Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FLORENCE NIGHTINGALE
VIRGINIA HENDERSON
Nursa este.
MOTIVATIE
Pornind de la motto-ul:
Eu, facand practica la sectia prematuri timp indelungat, am avut timp suficient sa
prind drag de cei mai mici si nevinovati, printre care si un nepotel de-al meu nascut prea
timpuriu, deoarece mama sa nu a tinut cont de multe cauze care au favorizat aceasta. Atunci cand
micutul a avut mari probleme, mama sa aflandu-se intr-o situatie limita, ar fi dat orice, chiar si
viata, ca sa nu se fi ajuns acolo. Eu mi-am dat seama ca viitoarele mame au nevoie de o mai buna
informare, de o educatie pentru sanatate pentru a nu se mai ajunge la asemenea situatii, deoarece
copii sunt cele mai nevinovate fiinte care vin pe lume si trebuie protejate
Ii multumesc lui Dumnezeu, ca, mi-a dat puterea si intelepciunea spre a acorda
ingrijire si ajutor acelora care au nevoie.
PREMATURUL
1. DEFINITIA PREMATURITATII
1.1. Criteriul temporal: - orice copil rezultat dintr-o gestatie egala sau mai mica de 37
saptamani cu dezavantajul ca nu intotdeauna se poate afla cu exactitate data certa a ultimei
menstruatii.
1.2. Criteriul ponderal: - copii nascuti cu o greutate egala sau mai mica de 2500 g.
CLASIFICAREA PREMATURILOR
2.ETIOLOGIA
- prezentatii anormale
- hidramnios
- tumori
- malformatii uterine
- primiparitate
- gemelaritate
- malformatii congenitale
- hemopatii
- toxicoza gravidica
d) starea de nutritie a mamei
e) conditii economico-sociale:
- nasteri nelegitime
- copii nedoriti
- locuinta insalubra
- fumat
- loviri
- tuse persistenta
- raporturi sexuale
- traumatism chirurgical
- predispozitii familiale
3. CARACTERISTICI MORFO-FUNCTIONALE
Prematurul se caracterizeaza prin imaturitate functionala si anatomica a organelor
sale.
Dispozitia dintre diferite segmente ale corpului este mult mai accentuata decat a
copilului la termen.
- tesutul adipos subcutanat este foarte redus sau lipseste, evidentiindu-se astfel
relieful scheletului osos
- parul de pe pielea capului este mai lung si mai des, decat la copii nascuti la termen
- unghiile sunt slab dezvoltate, foarte subtiri, foarte moi, la maini au lungime
corespunzatoare, iar la picioare sunt foarte scurte, nu depasesc pulpa degetelor
PREMATURUL
Definitia prematurului
Clasificarea:
EXAMENUL CLINIC:
- La nastere pielea este acoperita de vermix cazeoza, iar la nivelul fruntii si spatelui se
observa lanugo.
- eritemul fiziologic este mai pronuntat decat la noul nascut matur, iar pliurile
plantare sunt superficiale, reduse la 1-2 si numai pe partea anterioara a plantei.
- dupa 3-4 zile de la nastere, eritemul fiziologic este inlocuit de icterul fiziologic si o
tenta mai pala a tegumentelor.
Marii prematuri, cu tesut celular subcutanat absent, tegumente subtiri, uscate si largi
si craniul ceva mai voluminos fata de talie, cu infatisarea asemanatoare copiilor cu malnutritie.
1.1. CRANIUL: Constituie aproximativ 1/3 din talie, pare mai putin voluminos decat
la distrofie, suturile sunt dehiscente si oasele parietale pergamentoase;
-Parul este vatos, greu de distins un fir de altul; faciesul este similar
copilului atrepsic , pielea este subtire
La prenatur examenul neurologic este greu de evaluat deoarece variaza mult cu varsta
si starile patologice, care sunt frecvente la mari prematuri, si pentru ca inca nu s-au stabilit
parametrii care sa poata fi luati ca termen de referinta.
