Şcoala Postliceală Sanitară "Carol Davila

Târgovişte"

Elev: Pleşa Loredana, Anul III B AMG

 Astăzi procesul de nursing a căpătat valenţe noi, rolul
asistentului medical a devenit mai complex, în sensul lărgirii sferei
de activitate, una dintre îndatoriri fiind aceea "de a diagnostica şi
stabili atitudinea terapeutică adecvată pentru răspunsul
individului faţă de o problemă de sănătate actuală sau
potenţială”.
 Aparatul digestiv (canalul alimentar sau tractul gastrointestinal),
reprezintă ansamblul de organe cu rol de a transforma fizic şi chimic
alimentele, în scopul asimilării lor şi de a elimina reziduurile ce nu au
putut fi digerate.
Aparatul digestiv este format din : tractul gastrointestinal superior
(cavitatea bucală, esofag, stomac), tractul gastointestinal inferior
(intestinul subţire – duoden, jejun, ileon; intesinul gros – cecum,
colon, rect, anus), organe anexe (ficat, vezică biliară, pancreas).
Deglutiţia sau înghiţirea constǎ în totalitatea actelor (contracţii
musculare etc.), care fac ca bolul alimentar sǎ treacǎ din cavitatea
bucalǎ, prin faringe, în stomac.
 Deglutiţia se desfǎşoarǎ în trei
timpi: timpul bucal, timpul
faringian şi timpul esofagian.
Digestia alimentelor presupune:
activitatea motorie a tubului digestiv
realizată de fibrele musculare din pereţii
tubului digestiv, digestia mecanică,
fizică şi chimică a substanţelor organice
din alimente, până se obţin substanţe cu
molecule simple ce pot fi absorbite de
celule.
Metabolizarea în ficat a nutrimentelor:
glucoză,aminoacizii, acizi graşi şi glicerină
 Rolul nutrimentelor în organism este diferit.
Glucidele şi lipidele sunt folosite ca sursa de energie propriu-zisă,
fiind deci substanţe cu rol energetic. Spre deosebire de acestea,
protidele au rolul de a repara uzura continuă a ţesuturilor care
compun organismul, adică au un rol plastic.

