BACILI GRAM POZITIVI

GENURI

Sporulati
Baccillus-aerobi
Clostridium anaerobi

Nesporulati
Corynebacterium
Listeria
 FAMILIA BACILLACEAE
GENUL BACILLUS
B. anthracis
B. cereus
B. subtilis
B. Gram +, 3-10/2, capete taiate drept,
imobili,capsulati (B.anthracis-tesuturi animale
bolnave), dispusi in lanturi,aerobi facultativi
anaerobi
Spor < grosimea bacilului,
dispus central
B. anthracis:1x3-8m, in pp dispusi in diplo, lanturi scurte, serpentine ; sporii nu se
vad pe frotiuri realizate direct din pp; se vad in cele realizate din culturi de 2, 3
zile

antrax (zoonoza)
cutanat
pulmonar
gastrointestinal

Habitat
tesuturi, umori animale bolnave
dejectii animale- sol (rezervorul natural)- spor
Caractere de cultura
aerob facultativ anaerob
medii simple -35-37C
agar- colonii R coama de leu
bulion - mediu limpede , flocoane depuse
pe peretii eprubetei

Caractere biochimice
Reduce nitratii
Indol -
Ureaza-
Lichefiaza gelatina
Hidrolizeaza cazeina
 Virulenta B. anthracis
A. - gene responsabile pentru 3 toxine proteice localizate pe un plasmid mare
pXO1.
protective antigen (PA)- cel mai imunogen
edema factor (EF), inhiba imunitatea naturala a gazdei (EF+PA)
lethal factor (LF)
Individual sunt netoxice dar combinate formeaza toxine
PA+EF- edema toxin (EdTx),
PA+ LF-lethal toxin (LeTx).
PA - 83-kDa proteina se leaga de receptorii de pe suprafata gazdei 2 receptori tumor
endothelial marker 8 (TEM8 sau antrax receptor ATR)si capillary morphogenesis
protein 2 (CMG2)
Receptori: creier , inima, intestin, plaman , musculatura scheletala, pancreas,
macrofage.
B. Capsula polipeptidica (poly-D-glutamic acid) observata in pp , nu este produsa in
vitro in absenta unor conditii de crestere
3 gene (capA, capB, and capC) responsabile pentru sinteza capsulei , prezente pe
plasmidul pXO2)
EdTx adenilat ciclaza acumulare lichidiana
LeTx- Activitatea zinc metalloproteazei stimuleaza Mf pentru eliminarea TNF -,
interleukina-1, alte citokine proinflamatorii ; mediaza liza Mf in culturi celulare
selectate
Structura antigenica
somatice : polizaharidele peretelui celular, antigen polipeptidic capsular
Componentele complexului exotoxinic:
3 proteine imunogene
EF factor edematos
antigen protectiv PA
LF factor letal

Raspuns imun
Ac fata de toxina, polipeptid capsular

Caractere de patogenitate
Polipeptid capsular K - factor antifagocitic
PA - rol legare la membrana celulelor tinta - favorizand legarea EF si LF
EF- rol edem local, inhibitia functiilor PMN
LF- rol moartea celulara

Tus de India/ IF directa-

 Antrax - zoonoza
Cutanat- traumatism cutanat prin care patrund sporii (fata, gat,
membre superioare)
-sporii germineaza - multiplicarea celulelor vegetative- edem
gelatinos - papula apare in 12-36 h de la infectie - vezicula -
pustula maligna
- - ulcer necrotic - poate disemina
-Netratata - infectia disemineaza pe cale limfatica/sanguina - septicemie
 Pulmonar
Inhalare praf cu spori- debut cu simptome nespecifice
-tuse uscata si presiune substernala
implicarea nodulilor limfatici-
mediastinita hemoragica,congestie severa
la nivelul mucoaselor,soc septic, moarte in 24 h

Gastro-intestinal
Ingerare carne insuficient preparata - provenita de la animalul
bolnav
- Ulceratie la locul de patrundere , limfadenopatie locoregionala ,
edem , sepsis , febra, grata, varsaturi, dureri abdominale, diaree
sanguinolenta
Diagnostic: bacterii prezente in concentratie ridicata in pp , cresc
rapid in medii de cultura
Microscopie Gram +, imobili , bacili lungi subtiri singuri sau in
lanturi scurte
Sporii nu sunt observati direct din pp; numai din cultura incubata
in prezenta unei concentratii scazute de CO2
 Colonii nehemolitice aderente
Confirmare prin demonstrarea prezentei capsulei coloratie verde malahit,capsula
vizualizata in microscopia de contrast tus de India
M'Fadyean albastru de metilen , IF directa ac impotriva polizaharidului
capsular
Liza de catre fagul gama
Test PCR

