Parazitologie – 7- Enterobius vermicularis

Sunt viermi cu corpul rotund, cei mai evoluaţi.

Familia Oxiuridae
Specific omului, trăieşte cam o lună, e foarte răspândit în întrega lume.
Parazitul:
 Masculul – e de 2 ori mai mic, mai scurt decât femela.
 Femela – are 9-13mm
 Se găseşte în cec, colon.
 Oul – e infecţios! Are în interior larva. E foarte rezistent în mediu (3-5 luni în
praf). Are în interor larva giriniformă.
Ciclul de viaţă
 Simplu, scurt (14-30 zile)
 Fecundarea are loc în cec
 Elimină ouăle în zona anală
 Transmitere digestivă – luat cu mâna murdară; ou – larvă – adult (în tub digestiv)
 Migrare nocturnă
Clinica – Oxiurază (enteroliază)
 1/3 cazuri – asimptomatică
Simptome:
 prurit ano-genital sau nazal
 insomnie
 irascibilitate
 copii >3 ani – enurezis = micţiune involuntară în timpul somnului
 inflamaţii la nivelul apendicelui
 pirodermite perianale
 peritonite cronice
 vulvovaginite (la fetiţe)
Diagnostic
1. Morfologic- amprentă anală Graham – scotch Test
- examen coproparazitologic - rar
Epidemiologie
 cosmopolit
 transmitere digestivă – mâna murdară
 grupe de risc: copii de colectivitate; adolescenţi instituţionalizaţi
Profilaxie
 grup sanitar igienic;
 sterilizare lenjerie de pat
 sterilizare jucării
 igienă personală

Geohelminţi (Clasa Nematoda)

 dezvolare în sol – condiţii:
 minim 300ml precipitaţii/an
 temperatura = sau > 15°C
 hipoanaerobioză
 teren afânat
 transmitere digestivă – ou embrionat
 cutanat – larva – strongyloida
 Digestivi:
 Trichuris trichiura
 Ascaris lumbricoides
 Toxocora
 Cutanaţi:
 Acncy lostoma duodenale
 Acoccinuluis
 Acspectoralis
 Predomină în zona caldă
 Grupe de risc:
 Populaţia rurală, grădinari;
 Copii
 Constructori
 Bolnavii psihici (pico, geogfagia)
Profilaxie
 Practici agricole & igienice corecte
 Fertilizare organică
 Sisteme amenajate pt canalizare
 Igienă alimentară
 Grupuri sanitare
 Educaţie medicală/protecţia tegumentelor
 Veterinar & igiena mediului
 Deparazitare
 Interzicerea accesului animalelor în locurile publice

Ascaris lumbricoides (limbric)

 Nematod geohelmint digestiv
 > 1.000.000 oameni parazitaţi!
 parazitul – cel mai mare nematod!
 Femela – 35 cm lungime/36 cm grosime
 Mascul – de 2 ori mai mic decât femela
 Ouă – 250.000/zi
 Ou fertil – mascul prezent
 Ou nefertil – mascul absent

Ciclu de viaţă
Femela – ajunge în intestin subţire – fecundare – ou fertil – eliberat pe sol (9-13
zile) – embrioneză – se formează o larvă – L1 – periculos pt om! – infectare digestivă
– eclozează – străbate peretele intestinal- ajunge în ficat (4-6 zile)- urcă prin
venele suprahepatice în inima dreaptă – atriu drept – ventricul drept – arteră
pulmonară – plămâni – modificarea învelişului de suprafaţă = năpârlire= ecolizis – L1-
devine L2 (10-14 zile) – pătrunde în bronhiolele terminale şi ascensionează prin
autopropulsie până la hipofaringe – prin tuse, expectoraţie se elimină L2 - care
moare. Câteodată ajunge în intestinul subţire, năpârleşte, devine adult.
Patogenie
 Reacţie de hipersensibilizare
 Reacţii spoliatoare nutriţionale (se hrănesc din intestin)
 Eratism = migraţie aberantă
 Tigmotropism intraluminal (se strâng între ei)
 Blochează lumenul intestinal
Clinica – Ascaridioză
 Asimptomatică – majoritar
 Larvarea –L2 – în plămân
 Sindromul Loffler – pneumonie de tip special;
 Astm bronşic
 conjunctivită
 urticarie
 tranzitorii (fugace) – 10-14 zile se vindecă aparent
 intestinală – colici; vărsături
 pierde 10% din conţinutul chilului intestinal – determină malnutriţie protein
calorică – copii mai mici, slabi; hipovitaminoze
 complicaţii - urgenţe chirurgicale!
 Ocluzie intestinală; volvulus (= încurcătură de intestine)
 Invaginaţie intestinală
 Apendicite
 Peritonite
 Icter mecanic
 Pancreatite
 Apar plăgi chirurgicale! Control preoperator
Diagnostic
1. Microscopic
2. Macroscopic

