APELE MINERALE

DEFINITIE
Apele minerale snt ape naturale care ndeplinesc una din urmatoarele conditii:

temperatura la izvor de minim 20C independent de continutul n elemente

minerale;

mineralizare totala peste 1 g/l;

prezenta unor elemente chimice n doze minime admise ca fiind active terapeutic
(oligoelemente: fier, brom, iod, sulf, etc.);

prezenta unor gaze dizolvate (CO2 , H2 S) n concentratii stabilite: CO2 = 1 g/l, H2 S

= 1 mg/l;

existenta unei actiuni terapeutice demonstrate si verificate stiintific.

De-a lungul timpului au existat multiple ncercari de clasificare a apelor minerale,

impunndu-se cteva, si anume:
a) dupa pH:
- ape alcaline
- ape acide
b) dupa concentratia osmotica:
- ape oligominerale, care au mineralizare totala sub 1 g/l
- ape hipotone, care au mineralizare totala ntre 1 si 8 g/l
- ape izotone, care au mineralizare totala ntre 8 si 10 g/l
- ape hipertone care au mineralizare totala peste 10 g/l
c) dupa temperatura:
- ape reci, cu temperatura sub 20C
- ape hipotermale, cu temperatura ntre 20C si 31C
- ape termale, a caror temperatura este ntre 32C si 38C
- ape hipertermale, cu temperatura peste 38C
d) dupa provenienta:
- vadoase - din precipitatii
- veterice - din zacaminte
- juvenile - din magma vulcanica
- mixte

Mai este acceptata diferentierea apelor minerale n:

- ape minerale de masa, cu statut de aliment
- ape terapeutice, cu statut de medicament
Din motive practice, se foloseste nsa clasificarea chimica a apelor minerale, care
diferentiaza 11 categorii, si anume:
1. ape oligominerale (acratice)
2. ape alcaline
3. ape alcalino-teroase
4. ape clorurate sodice
5. ape carbogazoase
6. ape iodurate
7. ape sulfuroase
8. ape sulfatate
9. ape feruginoase
10. ape arsenicale
11. ape radioactive
Chiar si aceasta clasificare are unele deficiente, cum ar fi:
- nu include apele minerale care contin microelemente active (Co, Br)
- nu tine cont de termalitate
- include ape minerale care nu se mai folosesc n scop terapeutic (apele
feruginoase si arsenicale)

ACTIUNEA APELOR MINERALE N CURA EXTERNA

Apele minerale actioneaza n cura externa asemanator bailor simple, adaugndu-se nsa si
actiunea specifica determinata de substantele pe care le contin.
n cura externa, apele minerale actioneaza asupra organismului prin urmatorii factori:
1. mecanic
2. termic
3. chimic

FACTORUL MECANIC
Diferenta fata de baile simple consta n densitatea crescuta a apelor minerale, care
determina cresterea presiunii hidrostatice cu modificari ale circulatiei tegumentare si

secundar ale circulatiei generale. La baile carbogazoase intervine si masajul fin al bulelor
de CO2 asupra tegumentului.
Datorita presiunii hidrostatice mari a unora din apele minerale si actiunii de mpingere de
jos n sus (fenomen valabil n primul rnd pentru apele clorurate sodice) acestea snt
ntrebuintate pentru kinetoterapie n afectiuni posttraumatice, afectiuni reumatismale,
bolnavi cu deficiente neurologice centrale sau periferice.

FACTORUL TERMIC
Temperatura apei minerale actioneaza prin modificarea temperaturii corpului, la care se
adauga si actiunea specifica a unor elemente (CO2 si H2 S) care determina vasodilatatie n
tegument. Astfel, temperatura de indiferenta n baia cu aceste ape este mai scazuta dect n
apa simpla.

FACTORUL CHIMIC
Este cel mai important n cazul bailor cu ape minerale, actionnd asupra organismului
nespecific si specific:

actiunea nespecifica
Substantele chimice din apele minerale produc o modificare a echilibrului ionic la nivel
tegumentar, cu stimularea receptorilor din piele si reactii de raspuns neuro- vegetative si
neuro-endocrine.

actiunea specifica
Aceasta actiune se refera la proprietatile calitativ diferite ale diverselor componente din
apele minerale.

