Sunteți pe pagina 1din 18
Universitatea de Medicina si Farmacie “C. Davila”- Bucuresti 2009 - 2010 N N E E

Universitatea de Medicina si Farmacie “C. Davila”- Bucuresti 2009 - 2010

NNEEMMAATTOODDAAEE VViieerrmmii cciilliinnddrriiccii

CCoonnff DDrr CCaarrmmeenn--MMiicchhaaeellaa CCrreettuu

CCaarraacctteerriissttiiccii aallee NNeemmaattooddeelloorr
CCaarraacctteerriissttiiccii aallee NNeemmaattooddeelloorr

VViieerrmmii cciilliinnddrriiccii

CCoonnssiisstteennttaa ssii ffoorrmmaa rreemmaarrccaabbiillee,, vveerrmmiiffoorrmmii,, lluunnggii,, zzvveellttii,, ccuu eexxttrreemmiittaattii aassccuuttiittee

SSeexxee sseeppaarraattee

IInnvveelliissuull eexxtteerrnn eessttee ccuuttiiccuullaarr ((nnuu cceelluullaarr))

CCoommppaarraattiivv ccuu CCeessttooddeellee ssii TTrreemmaattooddeellee,, nneemmaattooddeellee aauu uunn iinntteessttiinn ccoonnttiinnuuuu,, ccuu oo ccaavviittaattee bbuuccaallaa llaa oo eexxttrreemmiitteettee ssii uunn oorriiffiicciiuu aannaall llaa cceeaallaallttaa

S S t t r r u u c c t t u u r

SSttrruuccttuurraa ggeenneerraallaa aa nneemmaattooddeelloorr

C - Cuticula

Hy - Hypoderm n – Nervi dorsal si ventral Ps - Pseudocoelom ll – Linie laterala

et – Tubuli excretori

O - Ovar

Ut - Uter

G - Intestin

Nervi dorsal si ventral Ps - Pseudocoelom ll – Linie laterala et – Tubuli excretori O
N N Ne e em m ma a at t to o od d de
N N Ne e em m ma a at t to o od d de

NNNeeemmmaaatttooodddeee::: dddiiimmmeeennnsssiiiuuunnniii rrreeelllaaatttiiivvveee

a at t to o od d de e e: : : d d di i
Parazit: Ascaris lumbricoides Boala: Ascaridaza Distributie geografica - cosmopolita - infectia este intalnita frecvent

Parazit: Ascaris lumbricoides

Boala: Ascaridaza

Distributie geografica

- cosmopolita

- infectia este intalnita frecvent in zonele cu climat cald si umed,

- in special in mediul rural,

- la copii

25 % DIN POPULATIE ESTE INFECTATA
25 % DIN POPULATIE ESTE INFECTATA
25 % DIN POPULATIE ESTE INFECTATA
25 % DIN POPULATIE ESTE INFECTATA

25 % DIN POPULATIE ESTE INFECTATA

M M o o r r f f o o l l o o g

MMoorrffoollooggiiee

cel mai mare nematod, localizat in intestinul subtire, exceptand complicatiile, cand paraziti ectopici migreaza prin tesuturi

Adult

- Cilindric, extremitati ascutite, de culoare galbuie sau bruna

- Durata de viata cca 1-2 ani

- 25-30 cm lungime X 3-6 mm diametru depune cca 200 000 - 250 000 oua zilnic - 12-31 cm lungime X 2-4 mm diametru, prezentand extremitatea caudala incurbata

- Cefalic prezinta 3 buze anterior, cu dintisori foarte mici pe margine

- cuticula groasa si neteda, ce acopera musculatura somatica bine dezvoltata

M M o o r r f f o o l l o o g

MMoorrffoollooggiiee

Oua

Fertilizate

- Ovoidale, neembrionate, necesita dezvoltare pe sol timp de 3-4 saptamani (geohelmintiaza) - 60-70 X 30-50 µµµµm - 2 invelisuri:

invelisul gros, translucid, inconjurat de un invelis albuminos

intern subtire, membrana vitelina acoperita de

Nefertilizate

-

88-94 X 40-44µµµµm

-

continut neomogen

-

invelis extern neregulat,

- continut neomogen - invelis extern neregulat, A. lumbricoides – ou fertilizat A.lumbricoides – Ou

A. lumbricoides – ou fertilizat

neomogen - invelis extern neregulat, A. lumbricoides – ou fertilizat A.lumbricoides – Ou nefertilizat

A.lumbricoides – Ou nefertilizat

T T r r a a n n s s m m i i t
T T r r a a n n s s m m i i t
T T r r a a n n s s m m i i t

TTrraannssmmiitteerree

Ingestia oualor embrionate, dupa evolutia pe sol – stadiul infectant

CCiicclluull bbiioollooggiicc

C C i i c c l l u u l l b b i i

CCiicclluull ppeerriieenntteerriicc::

Larva infectanta eclozeaza in intestin, apoi penetreaza peretele intestinal Ficat (via sistem circulator)

- Pulmon

(iese din alveole –

naparleste in capilare L4)