Toxocara spp.
 Zoonoză: T.canis – la câine
T.cati – pisică
Ascaris suum – la porc
 Sindrom al larvelor în impas – dificultate de maturizare – larva migrans visceralis
 Parazit cosmopolit
 Femela – 10-15 cm; capete: proximal, distal, ascuţit
Ciclu de viaţă
 Viermi adulţi- numai în intestinul de la câine, pisică!
 Femela elimină ou fertil în materii fecale – ajung pe sol – devine larvă L1 –
infectare digestivă
 La om L1 străbate peretele intestinal, încearcă să se maturizeze, rămâne captivă
în diverse viscere
 La câine L2 – devine adult în intestin
 La femela gestantă (câine) – larva trece în forma L1 – prin placentă – infectează
fătul de câine sau trece prin lapte
Patogenie
 Reacţii de hipersensibilizare
 Reacţii T dependente – granulom eozinofilic plurivisceral
 Reacţii de fibroză (L1 viabile > 10 ani, pluriviscerală)
 Calcificări – L1 moare
Clinica- Toxocaroza
 Febră, alergii polimorfe
 Hepatomegalie
 Mialgii
 Semne organice: plămân, cord, ochi, SNC – epilepsie, sindrom pseudotumoral
 Eozinofilie solitară (> 30%)
 Asimptomatică – forma ocultă - foarte rar
 Forme clinice speciale
 Larva migrans ocularis – corioretinită; strabism; iridociclită; glaucom
secundar; cecitate
 Larva migrans cerebrală – epilepsie; pareze; modificări psihice; profil
psihiatric deosebit – tendinţe paranoide
Diagnostic
1. Morfologic – rar
2. Imunologic
Epidemiologie
 Cosmopolit; predomină în zona temperată
 Zoonotic
 Transmitere digestivă
Profilaxie
Interzicerea accesului animalelor în: parcuri, plajă, terenuri de joacă pt copii

Trichuris Trichiura. Familia Trichinellidae (vierme „în bici”)

 Hematofag
 Specific omului
 Trăieşte 3 ani
Ciclul de viaţă
 Adulţii se dezvoltă în cec, colon
 Femela elimină ou neembrionat în materii fecale – ajunge în mediu (5-8
săptămâni) - devine ou embrionat – contaminare digestivă – eliberare larvă – ajunge
în cec, colon – adult (60 zile durează tot ciclul)
 Dimensiuni – 3,5-5 cm femela
 Mascul – 1/2 femelă
Clinica- Trichineloză – Tricocefaloză
 Asimptomatică - < 30.000/gram fecale
 Diaree sangvinolentă, tenesme rectale; senzaţie imperioasă de defecaţie; elimină
cantităţi mici de materii fecale
 Astenie psiho-fizică
 Eozinofilie < 30%
 Complicaţii:
 Anemia – 800 adulţi – elimină 16.000 ouă/g fecale= 4 ml sânge sau 1,5
mg Fe/zi
 Apendicită
 Ocluzii intestinale
 Prolaps rectal – copil – herniere a rectului prin anus
Epidemiologie
 Cosmopolit
 1/4 populaţie – leucemii
 specific uman
 transmitere digestivă

Geohelminţi cutanaţi
Stadii ontogenice comune:
 larva rabditoidă (LR)– neinfecţioasă
 larva strongyloidă (LS)– infecţioasă
 hisetotropism
 termotropism
 hidrotropism
 tigmotropism
 geotropism negativ