Colonii de Bacillus cereus -stanga , colonii de Bacillus anthracis in dreapta

B. Cereus - colonii mai mari tip M cu o zona de hemoliza pe geloza sange
Liza produsa de fagul gama pe culturile de B.anthracis .
Fagul gama este specific pentru liza B. anthracis,dar nu lizeaza colonii de B.
cereus,
Colonii M - Bacillus anthracis.
Cultura obtinuta in prezenta unei concentratii crescute de CO2 (5%
CO2)- creste productia de polipeptid capsular
CARACTERE ANTIGENICE
REACTIA DE PRECIPITARE IN INEL - DG. RETROSPECTIV ANTRAX

TRATAMENT- Penicilina G 2 milioane unitati la 6 ore / 7-10 zile,

Eritromicina 500mg la 6 ore, Cloramfenicol

Profilaxie: Ciprofloxacin, Doxiciclina

Vaccinare: pentru lucratori in zone la risc vaccin preparat din antigenul

capsular
Bacillus cereus- gastroenterita, inf oculara, sepsis- cateter
Sporii contamineaza orezul, rezista tratamentului termic din timpul
gatitului, germineaza la cald/ reancalzit- TIA -toxic

1-6 h incubatie - forma emetica - produsa de enterotoxina stabila

termic ~ Staphylococcus aureus
8-16h- forma diareica, crampe abdominale , diaree apoasa, redusa
cantitativ produsa de enterotoxina labila termic care stimuleaza
adenilat ciclaza ~ Clostridium perfringens

Tratament- simtomatic
 CLOSTRIDIUM

Anaerobi / toxine histotrope Anaerobi / toxine neurotrope

Clostridiile gangrenei gazoase Cl. botulinum
Cl. perfringens Cl. tetani
Cl. histolyticum
Cl. oedematiens
Cl. septicum
Cl. sporogenes
-gangrena gazoasa/ miozita clostridiana
- celulita clostridiana
- injectita
-sindrom gangrenos postoperator
- sindrom gangrenos postpartum/
postabortum
Clostridium tetani
Bacili mari, capete rotunjite
strict anaerobi
Sporulati- germeni telurici, spor terminal > celulei
bacteriene- bat de chibrit
Necapsulati
Mobili cili peritrichi

Habitat
intestin- forma vegetativa
Sol- sporuleaza
Caractere de cultura: S , hemoliza pe geloza sange

Dg. - rar izolat de la nivel locului de intrare - nu are

capacitatea de invazivitate
Tetanospasmina- exotoxina- produsa la locul de patrundere-
proteaza- cliveaza proteinele implicate in eliminarea de
mediatori acetilcolina, glicina - spasme musculare generalizate,
hiperreflexie, convulsii
-Dg. Clinic, epidemiologic
-La 4-5 zile - paralizie spastica
-in regiunea patrunderii sporilor
-Mm masticatori- trismus nu se deschide gura
-Facies- risus sardonicus
-Opistotonus
-Moartea 50%: asfixie

-Tratament ser antitetanic , anatoxina tetanica

-Penicilina G
-Prevenirea spasme- diazepam

-Profilaxia plagi risc tetanigen:

-toaleta chirurgicala
-Vaccinare ATPA
-Penicilina G 10 zile
-Profilaxie specifica: DTP 2, 4,6 luni, revaccinareI
la 6 luni de la primovaccinare , revaccinare II la 36
luni de viata , rapel 6-7 ani cu DT, rapeluri cu ATPA
la fiecare 10 ani
Clostridium botulinum
bacili mari , necapsulati, mobili, cili peritrichi, in aerobioza sporuleaza,
spor subterminalal
Cresc pe medii simple, S inconjurate de o zona pufoasa
Geloza-sange -hemoliza
Tulbura uniform bulionul
8 exotoxine, A, B, E- proteaze, blocheaza eliberarea de acetilcolina , doza letqala 1-2
Se multiplica in aliment
 BOTULISM-paralizie flasca