- aceste aspecte fac din prematur un nou nascut cu risc crescut si impun o
supraveghere riguroasa in primele ore si primele zile de viata.
Prematurul poate avea greutate mica la nastere (2500 g), foarte mica la nastere 1500 g
si extrem de mica sub 1000 g.
Prematurul cu greutate extrem de mica la nastere pune aceleasi probleme de risc, dar
intr-un grad mult mai accentuat.
Restul de 80% rezulta din nasterile premature spontane. Acestea pot avea cauze
multiple:
- malformatii, malnutritie
-socio-economice precare
-modul de viata
- respiratia
- termoreglarea
- icterul
- alimentatia
- relatia mama-copil.
RESPIRATIA
Respiratia este de tip abdominal, neregulata si uneori apar crize de apnee.
- osificarea mai slaba a cutiei toracice care permite retractii exagerate ale sternului in
timpul inspiratiei
Analgezicele si anestezicele care trec prin placenta, inhiba efortul respirator mai mult
la prematur decat la matur.
SCOR 0 1 2
RESPIRATII/ MINUT 60 60-80 80 SAU PERIOADA
DE APNEE
RESPIRATII ABSENTA LA RESPIRAREA DE LA RESPIRAREA DE
AER OXIGEN 40%
MINUT
TIRAJ INTERCOSTAL ABSENT OBSERVABIL MIJLOCIU PANa LA
SUPRA SI PUTERNIC
SUBSTERNAL
GEAMAT VEZICULAR ABSENT SE AUDE CU SE AUDE FARA
STETOSCOPUL STETOSCOP
MURMUR CLAR DIMINUAT ABIA PERCEPTOBIL
VEZICULAR PE LINIA
MEDIOCLAVICULARA
TERMOREGLAREA
Nou nascutii cu greutate mai mica la nastere 2300 g vor fi ingrijiti in incubator cu
confort termic, umiditate si aport adecvat de oxigen.
Cei cu greutate 1000 g vor fi intre 10 zile la temperatura de 35° 34° si 33° si apoi in
continuare la 32° cei de 1500 g la nastere cate 10 zile la 34°-33°, apoi la 32°, cei nascuti cu 2000
g 2 zile la 34°, 20 zile la 33° si in continuare la 32°, iar cei mai mici de 32°.
REZISTENTA LA INFECTII
Icterul simplu al prematurului este prezent in mod constant si prelungit 10-15 zile.
Utilizarea fototerapiei a permis sa se elimine nevoia exangvino perfuzie.
ALIMENTATIA. La prematuri mici la care reflexul de supt este absent, este necesara
hranirea prin gavaj. Aceasta implica introducerea unor sonde subtiri atraumatice pe o lungime
egala cu distanta nas-ureche apendice xifoidian, controland obligatoriu daca sonda instalata se
afla in stomac sau a patruns in caile respiratorii.
Dupa ce a fost probata posibilitatea de deglutitie se poate trece la 1-2 mese la san, iar
restul cu lingurita sau cu tetina. Laptele ideal pentru prematur este cel de mama, doar ca uneori
este necesar suplimentarea cu saruri minerale, calorii si proteine din formulele industriale de
lapte pentru prematuri MILUPA, APTAMIL, HUMANA 0,15%.
Prematurul este alimentat gavat cu sonda din cauza imaturitatii; sa nu depuna efort.
Aparatul cardio-vascular
FUNCTIA RENALA:
La prematuri in primele 5-7 zile de viata, schimburile gazoase sunt mai deficitare,
capacitatea functionala renala la prematuri este mai scazuta, este limitata hipercatabolismul ,
azotemia crescuta, kalenia crescuta, sunt factori care realizeaza o deviere a echilibrului acido-
bazic spre acidoza.
PROGNOSTIC
Prognosticul tardiv este gravat de sechele mai mult sau mai putin grave ale
tulburarilor din perioada neonatala sau ale bolilor responsabile de nasterea prematura.
