FISA DE LUCRU NR.

STUDIU DE CAZ

Domnul C.J. in varsta de 60 ani cu domiciliul in strada Soldat “Ilie Mihai”, nr. 3, Constanta se
prezinta la camera de garda a spitalului clinic de Urgenta pentru internare cu diagnosticul de
trimitere de OSTEITA FEMUR DREPT, prezentand urmatoarele:
- durere coapsa dreapta
- abces fistulizant femur drept
Bolnavul locuieste impreuna cu sotia sa si cei doi copii inter-un apartament cu 3 camere in
conditii decente de viata. Din antecedentele personale reiese ca bolnavul mentioneaza ca
probleme patologice:
- TBC osos operat in urma cu 20 ani
- adenom de prostata in urma cu 5 ani
- neaga hepatita, alergie la medicamente.
Antecedentele heredocolaterale sunt fara legatura cu boala actuala.
Din istoric se pot mentiona urmatoarele:
Pacientul a fost operat in sectia de chirurgie in urma cu 1 luna pentru granulom de fir dupa
artrodeza de sold drept (in urma cu 5 ani).
Dupa o luna pe cicatricea post-operatorie apare o fisura cu eliminari sangvinalente, ulterior
purulente, bolnavul prezentand totodata durere, febra si stari de oboseala.
Pacientul se afla in decubit dorsal la planul de examinare. Membrul pelvin drept are o scurtare
aparenta de aproximativ 8 cm pe rama segmentului femural. Pe fata interna a coapsei si soldului
drept cicatrice post operatoriela aproximativ 22 cm. Pe fata postero-externa a coapsei, cicatrice
post-operatorie de aproximativ 6 cm. In treimea medie, orificiu fistulos cu eliminari sero-
purulente. Mobilitatea activa si pasiva la nivelul soldului drept abolita.

Cerinte:
1. Stabiliti nevoile afectate
2. Gasiti problemele de dependenta
3. Alcatuiti planul de ingrijire