Program Manopera Tip Varf Initiat Indicatii Mod de lucru

(taietor/
cu punct
negru)
1. Gingivectomie / alb 4mm da Reducerea hipertrofiei Varf inclinat la 45 °/ II cu
Gingivoplastie albastru 4mm gingivale tesutul dur / bizou
Alungire coronara extern
2. Evictiune gingivala alb 4mm da Retractie gingivala pentru Miscari circulare,In
albastru 4mm amprentare sulcus, aproximativ
1-2mm
3. Chiuretaj albastru 7mm da Chiuretajul tesutului de Miscari de pensulare in
alb 4mm granulatie alveola
postextractionala, pe tot
peretele gingival.
! Nu se chiureteaza in
profunzime atunci cand
exista riscul de a intra in
contact cu membrana
sinusala/nervul alv.inf. !
4. Excizie alb 4mm da Indepartarea fibroamelor, Incizie circulara de jur
albastru 7mm excizia si incizia pt imprejurul formatiunii
(pt biopsie) biopsie,Incizie si excizie tumorale. Aceasta
gingivala, trebuie sa fie in tensiune.
Operculectomie,Papiloame Pt.biopsie: margine de
orale tesut sanatos aprox.2mm
(trebuie specificat pe
trimiterea catre biopsie
cu ce tip de laser s-a
efectuat excizia: 940 nm
5. Frenectomie/ alb 4mm da Fren scurt, anchiloglosie, Incizia se efectueaza de
Frenotomie albastru 4mm retractii gingivale, la limita dintre mucoasa
albastru 7mm diastema, in scop fixa si cea mobila cu
alb 7mm ortodontic, in scop varful II cu mucoasa fixa
protetic si dintele, se excizeaza si
insertia frenului de pe
buza/limba,se
indeparteaza in totalitate
fibrele frenului.
! In cazul frenectomiilor
linguale: trebuie
imobilizata limba(cu o
compresa/pensa/etc),
protejate carunculele
sublinguale si
formatiunile anatomice
de la nivelul planseului
bucal !
Program Manopera Tip Varf Initiat Indicatii Mod de lucru
(taietor/
cu punct
negru)
6. Descoperire de implant alb 4mm da Descoperire de implant Doar atunci cand
albastru 4mm mucoasa nu este f
fibroasa!
7. Pungi parodontale albastru 4mm NU Dezinfectie Miscari rapide de
albastru 7mm (fara punct pensulare in punga
negru/fibra parodontala, 20 de
goala) miscari pe o suprafata.
! a se aspira sangele de
staza care este eliminat
in timpul procedurii
pentru a nu se initia
varful !
8. Pulpotomie galben da Pulpotomie, ca adjuvant ! cu magnificatie !
alb 4mm in tratamentul de canal
albastru 4mm
albastru 7mm
9. Alungirea coronara alb 4mm da Alungirea coronara a Varf inclinat la 45 °/ II cu
albastru 4mm tesutului moale tesutul dur / bizou
alb 7mm extern
albastru 7mm
10. Pungi infectate albastru 4mm da Debridare Se intra cu varful laser in
albastru 7mm sulculara(indepartarea punga parodontala, se
albastru 9mm tesutului moale infectat, palpeaza capatul
alb 4mm inflamat si necrozat din acesteia apoi trebuie sa
alb 7mm pungile parodontale ne ridicam 1mm (nu ne
pt.imbunatatirea indicelui sprijinim in capatul
gingival, al indicelui pungii parodotale), ne
gingival de sangerare, spriinim de peretele
sondare parodondala, gingival si cu miscari de
pierderea in mobilitate a pensulare iesim din
dintelui) punga.
! se chiureteaza in
interior tot peretele
gingival din dreptul
pungii paro !
11. Endo galben NU Dezinfectia sistemului Dupa efectuarea
(fara punct endodontic. Adjuvant al tratamentului mecanic
negru/fibra tratamentului endodontic pana la minim ISO 25,
goala) intram in interiorul
canalului pana in varf,
apoi trebuie sa ne
indepartam de varf
1mm, cu miscari
circulare (2 pe secunda)
iesim din canal pe toata
lungimea sa de 4 ori.
! Canal uscat !
! Cu Diga !
 Program Manopera Tip Varf Initiat Indicatii Mod de lucru
(taietor/ cu
punct negru)
12. Hemostaza alb 4mm da Hemostaza Punctiform, 1 secunda
alb 7mm
13. Ulcer aftos alb 4mm NU Herpes Fara contact cu tesutul,
alb 7mm (fara punct Afte dar cat mai aproape de
negru/fibra acesta(1-7mm).Miscari
goala) circulare continue pe
toata leziunea, din
exterior spre interior
pana cand observam
deshidratarea
leziunii/pacientul acuza
durere(f rar-putem
defocaliza)
! nu mai mult de 5 min/
cm² !
14. Expunerea dintilor alb 4mm da Decapusonare Doar atunci cand
neerupti albastru 4mm mucoasa nu este f
fibroasa!
Personalizat Alb DA
1-3
Personalizat Alb NU
4-6 (fara punct
negru/fibra
goala)

