pe 6-8 repetari; 8-10 repetari; 10 obiecte Furtuna

oculo-manuale

n conculuzie, tetraplegia este consecina unor leziuni ale elementelor neurale nauntrul canalului rahidian i are ca efect pierderea funcional motorie i diminuarea funciei membrelor inferioare sau superioare.