Sindromul

Tourette
cuprins
01 Ce este sindromul Tourette?

02 Epidemiologie , cauzele și fatorii favorizanți

03 Cum se manifesta sindromul Tourette

04 Diagnostic și principii de tratament

05 Principii de ingrijire
Ce este sindromul
Tourette?
Sindromul Tourette (ST), este o tulburare care
debutează, între patru și șase ani, și are cea
mai mare severitate între 10 şi 12
ani.
Pacienții cu ST se prezintă cu o combinație de
ticuri motorii și vocale, fie simple sau
complexeacestea trebuie să dureze mai mult
de un an. Pot să apară probleme de
comportament, inclusiv
anxietate și comportament
obsesiv-
compulsiv
epidemiologie
• Forma completă se întâlneşte cu o
frecvenţă de 1 la 2500
• Formele cu expresivitate parţială sunt de
trei ori mai frecvente.
138 mii 400 mii • Prevalenţa sindromului este de la 1-
3/1000 . Ticurile din sindromul
215mii
Tourette au tendinţa să diminueze la
maturitate .rata prevalenţei la copii este
59 mii mai ridicată decât cea a populaţiei adulte.
• Studii comunitare sugerează că peste
19% din copiii de vârstă şcolară au ticuri
iar dintre aceştia 4% au fost diagnosticaţi
cu ST.
• Sindromul Tourette se întâlneşte la toate
rasele, grupurile etnice şi sociale iar
Cauzele și factorii favorizanți
Anomalii la nivelul
gangliei, lobului Consumul de alcool ,
frontal fumatul in sarcina

Defecte a
Complicații in timpul
neurotransmițatorilor
travaliului ,
(dopamina ,
greutate
serotonina ,
scazuta la naștere
norepinefrina)

Factorul ereditar
Infecțiile provocate
defect al genei SLITRK1 de streptococul
localizată pe beta Hemolitic din
cromozomul 13 grupul A
 Formele , manifestarile sindromului Tourette
Ticurile motorii complexe Ticurile vocale simple
Sunt mai lente , cuprind mai constau in emiterea
multe grupuri de mușchi unor sunete sau zgomote
fara semnificatie

Ticurile motorii simple sunt Compulsiile si ritualurile Ticurile vocale complexe

gesturi rapide, fara scop si pot sunt actiuni voluntare cuprind cuvinte, sintagme
fi stanjenitoare sau chiar si organizate sau fraze cu semnificatie
dureroase, implica un lingvistica
singur grup de mușchi
coprolalia - utilizarea exploziva a unor cuvinte obscene, agresive sau inacceptabile din punct de vedere social, aceasta se
observa in cca 30% din cazuri,
Unii pacienti au tendinta de a imita gesturile si miscarile altor persoane (ecopraxie), cuvintele auzite la altii (ecolalie) sau
pronuntate chiar de ei (palilalie).
 Linia timpului in sindromul Tourette

tulburare hiperkinetică
cu deficit de Apariția ticurilor
concentrare a atenţiei motorii

3-10 ani De la 5 ani

manifestări obsesiv-compulsive in sus
labilitate emoţională, iritabilitate, impulsivitate,
auto şi heteroagresivitate depresie, tulburări de Apariția ticurilor
somn, variate dificultăţi de învăţare vocale

De la 7 ani in De la 6 ani
sus in sus
 Posibile complicații ale Sindromului Tourette

Copii care suferă de acest sindrom au o viață activă, dar p

ot avea dificultăți din cauza unor comportamente ale lor s
au din cauza reacției celor din jur față de acestea. Printre o
bstacolele pe care trebuie să le depășească se numără:
• managementul furiei
• tulburările obsesiv-compulsive
• stările de anxietate
1 2 • depresia
2

3
• tulburările de somn
4
• deficitul de atenție
• tulburări din spectrul autist
• dificultăți de învățare
Principii de diagnostic
Nu există teste specifice de diagnosticare. Diagnosticul
se stabileşte pe baza observaţiei,
istoricului bolii și cel familial şi după excluderea altor
cauze secundare care pot induce ticuri.

Pentru a se stabili diagnosticul de sindrom Tourette,

trebuie sa fie prezente :
• variate tipuri de ticuri (specific, multiple ticuri motorii
şi cel puţin un tic vocal) care să dureze de cel puţin
un an, zilnic sau cu interminenţe dar perioada liberă3
luni.
• Debutul trebuie să se producă înainte de vârsta de
18 ani şi să nu se datoreze unor efecte funcţionale
directe ale unor substanţe sau unei afecţiuni
medicale generale
. Investigaţii folosite pentru eliminare altor afecţiuni cu
simptome similare:-examinare clinică şi neurologic ă
-EEG: adesea modificat dar nespecific
-CT cerebral şi RMNcerebral: aspect normal
Teste biologice serice: electroliţi, ceruloplasmina, teste
 Principii de tratament

medicamente care reduc s Injecții cu Botulin

au blocheaza dopamina
Administrate in mușchiul
Flufenazin , Haldol , afectat pentru a micșora
Tetrabenazin severitatea ticurilor

Inhibitori adrenergici anticonvulsive

Medicamente ca Clonidina Sindromul raspunde

și Guanfacina , deobicei bine la acțiunea
prescrise pentru HTA , pot Topomax-ului
ajuta la controlul ticurilor
 Principii de ingrijire
Educarea persoanelor din jurul pacientului poate
crește gradul de înțelegere și reduce
stigmatizarea socială.
Acest lucru poate fi
realizat cu ajutorul informațiilor de la medici,
psihologi și asistenți sociali.
Membrii familiei și profesorii trebuie să fie
informaţi că ticurile sunt involuntare, pentru a putea
înţelege diagnosticul și a preveni scăderea stimei de
sine al copilului.
Crearea unei mediu prietenos acasă și la scoală, în
care ticurile să fie acceptate, necriticate, îl ajut ă
foarte mult pe copil.