Investigarea tulburărilor metabolismului lipidic

Lipoproteinele (LP) - 5 grupe:

• Chilomicronii
• VLDL (very low density lipoprotein)
• IDL (intermediate density lipoprotein)
• LDL (low density lipoprotein)
• HDL (high density lipoprotein)
Teste de investigare a metabolismului lipidic:
I. Teste screening
II. Teste analitice
III. Teste speciale
Testele de investigare a metabolismului lipidic se realizează la:
- pacienţii cu boli cardiovasculare
- pacienţi cu factori de risc cardiovasculari.
I. Teste screening
1. Determinarea colesterolului total
Normal: 180-200 mg/dl
La pacienţii cu factori de risc cardiovasculari, colesterolul total trebuie să
fie menţinut sub 200 mg/dl.
Patologic: ↑ colesterolului total – hipercolesterolemie:
- ereditară: hipercolesterolemia familială (HLP) tip IIa şi IIb
- dobândită: ateroscleroză, sindrom nefrotic, obezitate
2. Determinarea trigliceridelor
Normal: 40-150 mg/dl, cu variaţii în funcţie de vârstă, sex, alimentaţie,
efort fizic.
Patologic: ↑ trigliceridelor – hipertrigliceridemie:
- ereditară: HLP tip IIb, IV, V
- dobândită: diabet zaharat, consum crescut de grăsimi, alcool
3. Determinarea HDL-colesterolului
Normal: 30-75 mg/dl
Patologic: scăderea colesterolului HDL sub 50 mg/dl la femei; sub 40
mg/dl la bărbaţi:
- ereditară: analfalipoproteinemia
- dobândită: diabet zaharat, ateroscleroză, obezitate, fumat.
II. Teste analitice
1. Calcularea LDL-colesterolului
Formula Friedewald:
LDL-col ═ colesterol total – HDL – TG/5
Normal: sub 130 mg/dl
Ultimele recomandări ale Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii: LDL sub 100
mg/dl.
↑ LDL-colesterol:

1
- ereditară: HLP tip IIa sau IIb
- dobândită: sindrom nefrotic, diabet zaharat.
2. Indicele aterogen (IA)
IA ═ colesterol total / HDL-colesterol
Normal: sub 4
Patologic: peste 4,5 – risc aterogen crescut.
3. Aspectul macroscopic la serului la 4ºC
Normal: serul – clar.
Patologic:
- ↑ chilomicronilor → inel cremos la suprafaţa serului.
- ↑ VLDL → aspect opalescent sau lactescent, se dispersează omogen în
mediul apos al plasmei.
- ↑ LDL sau HDL → aspect clar, datorită procentului crescut de proteine.