24/04/16

Disciplina de Ortodontie
curs an V Medicina Dentara Secolul XXI

MATERIALE ORTODONTICE Tehnologii inovatoare;

Progrese in design-ul aparatelor ortodontice;
Sef Lucrari Dr Camelia Szuhanek
Diversificarea tipurilor de materiale ortodontice.

•  Dezvoltarea diferitelor modalități de tratament
ortodontic disponibile astăzi nu ar fi fost posibilă fără
introducerea metalelor și aliajelor sub forma de arcuri în
diverse dimensiuni, forme și configurații
•  Înainte ca Angle sa fi început căutarea lui pentru
materiale noi, ortodontii au făcut atasamente din metale
nobile si aliajele lor.
•  Aurul (cel puțin 75% , pentru a evita decolorarea ),
platina, iridiu, si aliajele de argint au fost acceptabile din
punct de vedere al esteticii și rezistente la coroziune , dar
le-a lipsit flexibilitatea si rezistența la tractiune.
—  In 1887 Angle a încercat înlocuirea metale nobile cu alama(argint
german).
—  Contemporanul său , J.N. Farrar, a condamnat utilizarea noului aliaj ,
arătând că are loc decolorarea în cavitatea bucală.   In 1888 , " prin
varierea proporției de cupru , nichel , zinc " în jurul compoziția medier
alamă Neusilber (argint germană : 65 % Cu, 14 % Ni , 21 % Zn ) ,
precum și prin aplicarea operațiunilor de muncă în frig la diferite
grade de deformare plastică , ca urmare, Angle a făcut alama suficient
de rigida pentru arcuri de expansiune, sau suficient de maleabilă
pentru inele.

ORTHODONTIC MATERIALS

—  Materialul care a fost utilizat pentru a înlocui cu

adevărat metalele nobile a fost otelul inoxidabil. Ca și BRACKETS
ORTHODONTIC
ADHESIVE COMPOSITE MISCELLANEOUS
în cazul alamei, a avut adversarii săi. RESIN

—  In 1934 Emil Herbst a considerat că aurul a fost mai WIRE ELASTOMERIC

LIGATURE AND CHEMICALLY CEMENTS
CHAINS CURED
puternic decât oțel inoxidabil în formă de sârmă si nu a STAINLESS
STEEL
ALGINATE
IMPRESSION
LIGHT CURED
putut auri oțelul inoxidabil fără exfoliere. Fortat să STAINLESS
STEEL TITANIUM
MATERIAL
CONVENTIONAL THERMO
aleagă, el chiar a preferat argintul german(alama) în GOLD ALLOYS
PLASTICS
LIGATURES CURED
Zn PHOSPHATE MINI IMPLANTS

defavoarea otelului inoxidabil. Co-Cr-Ni

(ELGILOY)
POLY
FLOURIDE ZnPOLYCARBOXYL
ATE
RELEASING
CARBONATE
ELASTOMERS
BETA- TITANIUM CERAMIC GLASS IONOMER

Ni-TITANIUM

OPTIFLEX

1
 24/04/16

CLASIFICARE DUPA MODUL DE

CLASIFICARE dupa structura UTILIZARE
—  Materiale metalice(arcuri, inele, brackets, accesorii)
—  Arcuri ortodontice
—  Materiale ceramice(brackets) ◦  Metalice – otel inoxidabil, nickel titan
—  Materiale polimerice ◦  Nemetalice – Optiflex
◦  materiale de amprenta, —  Brackets ortodontici – metalici, din policarbonat, ceramici
◦  policarbonati(brackets compozit) —  Ligaturi si catene elastomerice – inclusiv cu eliberare de fluor
◦  Adezivi —  Adezivi ortodontici – auto si fotopolimerizabili
—  Cimenturi pentru cimentarea inelelor ortodontice
◦  Elastomeri - ligaturi si catene elastice.
—  Materiale de amprenta etc

2
 24/04/16

Avantaje
Materiale de amprenta in Usor de manipulat
ortodontie Ieftin
usor de suportat pentru pacient

Dezavantaje
Trebuie turnat cat mai repede
Precizie mica
Se poate deforma
Cel mai frecvent - Hidrocoloizi ireversibili - alginat – model de studiu, model de lucru
pentru aparate mobile/mobilizabile, aparate de contentie.