Dupa externarea din centrele de ingrijire intensiva, consultatiile ulterioare vor urmari:
- dezvoltarea staturo-ponderala
- depistarea unui deficit senzorial – oftalmologic 20% din prematuri sub 1500 g sau auditiv
Metabolismul fosfocalcic
Resorbtia intestinala a calciului este buna, in schimb aportul prin lapte este mic fata
de nevoi, ceea ce favorizeaza aparitia precoce a rahitismului.
Metabolismul proteinelor este activ. Glicemia este mai scazuta fata de cea a noului
nascut la termen. Depozitele de glicogen hepatic sunt scazute.
1. Noului nascut prematur trebuie sa i se asigure un mediu mai cald decat noului
nascut la termen. Temperatura incaperii va fi cu cateva grade mai ridicata (26 - 28 C) la
prematurii asezati in patut(cei peste 2000 g), iar in incubator, temperatura mediului va fi intre 30
- 32 C. O masura importanta pentru mentinerea temperaturii o constituie imbracamintea. Ea va fi
confectionata din materiale moi, calduroase.
Astfel prematurii de grad mare (sub 2000 g) vor fi izolati in incubatoare, care se
dezinfecteaza saptamanal. Ceilalti vor fi izolati in saloane speciale cu 2-4 paturi. Rufele vor fi
fierte si calcate pentru prematurii mici in primele zile.
ingrijirea tegumentelor se face cu mare precautie, baia generala se evita pana la 3-4
zile dupa caderea bontului ombilical.
3. Li se va asigura o buna ventilatie in incubatoare prin asigurarea unei atmosfere
bogate in oxigen(2-4 l/min.) iar in incaperi prin aerisirea periodica a acestora. De asemenea este
importanta pastrarea umiditatii aerului 65% prin vase cu apa incalzita sau cearceafuri umede.
Prematurii mai mari de 2000 g care prezinta reflex de supt si deglutitie vor fi pusi la
san sau vor fi alimentati cu tetina. Cei sub 2000 g care nu prezinta reflex de supt si deglutitie vor
fi alimentati prin gavaj.
TEHNICA GAVAJULUI
Baia se face dimineata sau seara, dar totdeauna inainte de alimentatie. Temperatura
camerei trebuie sa fie de 24 C, iar a apei de 37 C.
- sapun neutru;
- manusi de baie;
- cearsaf de baie;
- tampoane de vata;
- ulei de parafina;
- pudra de talc;
Baia partiala
Baia generala
Ingrijirea mucoaselor
Ochii sugarilor
Se sterg cu tampoane inmuiate in acid boric 1-4%. Stergerea se face dinspre comisura
externa catre cea interna. Se utilizeaza tampoane separate pentru fiecare ochi.
Ingrijirea parului
Pentru ingrijirea parului capului sugarului se va spala zilnic pe cap cu ocazia baii
generale, dupa care se va usca prin tamponare. Parul fin al copilului nu necesita pieptanare, ci se
va peria cu o perie deasa, moale.
Ingrijirea unghiilor
Cadrele medicale care supravegheaza gravidele vor avea obligatia de a urmari daca in
antecedente acestea au mai nascut prematuri, care a fost cauza si daca se poate elimina. Vor pune
la dispozitia acestora brosuri si pliante care le dau informatii despre sarcina, nastere si riscurile
care le implica o nastere prematura.
PROGNOSTIC
Evolutia prematurului este mai dificila decat a noului nascut la termen. Scaderea
fiziologica in greutate este mai mare(10-25%) dar revenirea la greutatea initiala se face dupa 2-3
saptamani. Icterul neonatal este mai intens si mai prelungit. Ritmul cresterii staturale si
ponderale este mai accelerat: prematurul isi dubleaza greutatea de la nastere la 2-3 luni, o
tripleaza la 5-6 si o cvadrupleaza la un an.
Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajuta persoana bolnava sau sanatoasa
sa-si mentina sau sa-si recastige sanatatea sau sa-l asiste in ultimele sale clipe prin indeplinirea
sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur daca ar fi avut forta, vointa, cunostintele necesare.
Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfel incat pacientul sa-si
recastige independenta cat mai repede posibil.
DREPTURILE PACIENTULUI
conform normelor legale in vigoare mentionate in cap. V art. 37 din codul de etica si de
deontologie profesionala
1. INFORMARE
2. CONFIDENTIALITATE
-sa nu i se divulge date cu caracter privat privind starea fizica ,identitatea, boala, etc
-au dreptul sa-si dea consimtamantul pentru divulgarea informatiilor de natura personala
3. INGRIJIRE SI TRATAMENT
-au dreptul si accesul la propriile fise medicale sau la orice evidenta legata de diagnostic,
tratament si ingrijire a lor si de a primii o copie dupa intreg dosarul medical sau fisa medicala;
aceste date nu pot fi divulgate unei terte persoane.
-au dreptul sa-si dea consimtamantul asupra tratamentului manevrelor si interventiilor medicale
ce urmeaza ai fi efectuate , consimtamantul constituind o conditie preliminara pentru orice act de
ingrijire medicala sau interventie medicala.
-au dreptul de a refuza sau de a opri o interventie medicala, dar, implicatiile refuzului, vor fi
explicate pe larg pacientilor.
-au dreptul la servicii accesibile permanent si in mod echitabil fara discriminari, in conformitate
cu resursele financiare, umane si materiale disponibile intr-o societate data.
-au dreptul sa fie tratati cu demnitate in legatura cu diagnosticul, tratamentul si ingrijirea lor, in
respect pentru valorile lor culturale.
CAZUL I
1. CULEGERE DE DATE
IDENTIFICARE
NUME: BOBDAN
PRENUME: Darius
ISTORIC
Prematurul de gr. II
-nascut la 37 saptamani
MOTIVUL TRANSFERULUI
DIAGNOSTICELE LA NASTERE
-suflu sistolic
-reflux gastro-esofagian
-orfalita acuta
STARE DE INTERNARE
-tegumente icterice
-icter clar
MECONIU PREZENT
CARDIAC Ac 100-120 b/minut
FA: ½
-ICTER PRELUNGIT
PREMATURITATE GR. II
EXAMENE DE LABORATOR
HEMOGLOBINA G% 17,5
RETICULOCITE 48%
LI % 28,5
Sg % 66,1
Mo % 5,4
TS 2’
TC 4’30
TQ 20”
TH 3’ 40”