Ancylostoma duodenale
Necator americanus (viermi cu cârlig)
 specifice omului
 900.000.000 oameni
 predominant în zona caldă, zona temperată (zona minelor de cărbuni, zona
tunelurilor)
 cloroza = boala constructorilor de tunel
 parazitul – femela 10-18 mm; masculul 1/2femelă, are extremitatea distală
turtită – bursă umbreliformă
 capăt proximal (la mascul & femelă) – capsulă bucală cu sisteme de fixare
tăioase: lame, dinţi, cârlige
 0,2 ml/zi sânge consumă adultul - A. duodenale
 0,05 ml/zi sânge consumă adultul – N. americanus
 1 mg Fe/10.000 ouă/g fecale.
 Viermele întreţine hemoragia pe care o produce cu cârligele cu ajutorul
substanţelor coagulante din salivă
Ciclul de viaţă
 Adulţii se dezvoltă în intestinul subţire –în duoden – elimină oul (neinfecţios) –
ajunge pe sol (24-48h)- embrionează – LR (7-8 zile)- năpârleşte – LS (3-6 luni)
viabile - pătrunde prin piele – ciclul perienteric – sânge – limfă – inimă dreaptă –
plămân – intestin - adult
 Ciclul complet – 40-45 zile;
Ancylostomiază – necatoroză (boala minerilor)
 Prurit rebel
 Erupţii uritcariene
 Pneumonie cu eozinofile
 Faza intestinală – acută:
 Încărcătură parazitară mare
 Diaree sangvinolentă
 Astenie
 Parestezii
 Anemie hipocromă severă
 Cronică
 anemie hipocromă uşoară
 eozinofilie
 scădere ponderată
 astenie
 complicaţii
 insuficienţă cardiacă cu sindrom hiperkinetic
 edeme
 paloare
 procese modificate
Diagnostic de laborator – LP
Epidemiologie
 în zone geografice distincte
 coexistă ambele specii în Asia de SE
 specifici omului
 transmitere cutanată: LS pătrunde prin piele intactă!
Profilaxie
Identice
Măsuri dietetice: mai puţine făinoase.

Larva migrans cutanată

 sindrom cutanat plurietiologic cu larve în imposibilitatea de maturizare la om!
 Zoonoze
 Sinonime = dermatita lineară progresivă
 Ancylostoma animalelor:
 A. caninum – temperată
 A brasiliensis
 A. ceylonieum
Ciclul de viaţă
 Viermi adulţi – în intestin câine – elimină ou+ materii fecale – ajung în sol –
embrionează în pământ – stadiu LR – stadiu LS (după năpârlire) – intră prin piele –
tegument de câine (maturizare – în intestin de câine)/tegument de om – derm –
strat Malpighi – nu se poate maturiza!
Clinic
 Traseu serpinginos (1-3 cm/zi)
 Membre, fese, spate
 Vindecare lentă, spontană
 Cicatrice reversibilă
Diagnostic
 Clinic
 Morfologic – biopsie LS
 Zoonză cu transmitere cutanată
Profilaxie
 Purtare de încălţăminte, mănuşi
 Control veterinar
 Igiena mediului
Strongyloides stercoralis (familia Rhabditoidae)
 Femela e vivipară = naşte! – elimină larve!
 Specific omului
 Sinonim = Anghillula
 Oportunist & complex
 Longeviv – 20-40 ani
 Cosmopolit, majoritar de zonă caldă
Ciclul de viaţă
Femela vivipară (jejun, ileon) – elimină LR – ajunge pe sol – în funcţie de
temperatură:
 > 15°C – larva de tip strongiloid – 24-48 h – evoluţie prin ciclu direct
 < 15°C – ciclu indirect – derivă LR – adult – mascul/femelă – liberi în pământ
Adulţii se acuplează pe sol – femela naşte larve. Adultul poate să supravieţuiască în
pământ până la 0°C.
Omul se infectează cu LS – ciclul direct/indirect – heteroinfecţie – vase
sangvine/limfatice – inima dreaptă – plămân – intestin – se dezvoltă adulţii
 LR – devine LS – perianal (autoinfecţie); - jejun/ileon (la imunodeficitari)
 LS – în intestin – foarte grav – pot disemina în orice ţesut /organ (SNC) –
hiperinfecţie malignă; autoinfecţie; heteroinfecţie
Patogenie – Clinica Strongyloidoza/Anghiluloza
 Reacţii alergice – larve; local sistemice;
 Disting vilozitatea intestinală – apare malabsorbţia intestinală – LR – devine adult
 Diseminare extraintestinală – LS
 Alergii + larve migrans cutanata like (curreus - fuge) – în regiunea taliei; lipsit de
cicatrice; durează max. 36 h, dispare de la sine.
 Diaree cronică cu steatoree; malabsorbţie – sprue tropical
 Astm bronşic; pneumonie
 Eozinofile < 10%
 Neurastenie
 depresie
 meningoencefalită cu comă & bacteriemii cu gram - numai la imunodeficitari!
Diagnostic
1. Morfologic - în lichidul duodenal (tubaj/ capsula enterotest)
- fecale, spută: LR
- coprocultură pe cărbune: LS
2. Imunologic: Ac/Ag - specifice
3. Endoscopie digestivă superioară
Epidemiologie
 Cosmopolit; zone calde: România
 Geohelmint cutanat
 Oportunist complex
 Specific uman
 Cronic (20-40 ani)
Profilaxie
Obişnuite + protecţie individuală.