Amprenta pentru sistemul INCOGNITO-3M

BISICO S1, BISICO Quick(fluid), Plicafol(BISICO)

3
 24/04/16

Adezivii ortodontici
—  Ciment pentru inele: glass ionomer, FOZ, dual
—  Adeziv brackets: autopolimerizabil, fotopolimerizabil.

Aparat fix Straight Wire

Arc Bracket Arcuri ortodontice

Proprietăţile fizice de bază ale materialelor din

componenţa arcurilor
—  Andreasen și Morrow ( 1978 ) Goldberg și Burstone
( 1979 ) Burstone și Goldberg ( 1980 ) și KAPILA și
Sachedeva ( 1989 ) au descris o serie de caracteristici
ale arcurilor care sunt de dorit pentru o performanță
optimă în timpul tratamentului.
—  Printre acestea se numara
◦  flexibilitatea,
◦  Plasticitatea
◦  Biocompatibilitatea
◦  Rezilienta
Inel ortodontic
Bracket molar Ligatura elastica ◦  Rezistenta la torsiune etc

4
 24/04/16

Arcuri ortodontice-clasificare Arcuri ortodontice-clasificare

Dupa sectiune
•  Rotunde(ex. 0.014”, o.016”, 0.018”)
Dupa material: •  Patrate (ex. 0.016 x 0.016 “)
•  Aur •  Rectangulare(ex. 0.016 x 0.022”)
•  Otel inoxidabil(stainless steel) •  Sectiuni combinate(ex.arcuri bidimensionale)
•  Crom-cobalt
•  Nickel Titan
•  Alpha-Titanium
In cazul celor rectangulare, sectiunea poate fi reprezentata fie de un
•  Beta-titanium; patrat, fie de un dreptunghi, calculandu-se aria acestuia. Astfel se
mentioneaza lungimea a doua laturi ale patrulaterului. Daca avem o
•  Titanium-molibden(TMA)
arie de 0,016X0,016 inch2 , inseamna ca avem un arc cu sectiune
•  Arcuri cu invelis estetic(coated wires); patrata, iar daca avem o arie de 0,016X0,022 inch2, inseamna ca
avem o sectiune dreptunghiulara, prima marime reprezentand acea
latura care va avea contact cu baza slot-ului.

Arcuri ortodontice-clasificare Arcuri ortodontice-clasificare

—  arcuri pentru maxilar(upper)

—  arcuri pentru arcada inferioara

Forma
—  ovoid
—  square
—  natural

Arcurile torsadate(twistflex)

•  Formate dintr-un manunchi de fire din otel rasucite

•  Usor deformabile, utilizate in etapele initiale de aliniere
•  Pot fi folosite si la confectionarea contentiilor fixe.

5
 24/04/16

Arcurile de NiTi

•  Aliajele cu memoria formei, cum sunt aliajele Ni-Ti, au

proprietate de superelasticitate, de circa 20 mai mare decât a
•  Descoperite in 1971
oţelului inoxidabil
•  Compozitie: Nickel 55%, Titan 45% •  Superelasticitatea se referă la o caracteristică neobişnuită a
•  Elasticitate deosebita, anumitor metale de a suporta o deformare elastică mare.
•  Capacitate de revenire la forma initiala (Memoria •  Două stări structurale distincte prin conţinutul de martensită,
respectiv austenită rezultate prin procesarea termică
formei);
•  Alte caracteristici- biocompatibilitatea, rezistenţă la torsiune,
•  Forte usoare si continue. constantă la stress, compatibilitate fiziologica, memoria formei,
interferenţă dinamică, hysteresis-uri de rezistenţă la oboseală.