Terapia durerii/Biostimulare: sistem muscular + sistem osos

1. High-level laser therapy (HLLT): terapie laser cu puteri mari

Putere 4W, Timp 300s, Energie :1200J

2. Low-level laser therapy (LLLT): terapie laser cu puteri mici !

Putere intre 0.5w – 0.9w, Energie : intre 24J – 38J la nivelul cavitatii orale

Pana la 100J pt ATM/alte zone

• Nu avem nevoie de profunzime: piesa de albire/piesa pt terapia durerii.

• Avem nevoie de profunzime: piesa speciala pentru terapia durerii

• Cu cat ne indepartam mai mult de tesut, cu atat puterea si distanta de penetrare scad.

• Nu se foloseste atunci cand exista un focar infectios in zona (pt a nu creste nr de bacterii din
zona, ex:abces,-se face dezinfectie inainte)
Indicatii Biostimulare (LLLT):

• Dupa orice interventie chirurgicala : in sedinta respectiva (daca avem nevoie de sangerare). A
2-a zi daca nu vrem sa sangereze (pt a grabi vindecarea, a scade inflamatia, pt integrarea
grefelor de tesut dur/moale). Se poate repeta la un interval de 2 zile.

• Dupa activarea aparatului ortodontic.

• Trismus.

• Patologie ATM.

Albire: cu piesa speciala pt albire.

1. Inregistrarea culorii initiale a dintilor

2. Aplicarea barierei gingivale: se usuca gingia, se aplica bariera gingivala (diga lichida) pe marginea
gingivala libera si se fotopolmerizeaza (20s/in functie de lampa foto), se verifica cu sonda sa nu
existe spatii intre dinte si gingie. Se aplica pe ambele arcade.

3. Se amesteca seringa de peroxid cu seringa de activator pana se omogenizeaza. Amestecul

trebuie sa ramana in seringa cu filet, apoi se monteaza varful aplicator din chitul de albire.

4. Stratul de peroxid trebuie aplicat pe dintii uscati, in grosime de 0.5 – 1 mm pe ambele arcade

5. Se aplica protectia pentru lampa de albire

6. Lampa de albire trebuie tinuta cat mai aproape de dinti (1-2mm), dar fara sa atinga peroxidul.
Timp de 30 s pe fiecare hemiarcada (cadranul 1, apoi cadranul 2, apoi cadranul 3, apoi cadranul
4), se repeat procedura de 2 ori!

7. Se indeparteaza peroxidul de pe dinti (cu aspiratorul sau cu bulete de vata, fara a se spala/clati)

8. Se aplica din nou un strat de peroxid (idem punct 4)

9. Se repeat proedura: Timp de 30 s pe fiecare hemiarcada (cadranul 1, apoi cadranul 2, apoi

cadranul 3, apoi cadranul 4), se repeat procedura de 2 ori!

10. Se indeparteaza peroxidul de pe dinti.

11. Se indeparteaza bariera gingivala

12. Se inregistreaza culoarea.

13. Se ofera pacientului desensibilizantul (nitrat de potasiu) pentru a fi folosit la nevoie (acasa)
 • Nu se aplica peroxid de hidrogen pe leziunile de colet/muchia incizala/abraziuni/leziuni
carioase!

• Nu iradiati dintii cu coronane/obturatii/fara peroxid de hidrogen aplicat! (energia laser trebuie

sa fie absorbita in peroxidul de hidrogen) (se poate aplica bariera gingivala)

• Nu se efectueaza tehnici adezive minim 4 zile dupa albire.

Pungi parodontale:

1. Dezinfectie : program 7

2. Chiuretaj mecanic (chiurete/US)

Nu trebuie sa indepartati din cementul radicular.