ACTIUNEA APELOR MINERALE N CURA INTERNA

Cura interna cu ape minerale mai poarta numele de crenoterapie. Modul de actiune a
apelor minerale ingerate depinde de factori fizici si chimici.

FACTORII FIZICI
a) temperatura apei minerale actioneaza asupra functiei secretorii, sensibilitatii si
motilitatii tubului digestiv; apa rece stimuleaza secretia si motilitatea gastrica, cea
calda (35-45C) are efect inhibant, combatnd colicile si spasmele intestinale.
b) cantitatea de apa administrata influenteaza tonicitatea si secretia gastrica;
cantitatile mari ncetinesc evacuarea gastrica.
Prescriptia ingestiei de apa minerala nu trebuie sa depaseasca cantitatea de 250 ml
pentru o data, exceptnd cura de diureza, unde cantitatea prescrisa va fi de 20-30
ml/kg corp/24 ore, administrata n 5-6 prize.

c) timpul de administrare n raport cu mesele.

d) concentratia osmotica influenteaza motilitatea, secretia gastrica.

FACTORI CHIMICI
Caracterul terapeutic al apelor minerale se datoreste n primul rnd elementelor chimice
continute. Diferitele substante din apa minerala influenteaza metabolismul hidro-mineral.
Schimburile calitative n compozitia minerala a organismului poarta denumirea de
transmineralizare . Resorbtia substantelor minerale se face n cea mai mare parte n
intestinul subtire; calea principala de eliminare este cea renala, o mica parte eliminndu-se
digestiv si prin transpiratie.

MODALITATI DE TRATAMENT CU APE MINERALE

balneatie

irigatii

cura de baut (crenoterapie)

spalaturi intestinale

inhalatii

injectii

APELE OLIGOMINERALE (ACRATICE)

Aceste ape minerale nu ndeplinesc nici unul din criteriile care definesc o apa minerala.
Au mineralizare sub 1 g/l, nu contin elemente farmacologic active (sulf, iod) si nici gaze
terapeutice n concentratii minime admise ca fiind active terapeutic. Cu toate acestea,
apele oligominerale au efecte terapeutice dovedite prin studii de farmacodinamie si
chimioterapie.
n functie de temperatura lor la izvor, apele oligominerale se mpart n:

APE ACRATOTERME
Au temperatura la izvor de peste 20C. n cura externa, efectele antialgic, decontracturant,
sedativ, vasodilatator si trofic al acestor ape se datoreste factorului termic.
O parte din apele acratoterme se pot utiliza si n cura interna, n afectiuni digestive sau
biliare, cu efect antialgic si antispastic.

Indicatii
a) pentru cura externa:
- afectiuni reumatismale inflamatorii
- afectiuni reumatismale degenerative si abarticulare
- afectiuni posttraumatice
- afectiuni neurologice centrale si periferice
- ginecopatii cronice

b) pentru cura interna:

- afectiuni digestive
- afectiuni reno-vezicale

Statiuni

Felix

Geoagiu

Vata de Jos

APE ACRATOPEGE
Au temperatura la izvor sub 20C. Principala lor indicatie se refera la crenoterapia
afectiunilor reno- vezicale, ndeosebi litiaza renala.

Statiuni

Calimanesti - izvorul 7

Slanic-Moldova - izvorul 300 de scari

Olanesti - izvoarele 11 si 12

APELE ALCALINE
Snt ape minerale care contin minim 1 g de bicarbonat de sodiu si potasiu la litru. Se
gasesc rar n stare pura, de cele mai multe ori, prezentndu-se sub forma de ape mixte, n
asociere cu NaCl sau CO2 , ultimul putndu-se nlatura prin barbotare.
Apele alcaline pure se folosesc n principal n crenoterapia afectiunilor digestive, efectul
lor fiind diferit n functie de momentul administrarii n raport cu mesele principale:

inhiba secretia gastrica daca se administreaza cu o ora si jumatate nainte de masa;

stimuleaza secretia gastrica daca se administreaza n timpul meselor;

efect bifazic n cazul administrarii dupa masa, cu inhibitie a secretiei initial,

urmata de stimulare prin NaCl si CO2 rezultate din reactia chimica a
bicarbonatului de sodiu cu acidul clorhidric.