Faringe (sunt inghitite), naparlesc intestin subtire→→→→ adult matur sexual

Organ interesat P u l m o n Intestine subtire si gros (pasaj) Simptome Tuse,
Organ interesat P u l m o n Intestine subtire si gros (pasaj) Simptome Tuse,
Organ interesat P u l m o n Intestine subtire si gros (pasaj) Simptome Tuse,
Organ interesat P u l m o n Intestine subtire si gros (pasaj) Simptome Tuse,

Organ

interesat

Pulmon

Intestine subtire si gros (pasaj)

Simptome

Tuse, wheezing, dispnee, discomfort substernal (Sindrom Loeffler)

Dureri abdominale, distensie abdominala, anorexie, scadere ponderala, varsaturi, incontinenta fecala, ocluzie, peritonita acuta/fatala

T T a a b b l l o o u u c c l
T T a a b b l l o o u u c c l

TTaabblloouu cclliinniicc

11

CCaazzuurrii aassiimmppttoommaattiiccee

- marea majoritate a pacientilor

- prezinta un numar mic de paraziti

22

CCaazzuurrii ssiimmppttoommaattiiccee

Faza de migrare datorata migrarii larvare: febra, alergii cutanate si/sau respiratorii, tuse, dispnee, bronhospasm, opacitati pulmonare tranzitorii, hipereozinofilie locala si periferica;

Sindromul Loeffler - reprezinta apogeul

Stadiul adult: Infectii prezentand mai multi adulti, in lumenul intestinal, formeaza un ghem, care blocheaza

Stadiul adult:

Infectii prezentand mai multi adulti, in lumenul intestinal, formeaza un ghem, care blocheaza lumenul I ntestinal ocluzie intestinala Adultii ectopici pot migra in apendice, caile biliare, ductul pancreatic obstructii mecanice, procese septice Colangita recurenta, abcese hepatice Cand un numar mare de femele isi depun ouale in ficat granuloama hepatice Migrarea adultilor dupa anestezie complicatii mecanice Perforarea intestinului subtire peritonita acuta, parazitara

D D i i a a g g n n o o s s t
D D i i a a g g n n o o s s t

DDiiaaggnnoossttiicc

Nu exista diagnostic direct in timpul fazei de invazie Diagnostic indirect in aceasta faza – metode imunologice

Faza acuta: prezenta oualor in fecale Ex radiologic - adesea observati la examene de rutina

Parazitul este sensibil la anestezice

Parazitul poate fi eliminat in timpul varsaturilor sau a deparazitarii

D D i i a a g g n n o o s s t

DDiiaaggnnoossttiicc ppoozziittiivv

PPaarraazziittoollooggiicc

EExxaammeenn ccoopprroollooggiicc - direct, sau metode de concentrare

prezenta oualor fertilizate sau nu

EExxppeellaarreeaa ssppoonnttaannaa - a adultilor (la 1-2 ani post infectie)

LLaarrvvaa LL22,, identificata accidental in sputa, sucul gastric, in timpul migrarii

post infectie) • L L a a r r v v a a L L 2
post infectie) • L L a a r r v v a a L L 2
post infectie) • L L a a r r v v a a L L 2
D D i i a a g g n n o o s s t

DDiiaaggnnoossttiicc ppoozziittiivv

IImmaaggiissttiicc

Ocazional identificarea adultilor in timpul tranzitului briat

Opacitati pulmonare migratorii - sindromul Loeffler (pneumonia vierminoasa)

EEDDSS // CCOOLLOONNOOSSCCOOPPIIEE Vizualizarea adultului mobil

(pneumonia vierminoasa) E E D D S S / / C C O O L L
D D i i a a g g n n o o s s t

DDiiaaggnnoossttiicc cciirrccuummssttaannttiiaall

- Alte cauze de hipereozinofilie periferica sau in sputa

DDiiaaggnnoossttiicc ddiiffeerreennttiiaall

-

Alte parazitoze intestinale

-

Alti paraziti care produc sindromul Loeffler (strongyloidoza, viermi cu carlig, toxocara, etc)

-

Abdomenul cronic dureros

-

Urticarie

-

Apendicita acuta

T T r r a a t t a a m m e e n

TTrraattaammeenntt

1.

AAnnttiippaarraazziittaarr

o

Albendazole (Zentel ) – copil, adult: 400mg doza unica

o

Mebendazole (Vermox ) - copil, adult 2x100 mg/zi, 3 zile

o

Pyrantel pamoate - copil, adult: 11mg/kilo - doza unica

o

Levamisole (Decaris ) – 25 mg/kilo - doza unica

22

CChhiirruurrggiiccaall (pentru complicatii)

Simptomatic: antialergice, antoispastice, laxative, etc

I I n n d d i i v v i i d d u

IInnddiivviidduuaallaa

PPrrooffiillaaxxiiee

- Igiena personala si alimentara

CCoolleeccttiivvaa

- Chimioprofilaxie de masa la copii, in zone hiperendemice

- Tratamentul cazurilor diagnosticate

- Educatie sanitara

- Ameliorarea mediului ambiant