IP 60%
ELECTROFOREZA
BETA % 10
GAMA % 13,1
AST GRUP
PH 7,397
BE μno/1 – 10,4
IMUNOCANTITATIE
IgM 0,49
Igg 0,85
IONOGRAMA
Na mol/1 142
K mol/l 4,38
Ca mol/L 2,5
Cl mol/L 105
Ac lactic ny % 11
OBICEIURI DE VIATA
- cianoza
- semne de dezechilibru
- regurgitatii
3. Nevoia de a elimina.
- 3-4 scaune pe zi
Manifestari de independenta: - sugarul, daca este asezat pe spate, poate ridica umerii si capul
pentru cateva momente
- facies expresiv
- privire semnificativa
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
expectoratie
- regurgitatii
Probleme: - hipertermia
- obstructia nazala
- secretii abundente
Problema: - varsta
- spitalizarea
Problema: - anxietate
- durere
3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
Problema - durerea
- recolorarea tegumentelor
- diminuarea cianozei
Diagnostic de ingrijire - diminuarea schimbului de gaz
Problema - hipertermia
termoreglarii)
Problema - varsta
de imbracaminte corespunzatoare
- risc de traumatizare
NECESARUL PRIVIND MATERIALELE SI APARATURA SALONULUI DE
REANIMARE A NOU-NASCUTULUI
- aparat pentru aspiratie (reglare – 0,2 bar) si cateter pentru aspiratie marimea (6-12) sau
aspirator bucal cu membrana
- aparat de ventilatie cu reglaj in timp, cu flux constant, pe cat posibil cu amestec gazos
- monitor ECG
- stetoscop
- Pensa Mugill
- 5% albumine umane
- Canule
- Truse de perfuzie
- Sticlute pentru hemocultura; materiale pentru frotiu, eprubete, pipete pentru recoltare de
sange
- Sonda gastrica
- Asistenta are rolul de a mentine salonul de reanimare cu tot necesarul de mai sus in ordine, sa
nu lipseasca nimic
- Si sa colaboreze cu echipa
Colaboram cu - tampoane
echipa de sterile
lucru
- trusa de
perfuzie
- injetometru
VITAMINA B1 B6
COLIR CU GENTAMICINA
t = 39,5°
P = 120 bat/minut
FR = 18 resp/minut
- mirosul
- culoarea
HEMOLEUCOGRAMA
ELECTROFOREZA
ASTGRUP
IONOGRAMA
IMUNOCANTITATIA
ZIUA I
- Aleza sterila
- Masuri sterile
- Tampoane sterile
- Eprubete necesare cu
etichete
- Pipete de recoltat
- Recoltarea de urina
- Urocultura
- Coprocultura
- Secretii ombilicale
2. Risc inalt de NN in urmatoarele NN este hidratat parenteral cu Pacientul este
deshidratare 24h sa prezinte o solutie de NaCl 5,8% hidratat
usoara ameliorare corespunzator
Cauze Se administreaza uniform pe 24 h
-sa fie hidratat nevoile zilnice de lichide si -starea de
-hipertermie corespunzator electroliti deshidratare nu a
prezentat inca o
-prematuritatea -sa nu mai 500 ml glucoza 10% ameliorare
prezinte pliu coresp.
-leziunile cutanat 10 ml Nacl 5,8%
buloase -trat. este in curs
-combaterea 5 ml KCl 7,4 de
-varsaturi in jet varsaturilor desfasurare,obi-
din cauza ritmul este de 7 picaturi pe minut, ectivele pot fi
encefalopatiei -asigurarea calcularea ritmului la perfuzie se inde plinite in
hipoxice asistentei medicale face cu regula de 3 simpla urm. zile
de urgenta
-mai administram lichide prin gavaj
ceaiuri caldute mo-nitorizarea clinica
cu renuntare la monitorizare paracli-
nica in primele 30 minute pt a proteja
proximum NN.
ZIUA I
-asiguram alimentatia
-asiguram medicatia
T 28°-27°
ZIUA I
ZIUA II
buloasa
Reticulocite ‰ 48‰
-sa nu prezinte -asigurarea alimentatiei
-septicemie cu deshidratare din corespunzatoare in functie de Li % 28,5
stafilococ aureus cauza febrei inalte necesitatea NN
Sg % 66,1
Tgo 8
-hidratarea nou nascutului tinand
cont de pierderile de lichide Tgp 31
Glicemie 4,11
-nu se trezeste din somn sa ii dam
sa manance Uree mol 3,85
Creastinina μmol/l 54
IMUNOCANTITATIE
IGA <0,36
IgD o,49
ZIUA II
-aspirarea secretiilor
-evacuarea gavajului
4) Paloare Continuarea Urmarim functiile vitale: Pacientul a fost
tegumentara din fototerapiei, dar nu supravegheat in
cauza icterului mai mult de 16 Paloarea tegumentara permanenta
prelungit ore/zi
Amplitudinea respiratiei -i-am acordat
-urmarirea in toate ingrijirile
permanenta a NN Cooperarea asistentei medicale cu necesare
echipa de medici competenti
PH – 7,326
-protejarea ochilor de razele Alb-
albastru cu un bandaj
ZIUA III
- culoarea
- mirosul
-masurarea si notarea in FO
Paloare NN sa nu mai NN sa fie protejat la ochi cu un bandaj Pacientului i s-au
tegumentara prezinte atat timp cat este la fototerapie recoltat probele
persistenta paloare biologice si au fost
tegumentara -sa se recolteze probe biologice duse de urgenta la
Cauza: icter accentuata laborator la ora 900
prelungit TGO HEMATII UREE
-sa fie La ora 1300
echilibrat TGP HS CREATININ
hidroelectroliti A TGO UI/18
c sa nu prezinte
TGP UI/<-30
scadere in BD LEUCOCITE
greutate BD μml 21,23
B ind.