Alte efecte n cura interna

fluidificare si eliminare a secretiei de mucus din stomac;

accelerarea evacuarii continutului gastric;

efect antialgic;

efect coleretic;

alcalinizarea pH- ului urinar;

influentarea proceselor inflamatorii ale mucoasei cailor urinare.

Indicatii

ulcer gastric si duodenal;

colecist iritabil;

litiaza renala cu pH acid;

afectiuni cronice ORL.

Statiuni

Slanic Moldova

Malnas

Tinca

Miercurea Ciuc

APE ALCALINO-TEROASE
Snt ape cu mineralizare peste 1 g/l, care pe lnga bicarbonat de sodiu si potasiu, mai
contin calciu, magneziu, clorura de sodiu, bioxid de carbon. Datorita acestui fapt, aceste
ape au efecte excito-secretorii gastrice.
Efectele apelor alcalino-teroase se exercita n functie de mineralizarea totala.
Snt de mentionat:

efecte favorabile n procesele inflamatorii si alergice;

fluidificare si eliminare a secretiilor n afectiunile cronice ale cailor respiratorii.

Indicatii

afectiuni digestive nsotite de hipoaciditate;

afectiuni dermatologice pruriginoase;

afectiuni alergice;

afectiuni cronice n sfera ORL;

ginecopatii cronice.

Statiuni

Borsec

Lipova

Slanic Moldova

Tinca

Hebe

APELE CLORURATE SODICE

Snt ape minerale care contin peste 1 g NaCl/l. Cnd continutul de NaCl depaseste 14 g/l
snt denumite ape sarate. Au concentratii care variaza n limite foarte largi:
- apa Marii Negre - 15,5 g/l
- lacul Techirghiol - 80 g/l
- Ocna Sibiului - 230 g/l
- Ocna Dejului - 260 g/l
- Ocna Muresului - 266 g/l
Apele clorurate sodice hipotone provenite din izvoare minerale snt de obicei ape mixte,
avnd n compozitie si bicarbonati, bioxid de carbon, hidrogen sulfurat, etc.
Varietatea mare de concentratii, ca si asocierea cu diferiti alti ioni sau gaze, face ca
efectele si indicatiile apelor clorurate sodice sa fie multiple.

N CURA EXTERNA
De obicei se folosesc n cura externa apele clorurate sodice hipertone. Efectele asupra
organismului se exercita prin asocierea factorului termic cu cel mecanic si chimic.
n cazul apelor sarate, forta hidrostatica si efectul descarcarii de greutate a corpului uman
snt cu att mai importante cu ct concentratia n NaCl este ma i mare. Acesta este cel mai
mare avantaj pe care l ofera apele clorurate sodice, avantaj folosit n recuperarea
pacientilor cu deficiente neuromotorii, la care programele de kinetoterapie se vor
desfasura mult mai usor n bazin.

Efectele NaCl din apa sarata

modificari osmolare la nivelul tegumentului;

hiperemie cutanata;

excitatie a receptorilor cutanati cu declansarea unor mecanisme reflexe la distanta;

efecte reactive de tip ergotrop;

reducerea conductibilitatii electrice a pielii;

reducerea hiperreactivitatii nervoase n cazul afectiunilor neurologice;

modificari ale comportamentului termoregulator periferic cutanat;

echilibrare a tulburarilor neuro-vegetative.

Aceste efecte se prelungesc n timp n cazul mentinerii peliculei de sare la suprafata

tegumentului dupa baie (asa-numita manta de sare).

Indicatiile balneatiei cu ape sarate

afectiuni reumatismale degenerative;

afectiuni reumatismale abarticulare;

afectiuni posttraumatice si neurologice cu deficit functional important (pentru

kinetoterapie n apa);

afectiuni circulatorii veno- limfatice;

afectiuni ginecologice functionale si discrinice.

N CURA INTERNA
Crenoterapia cu ape clorurate sodice foloseste n mod obisnuit concentratiile ntre 3 si 10
g/l, cel mult 15 g/l. Efectele asupra aparatului digestiv la ingestia acestor ape variaza
foarte mult cu concentratia:
- apele clorurate sodice cu concentratie mica stimuleaza secretia si motilitatea gastrica,
cele cu concentratie mare inhiba evacuarea gastrica;
- stimulare a secretiei si motilitatii intestinale (apele hipertone au efect iritativ pe
mucoasa intestinala si efect de purgatie).
Crenoterapia cu ape clorurate sodice este indicata n afectiuni gastro- intestinale n care se
urmaresc efecte de stimulare a secretiei si motilitatii.

