Sindromul

Tourette
cuprins
01 Ce este sindromul Tourette?

02 Epidemiologie , cauzele și fatorii favorizanți

03 Cum se manifesta sindromul Tourette

04 Diagnostic și principii de tratament

05 Principii de ingrijire
Ce este sindromul Tourette?
Sindromul Tourette (ST), este o tulburare care
debutează, între patru și șase ani, și are cea
mai mare severitate între 10 şi 12 ani.
Pacienții cu ST se prezintă cu o combinație de
ticuri motorii și vocale, fie simple sau complex
eacestea trebuie să dureze mai mult de un an.
Pot să apară probleme de comportament,
inclusiv anxietate și comportament
obsesiv-compulsiv
epidemiologie
• Forma completă se întâlneşte cu o frecvenţă de
1 la 2500
• Formele cu expresivitate parţială sunt de trei ori
mai frecvente.
138 mii 400 mii • Prevalenţa sindromului este de la 1-3/1000 .
Ticurile din sindromul Tourette au tendinţa să
215mii
diminueze la maturitate .rata prevalenţei la copii
este mai ridicată decât cea a populaţiei adulte.
59 mii • Studii comunitare sugerează că peste 19% din c
opiii de vârstă şcolară au ticuri iar dintre aceştia
4% au fost diagnosticaţi cu ST.
• Sindromul Tourette se întâlneşte la toate rasele,
grupurile etnice şi sociale iar băieţii sunt de 3-4
ori mai afectaţi decât fetele.
Cauzele și factorii favorizanți
Anomalii la nivelul
gangliei, lobului frontal
Defecte a neurotransmițat
orilor (dopamina ,
serotonina , norepinefrina)
Factorul ereditar
defect al genei SLITRK1
localizată pe cromozomul
13
Consumul de alcool ,
fumatul in sarcina
Complicații in timpul
travaliului , greutate
scazuta la naștere
Infecțiile provocate
de streptococul beta
Hemolitic din grupul
A
 Ticurile motorii complexe Ticurile vocale simple
Sunt mai lente , cuprind mai constau in emiterea unor
multe grupuri de mușchi sunete sau zgomote fara
semnificatie

Ticurile motorii simple sunt Compulsiile si ritualurile Ticurile vocale complexe

gesturi rapide, fara scop si pot sunt actiuni voluntare si cuprind cuvinte, sintagme
fi stanjenitoare sau chiar organizate sau fraze cu semnificatie
dureroase, implica un singur lingvistica
grup de mușchi
coprolalia - utilizarea exploziva a unor cuvinte obscene, agresive sau inacceptabile din punct de vedere social, aceasta se observ
a in cca 30% din cazuri,
Unii pacienti au tendinta de a imita gesturile si miscarile altor persoane (ecopraxie), cuvintele auzite la altii (ecolalie) sau
pronuntate chiar de ei (palilalie).
 Linia timpului in sindromul Tourette

tulburare hiperkinetică
cu deficit de concentrar Apariția ticurilor
e a atenţiei motorii

3-10 ani De la 5 ani

manifestări obsesiv-compulsive in sus
labilitate emoţională, iritabilitate, impulsivitate,
auto şi heteroagresivitate depresie, tulburări de Apariția ticurilor
somn, variate dificultăţi de învăţare vocale

De la 7 ani in De la 6 ani
sus in sus
Posibile complicații ale Sindromului Tourette

Copii care suferă de acest sindrom au o viață activă, dar

pot avea dificultăți din cauza unor comportamente ale lor
sau din cauza reacției celor din jur față de acestea. Printre
obstacolele pe care trebuie să le depășească se numără:
• managementul furiei
• tulburările obsesiv-compulsive
• stările de anxietate
1 2 • depresia
2

3
• tulburările de somn
4
• deficitul de atenție
• tulburări din spectrul autist
• dificultăți de învățare
Principii de diagnostic
Nu există teste specifice de diagnosticare. Diagnosticul se
stabileşte pe baza observaţiei, istoricului bolii și cel familial şi
după excluderea altor cauze secundare care pot induce ticuri.

Pentru a se stabili diagnosticul de sindrom Tourette, trebuie sa

fie prezente :
• variate tipuri de ticuri (specific, multiple ticuri motorii şi cel
puţin un tic vocal) care să dureze de cel puţin un an, zilnic sa
u cu interminenţe dar perioada liberă3 luni.
• Debutul trebuie să se producă înainte de vârsta de 18 ani şi să
nu se datoreze unor efecte funcţionale directe ale unor substa
nţe sau unei afecţiuni medicale generale
. Investigaţii folosite pentru eliminare altor afecţiuni cu simpto
me similare:-examinare clinică şi neurologică
-EEG: adesea modificat dar nespecific
-CT cerebral şi RMNcerebral: aspect normal
Teste biologice serice: electroliţi, ceruloplasmina, teste hepatice
, nivelul de TSH
 Principii de tratament

medicamente care reduc Injecții cu Botulin

sau blocheaza dopamina
Administrate in mușchiul
Flufenazin , Haldol , afectat pentru a micșora
Tetrabenazin severitatea ticurilor

Inhibitori adrenergici anticonvulsive

Medicamente ca Clonidina Sindromul raspunde

și Guanfacina , deobicei bine la acțiunea
prescrise pentru HTA , pot Topomax-ului
ajuta la controlul ticurilor
 Principii de ingrijire
Educarea persoanelor din jurul pacientului poate
crește gradul de înțelegere și reduce stigmatizarea
socială.
Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul informațiilor
de la medici, psihologi și asistenți sociali.
Membrii familiei și profesorii trebuie să fie informaţi
că ticurile sunt involuntare, pentru a putea înţelege
diagnosticul și a preveni scăderea stimei de sine al
copilului.
Crearea unei mediu prietenos acasă și la scoală, în
care ticurile să fie acceptate, necriticate, îl ajută
foarte mult pe copil.