Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4.etiologia Afecţiunilor Orale La Copil Și Adolescent 1.rolul Gazdei, Al Microorganismelor Cariogene, Al Dietei Și Al Timpului În Producerea Cariei
4.etiologia Afecţiunilor Orale La Copil Și Adolescent 1.rolul Gazdei, Al Microorganismelor Cariogene, Al Dietei Și Al Timpului În Producerea Cariei
Factori locali
1. Saliva
Factori generali
Dintre factorii generali care ţin de gazdă se pot enumera:
- predispoziţia gazdei
- vârsta, sexul (fetele mai predispuse)
- factorii socio-economici defavorabili acţionează prin diete cariogene (aport
proteic scăzut), igienă orală redusă, fluorizări reduse sau absente, lipsa resurselor
financiare, lipsa supravegherii).
- bolile generale (ex. SIDA, diabet, sindromul Sjögren, tulburări nervoase şi
psihice etc) pot favoriza apariţia cariei dentare (ex. caria rampantă) prin:
• • modificări în formarea şi compoziţia salivei
• • modificarea tiparului dietetic
• • scăderea imunităţii
• • tratamente (medicamente şi iradieri în regiunea capului şi gâtului care
conduc la distrugerea glandelor salivare)
• • influenţa asupra formării smalţului (bolile precoce ale copilăriei)
• • imposibilitatea sau reducerea posibilităţii de efectuare a igienei orale.
Mai multe tipuri de microorganisme par a fi cel puţin potenţial cariogenice dintre
care cei mai importanţi sunt : Streptococcus mutans, lactobacilii, actinomicetele
gram pozitive
Streptococcus mutans
- infectare precoce odată cu apariţia primilor dinţi (ex. caria de biberon)
- sursa de infecţie: mama, fraţii (sărut, tacâmuri, veselă, căni folosite în comun de
toţi membrii familiei). Copiii sunt susceptibili la infecţia cu Streptococcus mutans
între 1,5- 3 ani.
- concentraţia medie salivară de Streptococcus mutans 100.000 colonii/ml iar peste
200.000 colonii/ml risc mare la carie (ex. caria precoce a copilăriei)
- proprietăţile Streptococcus mutans care sunt importante pentru iniţierea
procesului de carie:
1) colonizează şi se multiplică pe suprafaţa dinţilor
2) sintetizează polizaharizi extracelulari care aderă la suprafeţele netede şi
polizaharizi intracelulari având rol de depozit
3) fermentează sucroza formând acid lactic (Streptococcus mutans = puternic
acidoproducător dar este slab acidorezistent cu rol în iniţierea procesului de carie)
4) din activitatea streptococului în prezenţa substratului metabolizabil rezultă placa
bacteriană care oferă condiţii favorabile dezvoltării germenilor împiedicând
acţiunea antibacteriană a salivei. Plăcile bacteriene vechi, groase adăpostesc
numeroşi germeni şi sunt cele mai agresive
Lactobacilul (Lactobacillus casei)
- habitat predilect în dentina alterată şi placa dentară
- infectare în prima zi după naştere
- slab acidoproducători dar puternic acidorezistenţi, cu rol în întreţinerea procesului
de carie. 3
Actinomicetele
- fermentează glucoza, producând acid lactic şi alţi acizi
- habitat predilect subgingival şi în placa bacteriană de pe suprafaţa rădăcinii (carii
de rădăcină şi unele tipuri de boli parodontale).
I III. Substratul nutritiv - dieta