Nitinol – avantaje si indicatii

—  Nu permite sudura —  Arc utilizat in etapele
elementelor auxiliare initiale de aliniere si
—  Este greu de nivelare
modelat(clesti NiTi —  resorturi de
bender) inchidere si
—  rezistenta mare la deschidere
frictiune - arcuri —  Arcuri de deschidere
rectangulare a spatiului.
—  Resort de uprighting

1. Scanare reprezentativă a planului fracturii in-vivo a arcului Ni-Ti

fracturat. A) planul Fracturat se caracterizează prin textură
fibroasă ; originea fracturii este indicată de săgeată. B) Magnificaţia
originii fracturii demonstrează un model de cvasi – clivaj de
suprafaţă

6
 24/04/16

ALIAJUL DE COBALT CROM

A) Oţel inoxidabil ; B) Aliaj titan-molibden; C) Aliaj beta-titan .
Mărire originală, de 2000 de ori.
—  Un aliai de cobalt - crom - nichel pentru arcuri
ortodontice a fost dezvoltat in 1950 de catre Elgiloy
Corporation ( Elgin , IL , Statele Unite ale Americii ) .
Inițial a fost fabricat pentru arcuri de ceas de către
firma Elgin, de unde și numele Elgiloy.

COBALT –CHROMIUM –NICKEL (sau) ELGILOY

Compozitia este
Metal Percentage
—  Cobalt 40%
—  Chromium 20%
—  Nickel 15%
—  Iron 15.8 %
—  Molybdenum 7%
—  Manganese 2%
—  Carbon 0.15 %
—  Berylium 0.04 %

Arcurile estetice
—  Tipuri aliaje cobalt-crom —  Metalice, invelite cu un strat din polimer(Teflon PTFE –
carbon si fluorina sau rasini epoxy)
Albastru ( moale ) : Poate fi îndoit cu ușurință cu presiune cu —  Nemetalice- fiber reinforced composite(Simpli Clear –
degetul și clește . Tratament termic îi creste rezistenta la Biomers Products/Optiflex Ormco)
deformare .
—  Galben : Relativ ductil și mai reyilient decât cel albastru . Creșterea
în continuare a performanțelor sale şi rezilienţei poate fi realizată
prin tratament termic.
—  Verde : mai rezilient decât cel galben și poate fi îndoit de clește
înainte de tratamentul termic . Roșu : Cele mai reziliente fire de
elgiloy.

7
 24/04/16

Brackets
—  Bracket-ulortodontic este un dispozitiv
pasiv ale aparatului ortodontic fix, care
permite transferul fortei exercitate de arcul
ortodontic catre dintele pe care este colat.

•  Brackets-i asigurã punctele de atasament la nivelul coroanelor dentare

astfel încât arcurile si accesoriile sã pot sã influenteze pozitia dintilor. Ei
trebuie sã fie atasati rigid la nivelul dintilor, fie prin colare directã sau prin
sudarea lor la inelele din otel inoxidabil. La ora actualã existã o gamã largã
de design-uri de brackets.

8
 24/04/16

Dimensiunea ocluzo-gingivalã a santului bracket-ului Brackets – clasificare dupa localizare

—  Vestibulari
—  Linguali
—  Varianta obisnuitã utilizatã are
dimensiunea
—  de 0.018” (0.45mm) si
—  0.022” (0.55mm)

Brackets – clasificare dupa material

—  Metal – otel inoxidabil, aur, titan
—  Plastic – policarbonat
—  Ceramica
—  Plastic sau ceramic cu slot metalic

Brackets – clasificare dupa modul de ligaturare

—  Conventionali – utilizeaza ligaturi din
sarma sau elastice
—  Autoligaturanti – SPEED, Damon,
Innovation, 2D Forestadent etc
Brackets – clasificare dupa
informatie
—  Informatie in bracket -Straight Wire
—  Informatie in arc – Standard Edgewise –
ortodontul indoia arcul pentru a obtine
efectul terapeutic

9
 24/04/16

Brackets – clasificare dupa modul de colare

—  Colati direct- direct bonding

—  Colati indirect – indirect bonding. Colarea se realizeaza
initial pe model in laborator

Evaluarea pozitiei brackets-urilor

10
 24/04/16

Etape – indirect bonding

Conditionarea suprafetelor cu
Microetcher(Danville)

11
 24/04/16

Bracket estetic cu slot metalic

12
 24/04/16

Brackets ceramici
—  Polycrystalline ceramic / Zirconia
—  Monocrystalline ceramic /sapphire

13
 24/04/16

Clasificare: Dupa compozitie

1) Metalice
1)  Metal 3) Ceramice —  Compozitie:

