Macroangiopatia diabetică

Ateroscleroza
 Striurile lipidice

 Placa de aterom fibroasă

 Placa de aterom complicată

Leziunile aterosclerotice
Diagnosticul clinic al aterosclerozei

• Faza preclinică, asimptomatică

- diagnostic de suspiciune
- modificări metabolice (hipercolesterolemia)
- factori de risc (fumat, HTA, DZ etc.)

• Faza clinică
- obstrucţie > 60-70% din lumenul arterial
- ischemie în diverse teritorii - coronarian
- cerebral
- membrele inferioare
- renal
- mezenteric
- particularităţile ATS la diabetici
Particularitățile aterosclerozei la pacientul diabetic
 Apariție precoce
 Evoluție mai rapidă, inclusiv spre stadii avansate

 Risc egal de apariție la cele două sexe

 Frecvent multicentrică

 Frecvent cu localizare mai distală

 Simptomatologia dureroasă: uneori atipică sau absentă

 Complicații clinice mai frecvente

 Complicațiile și prognosticul post-IMA, AVC, AOMI etc.: mai

frecvente, extensie mai mare, risc crescut de morbiditate și

mortalitate
Diagnosticul paraclinic al aterosclerozei

• Ecg
• Ecg de efort
• Scintigrafia cu taliu
• Ecocardiografia
• Angiografia
Principalele forme clinice de macroangiopatie
diabetică

 Macroangiopatia coronariană

 Boala arterelor cerebrale

 Arteriopatia membrelor inferioare

Macroangiopatia coronariana
Manifestari clinice

 Angina pectorala de effort stabila

 Infarctul acut de miocard
 Ischemia miocardica silentioasa
 Insuficienta cardiaca
Tratament

 Optimizarea stilului de viata

 Optimizarea controlului metabolic
 Combaterea ischemiei miocardice
 Tratamentul dislipidemiei
 Antiagregante plachetare
 Revascularizare
Boala arterelor cerebrale

AVC

 Zone intinse, rcurente

 Localizare trunchi cerebral
 Tratament
Boala arterelor periferice

Particularitati:
 Distale

 Supraetajate

 Insuficienta dezvoltarii circulatiei colaterale

 Posibilitati de revascularizare reduse

Diagnostic:
 Anamneza – claudicatia intermitenta

Clasificarea Leriche-Fontaine
I – absenta durerii
II – a – claudicatie la >200m
II – b – claudicatie la<200m
III – durere in repaus
IV – ulceratie, gangrena

 Clinic
 Paraclinic

 Tratament: pentoxifilina, cilostazolul