Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Resp 2 Fiziologie
Resp 2 Fiziologie
APARATULUI
RESPIRATOR
Curs 2
1. VOLUMELE PULMONARE,
CAPACITĂŢILE PULMONARE STATICE ŞI
POZIŢIILE VENTILATORII
PIR
PER
PEM
VOLUMELE PULMONARE
Volumul expirator de rezervă (VER) - volumul maxim de
aer ce poate fi expirat, după un expir de repaus, în PEM;
Volumul rezidual (VR) - volumul de aer care rămâne în
plămâni la sfârşitul unei expiraţii maxime, în PEM.
PIM
PIR
PER
PEM
1.2.CAPACITĂŢILE PULMONARE
Capacitatea inspiratorie (CI) - volumul de aer care poate
pătrunde în plămâni în cursul unui inspir maxim care începe
după un expir de repaus. CI = VT + VIR
Capacitatea vitală (CV) - volumul de aer mobilizabil în cursul
unei respiraţii maxime (volumul de aer eliminat de plămâni în
cursul unui expir maxim care urmează unui inspir maxim).
= 50% din CPT. CV = VT + VIR + VER
PIM
PIR
PER
PEM
CAPACITĂŢILE PULMONARE
Capacitatea reziduală funcţională (CRF) - volumul de aer care
se găseşte în plămâni la sfârşitul unui expir normal de repaus.
CRF = VER + VR = 50% din CPT;
Capacitatea pulmonară totală (CPT) - volumul de aer conţinut
în plămâni la sfârşitul unui inspir maximal.
CPT = VIR + VT+ VER + VR
CPT = CI + CRF = CV ( 75% din CPT) + VR (25% din CPT).
PIM
PIR
PER
PEM
•PARAMETRI SEMNIFICAŢIE
VENTILOMETRICI
VR = volumul rezidual volumul de aer care rămâne în plămân după un expir maxim
VR = 25% CPT
CV = capacitatea volumul maxim de aer expirat după un inspir maxim (sau inspirat după un
vitală; expir maxim)
CV = VIR + VT + VER = CI + VER
CV = 75% CPT
PIR
PER
PEM
1.3.POZIŢIILE VENTILATORII
Poziţia inspiratorie maximă (PIM) - asigură expansiunea
plămânului până la CPT. Se realizează sub acţiunea
integrală a muşchilor inspiratori.
Poziţia expiratorie maximă (PEM) - asigură eliminarea CV,
deci situarea plămânilor la nivelul VR. Se realizează sub
acţiunea integrală a muşchilor expiratori.
PIM
PIR
PER
PEM
2. FIZIOLOGIA VENTILAŢIEI PULMONARE
Ventilaţia este determinată de modificările alternative şi
ritmice ale volumului pulmonar. Un ciclu ventilator este
constituit dintr-o fază inspiratorie şi o fază expiratorie.
CV = VT + VIR + VER
Determinarea CV şi a componentelor
sale se face cu:
spirograful
pneumotahograf prevăzut cu
integrator de volum.
VOLUMUL REZIDUAL
VR + VER = CRF
VENTILAŢIA DE REPAUS
= volumul de aer respirat în decurs de un minut de
subiectul aflat în condiţii bazale.
- Se determină spirografic volumul curent (VT) şi
frecvenţa respiratorie (f):
VR = VT f
În repaus, frecvenţa respiraţiei este de 12 – 18/min
VT= 500 ml.
Valoarea medie a ventilaţiei de repaus = 5-6 litri/min.
DEBITELE VENTILATORII
VOLUMUL EXPIRATOR MAXIM PE SECUNDĂ (VEMS)
- se determină prin expirograma forţată = executarea de
către subiect a unei expiraţii maxime şi forţate, după un
inspir maxim.
VEMS-ul = volumul de aer expulzat din plămâni în prima
secundă a expiraţiei maxime forţate, după un inspir maxim
1 sec 1 sec
VEMS = 1,53 l
(45% de CV)
VEMS =4,03 l
(84% de CV)
Valori normale
= 9,5-10 litri/s la bărbaţi
= 7-8 litri/s la femei.
Patologic: scade atât în
sindromul obstructiv cât şi în
cel restrictiv.
DEBITE EXPIRATORII FORŢATE
VR = 0,5 x 12 = 6 l/min
timp
efort
VT si FR
CV, VEMS, IPB, Vmx = testele ventilatorii de rutină
Gravitatea în funcţie de scăderea VEMS-ului: 60-79% - uşoară,
59-40% - medie,
< 40% - severă.
CVF N
VEMS
IPB% N
Parametru Sindrom Disfuncţie Disfuncţie Disfuncţie
ventilometric obstructiv ventilatorie ventilatorie ventilatorie
distal obstructivă restrictivă mixtă
CVF N N
VEMS N
IPB% N N
PEF% N
FEF% N
Rezerva ventilatorie (RV)
debitul sanguin 30
depinde de Pa; 1 0
Zona 2: Pa Palv Pv 2
5
debitul sanguin 20
0
depinde de diferenţa de
presiune arterio- 3
3 10
alveolară;
5
10 nivelul AS
Zona 3: Pa Palv Pv 15
debitul sanguin 10
depinde de diferenţa de
presiune arterio- 0 BAZĂ 20
venoasă.
FLUX SANGUIN RELATIV
UMORALĂ contracţie
Angiotensină AT1 contracţie
Tromboxan A2 TP contracţie
Endotelină ETA relaxare
ETB contracţie
Serotonină 5-HT1 relaxare
5-HT2 contracţie
Adenozină A1 relaxare
A2 relaxare
ANP ANPA, B relaxare
Bradikinină B2 relaxare
Histamină H2 relaxare
Prostaciclină(PG I2) IP
RAPORTUL VENTILAŢIE/PERFUZIE
În repaus, la adultul normal:
ventilaţia pulmonară = 6 l/min., din care ventilaţia
alveolară este doar de 4 l/min. (restul de 2 l/min. este
ventilaţia spaţiului mort);
fluxul sanguin pulmonar = 5 l/min.
raportul ventilaţie/perfuzie (V/Q) = 4/5 = 0,8.
În teritoriile cu alveole:
neventilate (V = 0) dar bine irigate, raportul V/Q = 0 ;
hipoventilate, dar bine irigate (VQ), raportul V/Q < 0,8;
normal ventilate şi irigate, raportul V/Q = 0,8;
bine ventilate, dar hipoirigate (VQ), raportul V/Q > 0,8;
bine ventilate dar neirigate (Q = 0), raportul V/Q = .
1 2 3
VA VA N VA N
O2 = 100mmHg
CO2 = 40 mmHg
QN QN Q
.
zona 1 (apicală): V Q
raportul V/Q > 0,8 atingând
V/Q = 3,3
valoarea de 3,3;
zona 2 (mediopulmonară):
V şi Q sunt în limite V/Q = 0,8
zona 3 (bazală): V Q
raportul V/Q < 0,8, fiind
numai de 0,6.
RAPORTUL VENTILAŢIE/PERFUZIE
Deci, la nivelul:
vârfurilor pulmonare - atât ventilaţia cât şi perfuzia
sunt diminuate, dar cu o relativă ventilaţie în exces;
bazelor pulmonare - atât ventilaţia cât şi perfuzia
sunt crescute, perfuzie fiind însă mai accentuată
decât ventilaţia.