Safir (Alumina monocristalina)

-Otel inoxidabil: 16-22%Cr,
Otel inoxidabil
Titan Alumina policristalina 8-14%Ni, Mn, Mo, C
Acoperite cu aur YPSZ (Zirconia policristalina)
-Titan: >99% Ti
Acoperite cu platina
-Acoperite cu aur: 300 micro
4) Combinatie inch de Aur de 24 karate
2) Plastic
-Acoperite cu platina
Polycarbonate Plastice cu slot metalic
Polyuretan-composit Ceramice cu slot metalic -Nickel Free Brackets: Aliaj de
Thermoplastic-polyuretan CoCr

Avantaje brackets metalici 2) Plastice

1.  Sunt rezistenti la deformare si fractura
2.  Prezinta cea mai mica frictiune la interfata arc-slot
3.  Sunt ieftini

Dezavantaje brackets metalici

1.  Inestetici
2.  Majoritatea tind sa corodeze si pot provoca pete pe suprafata
dintilor
3.  Unele materiale din compozitia lor pot provoca alergii(cum este Ni)

Avantaje brackets din materiale plastice 3) Ceramice

Estetica mai buna decat in cazul celor metalici

Dezavantaje brackets din materiale

plastice
1.  Tind sa isi schimbe culoarea in timp mai ales in cazul
fumatorilor sau a bautorilor de cafea
2.  Slaba stabilitate dimesionala
3.  Slotul acestora tinde sa se distorsioneze
4.  Frictiunea dintre bracket si arcul ortodontic este foarte mare

14

Avantaje brackets ceramici
1.  Stabili dimensional
2.  Slotul nu se distorneaza
3.  Sunt stabili din punct de vedere cromatic
4.  Estetica superioara fata de ceilalti brackets
Dezavantaje brackets ceramici
1.  Sunt casanti, ceea ce ii face predispusi la fracturi sau fisuri
2.  Sunt voluminosi, pentru a compensa faptul ca sunt casanti
3.  Prezinta o frictiune mare la interfata arc-slot
Avantaje brackets estetici cu slot metalic
Combina avantajele estetice ale celor ceramici cu avantajele
functionale ale celor metalici:
1.  Estetica superioara fata de cei metalici
2.  Slotul este rezistent la deformare
3.  Frictiune mica la interfata arc-slot
Dezavantaje brackets estetici cu slot metalic
1.  Sunt voluminosi
2.  Celelalte elemente, inafara slot-ului, se pot abraza in cazul
bracket-urilor din material plastic sau se pot fractura in cazul
celor ceramici
3.  Cei din material plastic se coloreaza
Clasificare: Dupa tipul de
—  1)
ligaturare
24/04/16
4) Estetice cu slot metalic
Studii cu privire la frictiunea de la
interfata arc-slot
—  Jacob si colab sustin ca bracket-urile autoligaturante prezinta o
frictiune mai mica decat cele conventionale, chiar daca este vorba
despre bracket-uri din ceramica sau metal
—  Guerrerro si colab. au masurat frictiunea tragand arcuri ortodontice
prin slot cu o viteza de 10mm/min. Acestia au ajuns la concluzia ca cea
mai mica frictiune o au bracket-urile NiTi, mai mica decat a celor din
SS. Bracket-urile din ceramica policristalina cu slot metalic au valori
apropiate de cele din ceramica policristalina fara slot metalic. Cele mai
mari valori frictionale le-au prezentat ceramica monocristalina.
—  Arash si colab. au reusit sa scada frictiunea dintre arc si bracket din
ceramica policristalina prin tratarea suprafetei acestuia cu laser Er:YAG
—  In cazul bracket-urilor de material plastic, Choi si colab. au aratat ca
cea mai buna solutie este folosirea slot-rilor metalice, pentru a
contracara frictiunea foarte mare pe care materialele plastice o
prezinta.
Cu ligaturi conventionale
15
 24/04/16

2) Autoligaturanti Clasificare: Dupa informatie

Straight Wire bracket

“where there is a will there is a way”

•  Inelele molare
•  Otel inoxidabil
•  Pot prezenta accesorii: tubusoare, carlige, cleme

16