AEROSOLII SI INHALATIILE CU APE CLORURATE SODICE

Pe cale inhalatorie snt folosite ape cu concentratii ntre 3 si 9 g/l, ncalzite la 34-38C, n
rinofaringite cronice, traheobronsite.
Efectele aerosolilor si inhalatiilor snt urmatoarele:

hiperemie la nivelul mucoasei cailor respiratorii;

efecte secretolitice;

efect antiinflamator pe mucoasa.

Statiuni cu ape clorurate sodice

pentru cura externa:

- statiuni de pe litoral: Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol
- statiuni cu lacuri sarate: Amara, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Lacu Sarat
- statiuni cu ape clorurate sodice concentrate din bazine subterane: Baile
Govora, Ocna Mures, Trgu Ocna, Ocnele Mari, Ocnita

pentru cura interna: Sngeorz-Bai, Slanic Moldova, Calimanesti, Caciulata,

Olanesti, Baile Herculane, Bixad, Bradet.

APELE CARBOGAZOASE
Snt ape minerale care contin minim 1 g CO2 dizolvat la litru. Ele iau nastere din
impregnarea apelor vadoase cu CO2 . n cazul n care bioxidul de carbon nu ntlneste n
calea sa nici o apa, iese la suprafata ca emanatie naturala de gaz, numita mofeta.
La noi n tara apele carbogazoase pure snt rare, n schimb ntlnim frecvent ape
carbogazoase mixte, care au n continut pe lnga CO2 , NaCl, Fe, S, etc.
Se pot folosi att n cura externa ct si interna.

N CURA EXTERNA

determina hiperemie tegumentara;

determina vasodilatatie n reteaua arteriala cutanata;

scad valorile tensiunii arteriale;

scad frecventa cardiaca prin depresia nodulului sinusal la temperatura scazuta a

bailor carbogazoase (implicit scade consumul de oxigen).

Indicatiile bailor carbogazoase

hipertensiune arteriala n stadiul I si II;

arteriopatii obliterante fara leziuni trofice;

cardiopatie cronica ischemica nedureroasa;

boala varicoasa si sechele dupa tromboflebita;

valvulopatii reumatismale.

N CURA INTERNA

stimuleaza secretia salivara si gastrica;

activeaza motilitatea gastrica;

cresc aciditatea gastrica;

cresc secretiile pancreatice si biliare (mai ales apele carbogazoase mixte care
contin si sulf si sodiu);

influenteaza pH-ul urinar.

Indicatiile crenoterapiei cu ape carbogazoase

afectiuni digestive nsotite de hipoaciditate;

litiaza reno-vezicala (oxalica);

afectiuni inflamatorii ale cailor urinare.

Statiuni

Borsec

Buzias

Covasna

Tusnad

Vatra Dornei

APELE IODURATE
Snt ape minerale cu un continut de minim 1 mg iod la litru. Desi n clasificarea chimica
apele iodurate snt mentionate ca o categorie distincta, n realitate nu exista ape iodurate
pure, ci ape mixte, n care mai snt prezente clorura de sodiu, clorul, sulful.
n cura externa, studii experimentale si clinico-terapeutice au dovedit patrunderea
transcutanata a iodului. Dupa cure cu ape iodurate folosite att n cura externa ct si interna
s-au remarcat cresteri ale iodemiei si ale eliminarii urinare de iod. A fost dovedita de
asemenea si o crestere a concentratiei si remanentei iodului n tesuturile limfatice, n
tiroida, n ficat.
Principalele efecte ale iodului patruns n organism din ape minerale se exercita prin
intermediul tiroidei si hipofizei.

INDICATIILE CRENOTERAPIEI CU APE IODURATE

afectiuni endocrine tiroidiene;

afectiuni metabolice: guta, hiperuricemii.