Molecule: proteine,
lipide, glucide
 Ocluzia intestinală este blocarea parţială sau
completă a intestinului care împiedică
propulsarea conţinutului acestuia. Blocarea
poate avea loc în intestinul subţire. În
cazurile severe, obstrucţia poate întrerupe
alimentarea cu sânge a intestinului, acest
proces fiind numit intestin ischemic sau
strangulaţie intestinală şi necesită
tratament de urgenţă. Ocluzia intestinală
poate fi determinată de tumori, torsiuni sau îngustări la nivelul
intestinului şi de formarea de ţesut cicatricial (adeziuni), acestea sunt
numite obstrucţii mecanice.
 Ocluzia intestinului subţire are următoarele simptome: durere
abdominală, vomă, tulburări de tranzit intestinal, distensie abdominal.
Ocluzia intestinului gros are următoarele simptome: durere
abdominală, diaree sau constipaţie, vomă.
Tratamentul pentru obstrucţia parţială de la nivelul intestinului
subţire sau gros are loc de obicei în spital. Tratamentul implică
monitorizarea atentă în aşteptarea posibilităţii rezolvării obstrucţiei
de la sine.
Pacientul nu are voie să consume alimente şi apă, acesta primind
fluide intravenos pentru a menţine tensiunea arterială normală şi a
preveni deshidratarea. Printr-un tub subţire numit sonda nazogastrica
introdus prin nas şi care ajunge în stomac se scot lichidele şi gazul
prezent la acest nivel.
 În cazul unei obstrucţii intestinale parţiale sau totale, pacientul va
fi internat în spital pentru a fi tratat. Tratamentul începe cu măsuri
suportive, de exemplu fluide intravenos şi medicamente care să
amelioreze simptomatologia, în aşteptarea posibilităţii rezolvării de la
sine a ocluziei.
Dacă aceste tratamente eşuează sau este diagnosticată o ocluzie
completă de timpuriu, va fi necesar tratamentul chirurgical pentru a
îndepărta obstrucţia.
Alte forme de tratament nechirurgical pot fi încercate pentru
ameliorarea simptomelor, îndepărtarea obstrucţiei, sau pentru a
permite îmbunătăţirea stării generale a pacientului înainte de
tratamentul chirurgical.
 În următoarele rânduri va voi prezenta activitatea
mea în îngrijirea a 3 bolnavi cu diagnosticul de Ocluzie Intestinală.
Pacientul I: Pacienta în vârstă de 50 de ani se prezintă la Spitalul
Judeţean de Urgenţă Târgovişte cu următoarele simptome : meteorism
abdominal, dureri abdominale difuze cu maxim de intensitate la
nivelul hipogastrului.Pe baza acestor simptome pacienta este internată
pe secţia Medicină Internă pentru tratament şi investigaţii
amănunţite.În urma examenului de la internare pacientul prezintă:
torace normal conformat 16 r/min, T.A. 145/75 mm Hg, puls 68
b/min, greţuri, vărsături bilioase, dureri cu caracter colicativ în
hipocondrul drept cu iradiere în bară şi lombară dreaptă.
 La indicaţia medicului am administrat următorul tratament şi am
evaluat bolnavul astfel: Algocalmin: 1 f/zi, Scobutil: 1f/zi,
Papaverină: 1f/zi, fenobarbital 1 tb/seara, Glucoză 10% f/zi, Ser
fiziologic 9℅, am recoltat sânge: Hb ,leucocite, glicemie, amilaze,
TGP, TGO.
În urma administrării tratamenului prescris de medic şi a
obiectivelor atinse, pacienta este externată pentru ameliorarea
problemelor
 Pacientul II: Pacienta în vârstă de 60 de ani se prezintă la
Spitalul de Urgenţe Târgovişte cu următoarele simptome: absenţa
tranzitului intestinal, diaforeza.Pe baza simptomelor prezentate
pacienta se internează la secţia medicină internă pentru examene de
specialitate şi investigaţii.În urma extrasului din examenul medical la
internare reiese următoarele: torace normal conformat 20 r/min, T.A.
130/70 mm Hg, puls 84 b/min, intoleranţă alimentară, greţuri,
vărsături bilioase şi hemoragice, tranzit încetinit, dureri difuze,
micţiuni cu striaţii hipocrome.
La indicaţia medicului am administrat următorul tratament:
Nospa: 1 f/zi, Scobutil: 1f/zi, Papaverină: 1f/zi, Glucoză 10%, Ser
fiziologic, Ampicilină 1 g/6 ore, Gentamicină 1 f/12 ore.
 Tot la indicaţia medicului am recoltat sânge pentu
examenul de laborator(glucoza, uree,Hb,
sodium, potasiu, hematocrit, amilaze),
am condus pacientul la secţia radiologie
pentru Rx pulmonar.
În decursul internării, pacienta nu
mai este dependent niciunei nevoi
fundamentale, obiectivele propuse au
fost atinse, medicaţia a fost administrată
corespunzător iar pacienta este externată
pentru ameliorarea problemelor.
 Pacient III: Pacientul în vârstă de 56 de ani se
prezintă la Spitalul de Urgenţe Târgovişte cu următoarele simptome:
absenţa tranzitului intestinal, dureri abdominale.Pe baza simptomelor
prezentate pacienta se internează la secţia medicină internă pentru
examene de specialitate şi investigaţii.În urma extrasului din
examenul medical de la internare am aflat
următoarele: torace normal conformat
18r/min, T.A= 130/60 mm Hg,
puls 65/min, intoleranţă digestivă, greţuri,
vărsături bilioase şi hemoragice, tranzit
încetinit, dureri difuzee.
 La indicaţia medicului am administrat
următorul tratament: Algocalmin, Papaverină,
Scobutil şi Nospa., Glucoză 10%/zi şi 1 flacon Ser
fiziologic 1f/zi.Rezultatele analizelor şi
intervenţiilor care a fost pus pacientul sunt
următoarele: Echo. Abdominală = ficat
mărit, lob drept la retord, colecist cu dimensiuni
normale, fără coliculi, splină de volum normal,
pancreasul nu se vede; Radiografie – abdominală
simplă fără nivel hidroaeric, pleura-pulmonară:
unghiul costo-diafragmatic drept obturat; Ex lab. :
glucoză=107,uree=0,61mg%,hemogramă=15,3%,
sodiu=138, potasiu=4,9, hematocrit=32,5.
 În decursul internării, pacientul nu mai este dependent
niciunei nevoi fundamentale, obiectivele propuse au fost atinse,
medicaţia a fost administrată corespunzător iar pacienta este externată
pentru ameliorarea problemelor.
a
a
a
a
a
a
a
a