-sa fie B Ind μml 101,38
alimentat si Se administreaza medicatia
hidratat antimemetica de 3x1 zi cate un plic de HETAMI 4.690.000 ml3
corespunzator metrocroptamid.
HEMOGLOBINA15,4g
%
Se urmaresc functiile vitale; se
protejeaza NN; LEUCOCITE 6200
ZIUA IV
ZIUA IV
-urmarirea FV
ZIUA V
Ducerea NN la investigatii
paraclinice cum ar fi
EEG
Ecografie de craniu
Ecografie abdominala
Radiologie toracica
Carente ale Nou nascutul sa Se face de catre medic necesarul Prin
alimentatiei prezinte o zilnic energetic, proteic, suplimentare
alimentatie glucidic, lipidic la prematuri. Se Fe+2mmKg
corespunzatoare: administreaza alimentatie
preparata industrial pentru Nou Nascutul nu
-sa urmarim colicile prematuri; sunt respectate reco- mai necesita
abdominale mandarile pentru cele mai multe alimentatie prin
minerale si oligoelemente gavaj
-sa urmarim in
continuare -la indicatia medicului s-au introdus
temperatura, pulsul, administram lapte supliment de toate mesele cu
frecventa Fe+2+3 2 ny/kg tetina
respiratorie si
paloarea Cantitatea nutritiva a
tegumentara prematurului se realizeaza
treptat 30 ml la fiecare masa
ZIUA V
-asigurarea microclimatului
corespunzator
-asigurarea lenjeriei
Cianoza NN sa prezinte
perinazala tegumente normal
colorate
5. EVALUARE
Pe parcursul perioadei in care am urmarit sugarul, tusea a cedat treptat, secretiile sunt
in regres iar temperatura corpului este in limitele normale varstei. Se face EPS pentru evitarea
reformarii candidozei si in vederea intelegerii necesitatii ingrijirilor tegumentelor la sugar. Mama
va fi instruita in vederea respectarii baii generale si a toaletei locale. Sugarul se alimenteaza
normal cu 7 mese a 150 mp lapte de mama.
Cazul nr.2.
1. CULEGEREA DE DATE
IDENTIFICARE:
Nume: B.
Prenume: C.
- inaltimea la nastere 40 cm
ISTORIC
Prematur gr.II cu tulburari de adaptare neonatala, cianoza perioronazala, icter. A
primit tratament cu antihemoragice vitamina K, fenobarbital, antibiotice: cefolid, fototerapie. Se
transfera la clinica prematuri pentru tratament si ingrijiri de specialitate pentru recuperarea
ponderala.
- prematuritate gr.ll
- icter neonatal
- prematuritate gr.II
- urocultura - steril
- Na-130
- K-3,2
- proteine - 54,1
-H-
-L-
- Reticulocite - 40%
- CRP - pozitiv
- GOT - 61
- GPT - 20
OBICEIURI DE VIATA
3. Nevoia de a elimina.
- adoarme cu usurinta
- transpiratie minima
2 . IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.
