Examenul bilei

Data:7.05.2014

Culoare Transp Leucoci Epiteli Mucus Cristale Lamblii

a arenta te u
Portia A Galbena Tulbure 4-6 - Cantitat -
i mari
Portia B Cafenie Tulbure Unice - Cantitat -
inchisa i mici
Portia C Galbena Tulbure In - Cantita - -
mucus ti mari
aglome bacteri
rari ene
mari
 Scintigrafia ficatului.
Imaginea ficatului se contrasteaza clar, forma si
localizarea tipica, marita considerabil in dimensiuni.
Contururile sunt clare, netede. Acumularea PRF
(preparatului radiofarmaceutic) e satisfacatoare,
repartizarea e defuz inegala. Imaginea splinei nu se
vizualizeaza-inlaturata. Se constata si acumularea
extrahepatica a PRF.

Concluzie:Leziuni difuze a ficatului. Stare dupa

splenectomie. Semne de hipertensiune portala.
02.04.2014
 Fibrogastroduodenoscopia.
Esofagul permiabil, cu mucoasa curata, roza. Cardia se inchide.
Venele nu sunt dilatate. Stomacul obisnuit, se destinde, contine
putin mucus si bila. Pliurile medii. Mucoasa hiperemiata si
edematiata, cu citeva eroziuni mici, rosii, de suprafata, in antru,
cu d=0,1-0,2cm. Pilorul permiabil. Bulbul duodenal nu e
deformat, cu mucoasa hiperemiata si edematiata, cu eroziuni
mici in forma de ,,crupe de gris. Portiunea,, postbulbara e
hiperemiata si medematiata, cu eroziuni exudative mici in
forma de ,,crupe de gris,,.

Concluzia: Duodenita eroziva-exudativa secundara (semn al

pancreatitei acutizate). Gastrita de reflux eroziva antrala.
30.05.2014
 Examinarea prin RM a abdomenului.
Ficatul este pozitionat normal, usor marit in dimensiuni (d. vertical
lobului drept 17,5cm, lobului sting 11,7cm), contururile neregulate.
Structura interna-neomogena, cu noduli de regenerare pina la 0,7cm
in diametru, localizate difuz. V. porta-1,2cm. Splina nu se vizualizeaza-
stare dupa splenectomie.
Pancreasu-conturul extern neregulat, structura interna neomogena.
Dimensiunile: capul-2,5cm, corpul-2,5cm, coada-2,6cm.
Rinichii- de dimensiuni si pozitie nemodificate (RD-11,2x4,9x5,3cm,
RS-10,0x5,0x5,4cm), grosimea parenchimului in limetele normei
stratul cortical si medula – bine diferentiati, sistemul colector nu este
dilatat. In parenchimul rinichilor bilateral se determina formatiuni
chistice unice pina la 0,8cm in diametru.
Glandele suprarenale de dimensiuni si structura obisnuita.
Segmentele bazale a plaminilor – fara abnormalitati.
30,05,2014
 Colagiopancreatografia prin RM (MRCP)
Vezica biliara de dimensiuni (6,0cmx2,3cm), contururile nete,
continutul neomogen izo-hipointens in T1 si T2, cu flexiune. Peretii
sunt ingrosati pina la 0,4cm. Ductul cistic pina la 0,35cm.
Ducturile biliare ntrahepatice (pina la 0,35cm).
Coledocul cu RM semnal intraluminal omogen, identic lichidului, este
dilatat pina la 0,6cm, la nivelul portiunii distale pina la 0,45cm. Peretii
coledocului nu sint ingrosati.
Ductul pancreatic- cu structura interna omogena si contururile nete,
usor dilatate pina la 0,33cm.

Concluzie: Semne RM de ciroza hepatica. Hepatomegalie. Semne de

pancreatita. Colecistita acalculoasa. Chisturi renale unice.
27.05.2014

 Examen ecografic al organelor interne cu doppler

al sistemului portal.
Ficat. Lobul drept 124,0 mm. Lobul sting 63,0 mm. lobul caudat 25,0 mm.
Contur net, iregulat, microboselat. Structura neomogena, cu aspect
microgranular. Ecogenitatea nesemnificativ sporit difuz neuniforma.
Focare hipoecoice parahilare absent.
Vena porta 10,9 mm, flux hepatopetal.
Vene hepatice 7,8 mm, flux bifazic.
Cai biliare intrahepatice nedilatate.
Colecist. Localizare obisnuita. Volum normal, diametrul 26,0 m. Forma
cudurat, cudura in regiunea colului. Peretii ingrosati neuniform 4-5 mm.
Contur net, regulat, continuu. Structura parietal omogen, liniar. Continut
transsonic, omogen. Spatiu pericolicistic nemodificat. Coledoc 4,1 mm. Aspect
obisnuit.
Pancreas. Dimensiuni: Cefal 21,0 mm. Corp 19,0 mm. Coada
24,0 mm. Contur net, regulat, boselat. Ecogenitate moderata
sporita difuz neuniform. Structura omogena, microgranulara.
Ductul Wirsung nedilatat. Spatiu peripancreatic nemodificat.
Splina. Splenectomie.
V. mezenterica superioara- compresibilitate normala.
Cavitatea abdominala: Ingrosarea peretilor stomacali pina la 8-
9 mm cu stratificarea pastrata. Semne de tromboza absente.
Semne de dilatari ale colateralilor portosistemice prezente;
recanalizata vena ombilicala cu diametrul 4,3 mm, cu flux
hepatofugal de cca 14 cm/sec.

Indece de congestie- 0,07 norma.

Indece vascular portal-9 moderat exprimat.
 Concluzie:
Tablou ecografic sugestiv pentru prezenta fibrozei
hepatice, posibil cirozei hepatice.
Semne de pancreatita cronica.
Semne de colecistita cronica alitiazica.
Hipertensiune portala moderata-exprimata.
25.05.2014

 ECG.
Ritm sinusal.
FCC 77 batai/minut.
AEC intermediara.