Prezentare caz tumora san

Pacienta de sex feminin in varsta de 65 de ani s-a internat prin programare

ambulatorie in cadrul sectiei Chirurgie III pe data de 14.03.2023 datorita prezentei
unei formatiuni tumorale la nivelul cadranului supero-extern al sanului drept.
Examenul clinic deceleaza o tumora cu diametrul de aproximativ 2 cm bine
delimitata, mobila fata de planurile superficiale si profunde, fara implicarea
tegumentului supraiacent, adenopatie axilara dreapta cu ggl mobili de aproximativ
1cm.

Mentionez ca formatiunea a fost descoperita in decembrie 2022 prin autopalpare.

Pe data de 09.02.2023 pacienta a efectuat o mamografie care a evidentiat sani cu

structura fibroglandulara, densitate medie si prezenta in cadranul supero-extern drept
a unei imagini opace cu contur infiltrativ 2.8/2.5 cm. Arhitectura tesutului este
distorsionata, perilezional drept sunt prezente calcificari benigne, fara focare de
microcalcificari suspecte. In concluzie, pacienta a prezentat o tumora mamara dreapta
BIRADS 5 (leziune maligna).

Ulterior pacienta efectueaza pe data de 22.02.2023 si o ecografie mamara la care se

deceleaza o imagine cu caractere ecografice BIRADS 5 situata la limita CE mamara
drepte, axul mare vertical fiind de 20 mm. La nivelul axilei drepte s-a observat o
poliadenopatie cu diametrul maxim de 12 mm cu aspect nespecific. Tegumentul are
espect ecografic normal, tesut adipos periglandular cu ecostructura normala, fara arii
de dezorganizare arhitecturale.
Concluzia ecografiei e de asemenea reprezentata de o imagine BIRADS 5 la nivelul
sanului drept insotita de poliadenopatie axilara dreapta, fiind recomandat sa fie
realizate urmatoarele investigatii: punctie-biopsie cu ac fin a formatiunii tumorale cu
examen HP si IHC , CT cerebral, torace, abdomen, pelvis, scintigrafie osoasa.

Din APP mentionez:

2000-valvuloplastie percutana mitrala cu balon
2001-histerectomie totala pentru fibromatoza uterina
2003-protezare valvulara mitrala cu valva metalica, ulterior pacienta aflandu-se in
tratament cu Sintrom in vedeerea mentinerii unui INR in intervalul 2.5-3.5.
Februarie 2023-diabet zaharat pentru care se afla in tratament cu Glucophage
Insuficienta aortica grad 1

Pentru realizarea punctiei-biopsie este necesara suprimarea terapiei anticoagulante si

treceerea pacientei pe heparina fractionata (Clexane), dupa o suprapunere a acestora
pe parcursul a doua zile. Punctia se va realiza cu anestezie locala.

Conform ghidului NCCN pentru cancer de san,clinic incadram tumora intr-un stadiu
T1/T2, N0,M0, pentru care optiunile terapeutice pot fi urmatoarele:

- lumpectomie (Breast conserving surgery) cu ganglion santinela si

radioterapie-APBI (accelerated partial breast iradiation) or PBI.
- Inductie chimioterapica in functie de stadiul receptorilor hormonali si HER2
urmata de tratament chirurgical
 In cazul in care CT-ul toraco-abdomino-pelvin efectuat in vederea stadializarii
bolii descopera un stadiu M1, va fi necesara efectuarea imunohistochimiei si
determinarea statusului receptorilot hormonali si HER2, care vor dicta conduita
terapeutica oncologica, tratamentul chirurgical nemaifiind indicat, obiectivul terapiei
sistemice fiind acela de a prelungi supravietuirea si de a asigura cel mai inalt nivel de
calitate a vietii posibil.