generalizata
3. Nevoia de a elimina.
- tahicardie
Problema: - deshidratarea
Problema: - imobilitatea
- nu are probleme
- nu are probleme
8. Nevoia de a fi curat, ingrijit si de a proteja tegumentele.
Manifestari de dependenta: - uscaciunea tegumentelor
Sursa de dificultate - deshidratarea
3 . PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
termic
accidentare
4. APLICAREA IN PRACTICA
Ziua I (30.04.2003)
- daca este
necesar
pozitionarea in
unghi de 45 in
decubit dorsal
pentru favorizarea
respiratiei
- administrarea
tratamentului
inceput in
maternitate
- antihemoragice
vit.KI
- antibiotice:
cefolid
si gentamicina
- anoleptice -
fenobarbital
- foto terapie
- dificultate in a se alimenta -copilul sa se alimenteze - se va recolta - copilul
sihidrata corespunzator varstei exudat faringian primeste greu
inaintea mesei de alimentatia
dimineata pentru
evidentierea - se mareste
eventualilor numarul
germeni meselor la 9 si se
mic
- se va testa
apetitul copilului - copilul
stationeaza
- copilul va fi ingreutate
alimentat in brate
- copilul va primi
ratii mici si dese
- nu se obliga
copilul sa
manance
- copilul va face
pauze repetate
pentru a nu obosi
- deshidratarea - copilul - recoltare de - copilul
sa prezintetegumente elasticefar ionograma, astrup prezinta pliucutana
a pliu cutanat , proteine t la pensare
- pev. cu - eliminare de
Aminovenos 6% urina si fecale
in limite fiziologice
- intralipiol
- arginina sorbitol
bontului ombilical
- dezhidratare - copilul sa fie bine - se recolteaza ionograma, bilirubina, - icterul in usor regres
proteine
hidratat - tegumentele se
- se mentine pev. de intretinere cu mentine icterice si cu
- copilul sa prezinte solutie de glucoza 10% si electroliti usor pliu cutanat
hidratat
Ziua a V-a (04.05.2003)
bazic
- se recomanda
mutarea lui din
incubator in patut
Problema Obiectiv Interventii Evaluare
Cazul nr. 3
1. CULEGEREA DE DATE
IDENTIFICARE:
Nume: P.
Prenume: C.
INFORMATII MEDICALE:
- pneumonie congenitala
- prematuritate gr.IV
Mama preeclamsie
Gesta VII
Para VII
V.G. 24 saptamani
G.N. 900g
IA1
prezentatie pelvina
- soc neonatal
- reanimare neonatala
- ventilatie mecanica
STAREA LA INTERNARE
- G - 1160 g
- T - 39 cm
- diureza prezenta
- hipoton
- hiporeactiv
Analize de laborator:
Hematologic Bacteriologic
urocultura: E.coli
sensibil la:
Fortum Gentamicina
Racephin
Biochimic
Na-134
K - 4,11
Ca- 2 , 7
CI-97
proteine 64,6
TGO - 53
TGP- 12
glicemie - 4,36
uree- 17,33
creatinica - 110
OBICEIURI DE VIATA
- tahipnee
3. Nevoia de a elimina.
- tahicardie
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
- cianoza generalizata
- tahicadrie
- dificultate in respiratie
2. Nevoia de a bea si a manca.
- deficit de hidratare
3. Nevoia de a elimina.
- tahicardie
Probleme: - imobilitatea
3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
3. Problema - deshidratare
Obiectivul - copilul sa prezinte o piele supla fara pliuri cutanate Diagnostic de
ingrijire - alterarea integritatii tegumentelor
4. Problema - imobilitatea
5. Problema - varsta
8. Problema - hipotermia
ZIUA I (03.06.2003)
- ca gluconic 1 ml + 1
mlgl.10% IV
- fenosemid 0,2 ml IV
Problema Obiectiv Interventii
- seringa de 20 ml sterila
gl 10%, NaHCO3-4ml
ritm 5 h
- - copilul sa prezinte - evitarea baii generale
B.O. nedetasat tegumente integre
- toaleta B.O.