Se indeparteaza doar tartrul subgingival/spinele iritative

3. Chiuretajul peretelui gingival : program 10

Periimplantite: idem pungi parodontale.

Drenaj si dezinfectie abces:

1. Incizie abces : program 4

2. Drenaj abces

3. Dezinfectie : program 7 (in interiorul abcesului)

Desensibilizare:

Cu programul 13 (ulcer aftos), varf alb neinitiat(netaietor, cu fibra goala), putere de 1W. Miscari
circulare continue la distanta de dinte 1-7mm, aproximativ 90-120 s. Pe toata durata manoperei se
intreaba pacientul daca simte durere (putem defocaliza). Se verifica usor sensibilitatea. Se poate repeta
manopera la interval de 2 zile, de maxim 3 ori.

Pete vasculare:

Cu programul 13 (ulcer aftos), varf alb neinitiat(netaietor, cu fibra goala) putere de 1-1.5 W. Miscari
circulare continue la distanta de pata vasculara, cu racire intermitenta (Tehnica cubului de gheata),
pana se observa decolorarea petei vasculare. Se repeta procedura la interval de 1 saptamana pana
cand dispare complet.

• Pata vasculara superficiala: 1-3 sedinte

• Pata vasculara profunda: 4-6 sedinte

 Avantajele laserului dioda versus chirurgia clasica:

Fara sangerare (efect hemostatic)

Nu necesita sutura

Efect bactericid

Scade timpul de lucru

Recuperare rapida: efectul biostimulator accelereaza vindecarea

Risc scazut al suprainfectarii plăgii și a edemului postoperator

Fara antibioterapie

Durere postoperatorie mult diminuata sau absenta

CONTRAINDICATII LASER:

• NU SE APLICA PE: OCHI,URECHI,GLANDE ENDOCRINE, SCALP, FORMATIUNI TUMORALE.

• NU SE FOLOSESTE BIOSTMULAREA PE ZONA TORACE-ABDOMEN LA FEMEILE GRAVIDE

(Aceasta este singura contraindicatie a laserului in tratamentul femeilor gravide. Pt. toate
celelalte manopere laserul este considerat tratament de electie!)

!!! Important !!!

• Folositi ochelari speciali de protectie!!

• Inchideti usa in timpul tratamentului.

• Nu va uitati direct in unda laser.

• Nu indreptati unda laser decat catre zona de tratament.

• Nu folositi laserul In prezenta materialelor inflamabile.

• Nu indreptati laserul catre: ochi, urechi, glande endocrine, formatiuni tumorale, scalp.

De retinut:

Ne dorim sa facem iradiere: varf neinitiat (netaietor,fara punct negru,cu fibra goala)

Ne dorim sa incizam: varf initiat (taietor,cu punct negru). Acesta se descarca la nevoie cu o compresa
sterila umeda, imbibata in ser fiziologic (niciodata in alcool).

Alegerea lungimii si latimii varfului se face dupa caz, in functie de manopera.

Inaintea oricarei utilizari verificati daca fibra este curata, suflati cu aer in interiorul fibrei!
Nu indoiti fibra/varfurile la 90 grade (a se avea grija la sertare)

Tesutul tinut in tensiune va fi incizat/excizat mai repede.

Atunci cand facem incizie nu trebuie sa tinem varful laserului perpendicular pe tesutul dur (daca unda
laser nu este absorbita corespunzator va avea efect termic).

La 4-5 zile dupa inciziile laser trebuie indepartata fibrina (pt a impiedica reatasarea tesutului)

Ori de cate ori ne dorim sa lucram fara anestezie,cu relaxarea tesutului, vom folosi un mod pulsatil
(CP0,CP1,CP2,P3) tinand cond de intensitatea fiecarui mod in parte.

Modul CW este modul continuu, mai eficient, dar fara relaxarea tesutului (de obicei utilizat atunci
cand avem anestezie).

Tineti cont de energie si de timp : cu cat stam mai mult pe un tesut, cu atat va fi mai multa energie in
acel tesut.(laserul va taia mai bine, dar poate avea si efect termic nedorit)

Piesele de albire si terapia durerii nu se introduc in dezinfectant la rece sau la sterilizat!!

ACESTI PARAMETRII DE UTILIZARE AI LASERULUI SUNT CU CARACTER INFORMATIV! MODIFICATI

SETARILE LASERULUI IN FUNCTIE DE FIECARE PACIENT IN PARTE SI IN FUNCTIE DE DECIZIA
DUMNEAVOASTRA MEDICALA!