INDICATIILE CUREI EXTERNE CU APE IODURATE

afectiuni reumatismale degenerative;

afectiuni reumatismale abarticulare;

afectiuni neurologice periferice;

afectiuni circulatorii periferice (pentru efectele vasodilatatorii).

n aerosoli si inhalatii, apele iodurate, prin efectele favorabile asupra mucoasei cailor
respiratorii, snt indicate n afectiuni cronice n sfera ORL si n afectiuni respiratorii.

STATIUNI

pentru cura interna: Calimanesti, Caciulata, Olanesti;

pentru cura externa: Bazna, Baile Govora, Sacelu, Sarata Monteoru.

APELE SULFUROASE
Snt ape minerale care contin minim 1 mg de sulf titrabil la litru, sub forma de H2 S, HS -,
tiosulfati sau complexe coloidale sulfuroase.

La contactul cu aerul atmosferic, apele sulfuroase si pierd stabilitatea, modificndu-si

aspectul; ele devin din transparente laptoase, motiv pentru care tratamentul cu aceste ape
se face de preferinta la sursa.
Apele sulfuroase pot fi:
- simple
- mixte:
- clorurate sodice
- alcalino-teroase
- carbogazoase

EFECTELE APELOR SULFUROASE N CURA INTERNA

cresc secretia gastrica;

stimuleaza peristaltica intestinala;

efect colagog-coleretic;

scadere a glicemiei la diabetici (efect experimental).

INDICATIILE APELOR SULFUROASE N CURA INTERNA

colon iritabil;

hipotonii ale vezicii biliare;

diabet zaharat necomplicat.

EFECTELE APELOR SULFUROASE N CURA EXTERNA

vasodilatatie la nivelul retelei arteriale cutanate prin aparitia acidului adenilic n

tegument;

scadere a valorilor tensiunii arteriale;

efect cheratolitic;

efect favorabil pe cartilajul articular.

INDICATIILE APELOR SULFUROASE N CURA EXTERNA

afectiuni circulatorii periferice;

hipertensiune arteriala stadiu I si II;

afectiuni dermatologice: psoriazis, eczeme;

afectiuni reumatismale degenerative si abarticulare.

Sub forma de inhalatii si aerosoli apele sulfuroase au actiune antiinflamatorie si

desensibilizanta la nivelul mucoasei cailor respiratorii, fiind indicate n bronsite cronice,
astm bronsic si rinofaringite.

STATIUNI

Baile Herculane

Calimanesti

Pucioasa

Olanesti

Baile Govora

Mangalia

APELE SULFATATE
Snt ape minerale care contin minim 1 g/l de sulfat de sodiu sau de magneziu, fiind
utilizate n crenoterapia afectiunilor hepato-biliare.
La noi n tara nu exista statiuni balneare cu izvoare sulfatate, dar izvoare cu astfel de ape
au fost descoperite lnga Iasi (Mircea si Breazu) si n localitatea Ivanda din Banat.

APELE FERUGINOASE
Snt ape minerale care contin minim 10 mg ioni bi sau trivalenti de fier la litrul de apa.
Snt ape instabile, deoarece ionii de Fe++ si Fe+++ se oxideaza, fiind greu rezorbabili n
intestin.
Indicatia principala a acestor ape era reprezentata de anemia feripriva, dar importanta lor a
devenit minima n conditiile aparitiei unor preparate medicamentoase pe baza de fier
accesibile si prompt eficiente.

STATIUNI

Tusnad

Buzias

Vatra Dornei

Lipova

Malnas

APELE ARSENICALE
Se definesc ca ape minerale cu continut minim de 0,7 mg ioni de As la litrul de apa. Limita
toxicitatii arsenului n apa potabila a fost stabilita la 0,2 mg/l, fapt ce a determinat eliminarea apelor
arsenicale din rndul apelor minerale utilizate n scop terapeutic.

APELE RADIOACTIVE
Snt ape minerale care contin cantitati variabile de elemente radioactive, nemaifiind utilizate n scop
terapeutic datorita cresterii poluarii radioactive n lume n ultimii ani.
Se pot folosi n cura externa n neuropatiile periferice de tip nevralgic sau nevritic.
Apele radioactive din tara nostra au concentratii minime, sub valoarea admisa de normele sanitare.

STATIUNI

Baile Herculane

Sngeorz-Bai

Felix