Hemoragia în sarcină

Hemoragii în sarcină precoce Hemoragii în sarcină tardivă

 Avort  Placenta praevia
 Sarcină  DPPNL
extrauterină
 Mola veziculară
Avort
Întreruperea sarcinii pâna
la 22 săptamâni
Avort provocat/artificial Avort spontan
Întreruperea premeditată Întreruperea
a sarcinii la dorinţa involuntară a sarcinii cu
femeii sau la indicaţiile expulzarea pe cale
medicului naturală a produsului de

Perioade de evoluţie

 Avort iminent
 Avort incipient
 Avort progresiv
 Avort incomplet
 Avort complet
 Retenţie de avort
 Avort infectat
 Avort habitual

Conform vârstei sarcinii:

Avort precoce Avort tardiv

Întreruperea sarcinii Întreruperea sarcinii la
până la vîrsta de 12 vârsta de 12- 22
saptămâni saptămâni
 Avort iminent
Gravida acuză dureri în
reg. inf. a abdomenului,
în reg.lombară sau sacrală
Ex. în valve: culoarea
violacee a mucoasei
vaginale şi a porţiunii
vaginale a colului uterin
Colul uterin poate fi
centrat, scurtat, rămolit
la o insuficienţă istmico-
cervicală - este dilatat
La multipare permite
vîrful degetelor
Eliminările din vagin -
obişnuite sau cu
imprimări de sânge
Avort incomplet
Din cavitatea uterului se
expulzează numai
fragmente din produsul de
concepţie
Contracţiile sunt
dureroase deoarece
hemoragia este pronunţată
cu cheaguri mari de sânge
ce duce la o anemizare
pronunţată şi rapidă a
placentei
Examenul în valve: vaginul
este umplut cu cheaguri de
sânge, colul uterin scurtat,
rămolit, penetrabil pe tot
parcursul pentru 1-2
degete
La tactul vaginal uterul
este mărit neuniform,
rămolit, reacţionând prin
contracţii dureroase la
Avort incipient
Durerile devin mai
pronunţate,cauzate de
contracţiile uterine
Eliminări sanguinolente
din uter
Creşte excitabilitatea şi
contractibilitatea uterului
Colul uterin se scurtează,
orificiul extern se dilată
Dacă dezlipirea corionului
are loc pe o porţiune mică,
evoluţia avortului poate fi
încă oprit
Avort complet
Expulzia totală a
produsului de concepţie
Examen în valve colul
este scurtat, canalul
cervical dilatat, se observă
scurgeri mari
sanguinolente din uter
La tactul vaginal uterul
este dur, micşorat în
volum
Avort febril
 Intoxicaţie generală
 Puls frecvent
 Febră
 Dureri la palpare sau la percuţia abdomenului care
nu sunt legate cu contracţiile uterine
 Dureri la nivelul anexelor uterine şi a fornixului
vaginal
 Eliminări purulente din uter
Avort progredient
Contracţiile uterine şi durerile
cresc, hemoragia se intensifică
Colul uterin - scurtat, orifiul
extern se dilată progresiv pînă
la dimensiunile ce permit
trecerea oului prin canalul
cervical
Tactul vaginal - degetul
examinatorului poate fi
introdus liber în canalul
cervical - se palpează părţile
dezlipite ale produsului de
concepţie
Avortul nu mai poate fi oprit
Sarcină oprită în evoluţie
Sarcina stagnată este un eșec
al evoluției sarcinii
Cînd oul matur nu este
expulzat, rămâne în cavitatea
uterină pentru mai mult timp
Retenţia oului în uter poate
fi urmată de hemoragii
puternice cu pericol vital
La o retenţie de avort
volumul uterului nu mai
poate creşte şi nu coincide cu
vârsta sarcinii
La etapa actuală perioadele
de evoluţie a avortului
spontan se stabilește cu
ajutotul USG