Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie
Luxatii/fracturi = 1/8
Mb sup/ mb inf = 4/1
B>>F
Adulti de virsta medie 30-65 ani
Rare la copii (decolari epifizare)
Rare la virstnici (fracturi)
Mecanism de producere
Actiunea directa (mai rar indirecta) a agentului
traumatic asupra articulatiei
Destinderea, dezinsertia sau ruperea capsulei cu
formarea unei brese
Extremitatea osoasa partrunde prin bresa
(deplasare primara)
Deplasare secundara (fixarea in pozitie finala
prin contractura musculara si ligamentele
ramase intacte)
Examenul clinic
Gradul deplasarii
Luxatie
Subluxatie
Sensul deplasarii
Anterioara (97 %)
Posterioara (2 %, frecvent subdiagnosticata)
Inferioara (1 %)
Luxatiile anterioare
Tipuri
Luxatie extracoracoidiana
f rara, subluxatie
Luxatie subcoracoidiana
cea mai frecventa
Luxatie intracoracoidiana
capul mai anterior si medial
Luxatie subclaviculara
rara, capul pe marginea claviculei
Diagnostic
Durere, impotenta functionala
Atitudine umila, umar in epolet
Brat scurtat, rotat extern, abdus (peste 90 in LSH
inferioare)
Abductie elastica Berger
Palparea capului humeral in axila, absent din cavitatea
glenoida
Luxatie posterioara semne mai discrete
Ireductibilitatea rotatiei interne
Palparea capului sub unghiul acromionului
Examen neurologic si vascular periferic
Rx
Aspect clinic
Aspect Rx
Complicatii
Osoase
Fracturi asociate (25% fracturi-luxatii cap humeral, fracturi
glenoidiene)
Vasculare
Rare
Compresiuni sau rupturi vasculare
Nervoase
Mai frecvente
Nervul circumflex, plex brahial (electiv C5-C6)
Musculare
Ruptura capului lung al bicepsului
Complicatii
LUXAIA
SCAPULOHUMERAL
LUXAIA
SCAPULOHUMERAL
LUXAIA
SCAPULOHUMERAL
LUXAIA
SCAPULOHUMERAL
Leziunea Hill-Sachs
Tratament
Ortopedic (in urgenta +/- AG)
Von Arlt in sezut pe scaun inalt, axila pe marginea
capitonata, tractiune a antebratului in jos, RoE 12
Hippocrat decubit dorsal, calciiul medicului in axila
pacientului, tractiune in ax, adductie
Mothes decubit dorsal, brat abdus 90, tractiune in ax,
contraextensie axilara, ajutorul impinge capul, se creste
abductia + RoI + anteductie
Djanelidze decubit dorsal, membrul superior
suspendat, dupa relaxarea contacturii se mareste
tractiunea pe antebratul flectat
Kocher 4 timpi
Manevra Hippocrat
Tratament
Manevra Kocher
Pt forme extra- si subcoracoidiene recente
Decubit dorsal, umar la marginea mesei
Cu o mina se apuca pumnul, cu cealalta cotul
flectat la 90
Risc fr spiroida diafiza humerala (timp 2)
4 timpi
Tratament
Manevra Kocher
4 timpi
1. adductia bratului
2. RoE (pina cind antebratul ajunge in plan frontal)
3. anteductie
4. RoI (ducind mina pe umarul opus)
Tratament
3 articulatii
Humero-ulnara
Humero-radiala
Radio-ulnara proximala=
Complex ligamentar, ligamente colaterale
puternice, in special cel medial
Anatomie
Anatomie
Diagnostic
Durere vie, impotenta functionala totala
Atitudine caracteristica
Antebrat in semiflexie 40-50, sustinut de membrul
opus, pronat datorita bicepsului si rotund pronator
Scurtarea memrului (luxatii posterioare)
Proeminenta olecranului (in absenta edemului)
Deformarea regiunii
Diagnostic
Palpare
Rapoturi anormale ale proeminentelor osoase
(olecran, cap radial, trohlee)
Triunghi Nelaton inversat
Flexie-extensie dureroase, rezistenta
elastica
Prono-supinatie posibila
Miscari anormale de lateralitate
Diagnostic
Luxatia postero-externa
Antebrat pronat
Luxatia postero-interna
Antebrat supinat
Luxatia anterioara
Subluxatie
Cot extins, membru alungit
Luxatie completa
Cot flectat, membru scurtat
Diagnostic
Luxatia posterioara
Decubit dorsal
Tractiune in ax pe antebratul semiflectat
Presiune spre distal si anterior asupra
olecranului
Flexia antebratului cind coronoida e in dreptul
trohleei
Reducere
Luxatia anterioara
Decubit dorsal
Asistent mentine semiflexia
Tractiune extremitate proximala antebrat
posterior si distal