Diplopie la 18-24h de la ingestie

Paralizie bulbara- imposibilitate de inghitire si vorbire
Paralizia muschilor respiratori
Dg.extractie ag. din aliment, toxina termolabila ; dg
diferential cu toxina termostabila vegetala
-toxinotipie -soareci inoculati cu antitoxina A,B
Tratament spalatura gastrica, purgativ, aport hidric
echilibrat , ser antibotulinic mono/polivalent
Clostridium difficile
Exotonine A, B-depolimerizarea actinei - pirderea integritatii
citoscheletale, apoptoza si moartea enterocitelor
Habitat tract GI in 3% din populatie si 30% diin pacientii
spitalizati
Colita pseudomembranoasa (sigmoidoscopie) post antibiotica,
clindamicin, cefalosporine de generatia II, III
Diaree fara sange, PMN > 50% cazuri
Downloaded from: StudentConsult (on 19 May 2009 04:32 PM)
2005 Elsevier
Clostridiile gangrenei gazoase

C. perfringens
C.oedematiens
C. septicum
C. histolyticum
C. sporogenes
Gangrena gazoasa- mionecroza
 HABITAT: ubicuitare in natura
tract digestiv om, animale - forme vegetative
sol ( dejecte)- sporuleaza- diametru > decat cel al
bacilului; sursa principala de infectie

Caractere generale
Bacili mari 1/6-10
C. perfringens-capsulat, imobil
Ceilalti -mobili, cili peritrichi
sporul central/subterminal

- C.perfringens-
Medii simple creste repede la 45C, colonii S/R
Geloza-sange- hemoliza tip cald rece
Enzime-histotropism lecitinaza, proteaze, hialuronidaze, colagenaze
Downloaded from: StudentConsult (on 19 May 2009 04:32 PM)
2005 Elsevier
 Ex. microscopic - secretii din plaga- aspect serosanghinolent , Cl.
Cl.perfringens:
- bacil gros, scurt, drept, 0.6 - 2.4 1.3 -19.0 m capete rotunjite, in
produs frecvent nesporulat, incapsulat
- sporii apar in leziuni mai vechi de 3 zile ( ovalari, subterminali)
toxine letale alpha [], beta [], epsilon [], and iota []) 5 tipuri A-E
lecithinase (phospholipase C)

Cl. oedematiens
- bacil lung, gros, spor ovalar subterminal

Cl.septicum
- bacili subtiri, scurti, spor ovalar subterminal

Cl. histolyticum
- bacil subtire, scurt cu spor ovalar mare situat central- aspect de
butoias

Cl. sporogenes
- bacil lung, gros cu spor ovalar, subterminal, devine foarte repede
liber
Insamantare, izolare
- inactivarea pp. la 70C timp 30(inactivare forme vegetative)
- insamantare : bulion VF+AB

- geloza VF (tuburi Weinberg):

C. perfringens- colonii biconvexe cu margini bine delimitate
Celelalte- mobile- colonii - grenada explodata cu un centru opac cu
filamente la unul din poli
Cl. septicum - colonii cu arborescente - tendinta la expansiune
rapida in mediu
Cl. histolyticum - colonii mici opace cu margini neregulate
Cl sporogenes - aspect de papadie
- geloza cu galbenus de ou, geloza Willis ( galbenus de ou si lactoza)

Anaerobioza - amestec reducator\etanseizare parafina /amestec

reducator (carbonat de K, pirogalol, talc)
- lecitinaza- Cl perfringens, Cl. Oedematiens
CLOSTRIDIUM SEPTICUM
Teste de patogenitate - cobai-1ml cultura +24mg clorura de calciu in
laba piciorului

moartea- 18-72 h
precedata de leziuni caracteristice :

Cl. perfringens - moarte dupa 24-48 h- gaze ( miros putrid), mioliza

sanguinolenta fara puroi, leziuni hemoragice generalizate
Cl septicum - moarte in 18h - invazivitate , mobilitate bacteruana
Cl. oedematiens- moartea in 24-72 h , edem gelatinos la locul
inocularii , bloc unic in care sunt prinse toate tesuturile
Cl. histolyticum moarte in 24-72h, liza totala a tesuturilor si
tendoanelor, dezarticulatii
Cl. sporogenes leziuni asemanatoare cu cele de la histolyticum
Antibiograma nu este necesara_ sensibilitate la Penicilina ,
Ampicilina, Eritromicina, Cefalosporine, Cloramfenicol