Boala Buerger (Endarterită obliterantă)-boală inflamatorie cronică a

arterelor de calibru mic şi mijlociu, arteriolelor, venulelor şi venelor de

calibru mic şi mijlociu cu implicarea predominantă a vaselor distale (a.
tibială, a. popliteea) ale extremităţilor superioare şi inferioare ( rar
cerebrală şi viscerală) şi proliferarea ulterioară a unui proces patologic
vascular în zona proximală .În literatură se defineşte printr-un şir de
logotipi–Burgher, Winiwarter, Fridlander, gangrenă spontană etc. Boala
Buerger reprezintă circa 2-4% din arteriopatiile membrelor inferioare.
Etiopatogenie. Aceasta boala se intilneste in mare parte la fumatori
(98%),se cunosc si alti factori
(neuroendocrin,infectios,neurogen,autoimun,genetic) cu o pondere mai
scazuta.
Este demonstrata influenţa citotoxică a nicotinei asupra celulelor
endoteliale şi acţiunea hipoxică a carboxihemoglobinei asupra
endoteliocitelor, cu reducerea formării peptidelor vasoactive şi
dezvoltării crampelor, trombozei şi obliterarea arterelor periferice.
Inca o dovada ca tabagismul este factorul principal este faptul ca dupa
inlaturarea acestui viciu pacientii prezinta o imbunatatire semnificativa a
starii sanatatii.
Manifestarile clinice:

+durerile în muşchii gastrocnemieni

+convulsiile
+claudicaţia intermitentă.
În fazele avansate:
+răcirea membrelor în pofida îmbrăcămintei şi încălţămintei calde,
fatigabilitate marcată, parestezii
+ culoarea specifică a tegumentelor, gangrena falangelor distale ale
degetelor plantei.
+scade temperatura tegumentelor (t normală a tegumentelor plantei
constituie 30–32 C, dar în diferite faze ale bolii se reduce de la 10C până
la 12C).
In 30% cazuri sunt afectate si membrele superioare.
Diagnosticul: nu sunt investigatii specifice pentru a confirma
diagnosticul,el se pune in baza excluderii altor maladii
asemanatoare.Anamneza minutioasa,istoric de fumator inrait.
Diagnosticul diferenţial cu:
+maladiile aparatului osteoarticular

+ tromboflebitele venelor profunde

+polineuritele

+maladia Raynaud

+ ateroscleroza obliterantă (vârsta de 40–60 de ani, semnele de

ischemie survin mai tardiv).

Tratamentul

+ Conservator – regim protector, evitarea hipotermiei, tabagismului

cronic, preparate vasodilatatoare, antihistaminice, anticoagulante şi
dezagregante, analgezice, vitaminoterapie (gr. E, P), antibioterapie,
somnifere, tratament topic.
+Chirurgical – simpatectomia periarterială, simpatectomia lombară,
înlăturarea ganglionului Th3 pe stânga după metoda Ognev,
epinefrectomia după Opell, Lerishe, Fountaine.

Amputatie- se regurge in caz de complicatii necroza,ulcere

netratabile,gangrene.