- copilul sa prezinte B.O.
fara secretii - recoltare de secretie ombilicala
- Nitrat de Ag 5%
- comprese sterile
- B.O. se nitreaza
- dificultate in - copilul sa aiba secretii - aspirarea secretiilor nazale de cate ori de cate ori este necesar -s
eliberarea cailor nazale reduse
- efectuarea tratamentului prescris de medic -i
respiratorii - copilul sa poata respira st
singur pe nas - pozitionarea in decubit lateral pentru drenajul secretiilor
-s
- copilul sa prezinte - administrarea de 02 pe masca 2-4 1 la indicatia medicului -c
tegumente normal
colorate - recoltare de produse de sange pentru examene biochimice: -p
ionograma sangvina, astrup, TQ, TH, IP, glicemie, CRP, VSH, GOT, m
GPT, proteine
-c
- urmarirea si notarea functiilor vitale in F.O. un
- anemie severa - copilul sa fie - se recolteaza hemoglobina de control post transfuzie -i
pa
hematologic echilibrat - se administreaza tratament cu antihemoragice vit. K1 - 0,3 ml I.V.
B.O. fara secretii - pregatirea materialelor pentru toaleta - B.O. prezinta secretii
B.O. cu mi
- copilul sa prezinte
- alcool 70% ros fetid
tegumente integre
- apa oxigenata - se trimite la laborator
exudatul ombilical
- tinctura de iod
- comprese sterile
- fasa sterila
- copilul sa fie - instalarea de pev. cu solutie de glucide - la indicatia medicului
echilibrat 10% + dupa termina rea
hidroelectrolitic pev.cu gl.si electroliti
NaHCO3 - 3 ml + NaCI -2 ml KCI - 1 ml se va recolta
ionograma si astrup de
- aminovenos 30 ml+20 ml gl
control
- arghina sorbilol 20 ml + 20 ml gl.
- aspatofort 1 ml + 9 ml.gl.
- alimentatie - copilul sa se - se aspira caile respiratorii - copilul primeste prin
gavaj 20 ml lapte
prin deficit alimenteze - se verifica continutul gastric
corespunzator - nu prezinta reziduu
- se ataseaza seringa la sonda gastric
- dificultate in - copilul sa aiba - aspirarea secretiilor de cate ori este - se mentine secretiile
eliberarea cailor secretii nazale necesar nazale
reduse
respiratorii - administrarea tratamentului prescris
- pozitionarea corecta
PH - 7,326
- se sisteaza alimentatia
ca
ad
Ziua a IV-a (06.06.2003)
- dificultate - reducerea secretiilor - aspirarea secretiilor de cate ori este necesar -
nazale ac
in eliberarea cailor - mentinerea umiditatii in incubator st
- copilul sa respire singur
respiratorii penas - urmarirea si notarea in F.O. a functiilor vitale -s
de
- copilul sa prezinte - pozitionarea corecta pentru drenajul secretiilor
tegumente normal
colorate - administrarea de 02 pe masca
Timpii sunt si ei
modificati
fata de pericole - crearea unui mediu - patul prevazut cu bare de protectie personalul
de siguranta
- se mentine insa
agitat la vederea
seringii
- patul captusit pentru
evitarea accidentelor
Problema Obiectiv Interventii Evaluare
RCP si administrare
de droguri
- administrarea tratamentului
5. EVALUARE FINALA
In urma ingrijirilor efectuare, cu tot efortul depus, starea copilului s-a inrautatit.
S-au intocmit actele necesare care au cuprins data nasterii, data decesului, ora
decesului si sectia unde s-a produs decesul.
Concomitent s-a efectuat EPS pentru mame in vederea insusirii tehnicilor de ingrijire
a copilului la domiciliu. De asemenea s-a explicat actiunile nocive ale fumatului si cofeinei
asupra sanatatii si dezvoltarii copilului.
IV. BIBLIOGRAFIE
1. Curs de pediatrie
2. Indreptar de pediatrie
3. Puericultura si Pediatrie
M.Geormaneanu
Zoina Moldovan
Dr.Georgeta Balta
Dr. Maria-Otilia Stanescu
Lucretia Titirca
Antoaneta Metaxatos
Aglaia Kyowski
Carol Mozes
6. Ghid de nursing
Lucretia Titirca
Lucretia Titirca