UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

“NICOLAE TESTEMIȚANU“
Departamentul de Medicină internă
Disciplina: Gastroenterologie

CAZ CLINIC
Grupa: M 1324
Conducătorul grupei: conferențiar universitar Alexei Sofroni
 Datele de pasaport
 Numele şi prenumele: I. T
 Data şi anul naşterii, vârsta: 14.01.1958, 60 de ani
 Sex: masculin
 Domiciliu: raionul Criuleni, localitatea Balabanești
 Data internării :03.05.2018, ora 1135
 Acuzele bolnavului
Acuze principale:
Sindrom algic manifestat prin dureri: Sindrom dispeptic manifestat prin:
 Localizarea: difuz în regiunea  Senzație de greață mantinală, care nu
abdomenului, mai pronunțate în regiunile este însoțită de vomă;
epi/mezogastrice;  Balonare abdominală postprandial;
 Ritmicitatea: se accentuează la foame și
dispar pe o perioadă scurtă postprandial
(≈1-1,5 ore);
 Epizodicitatea: durerile apar zilnic cu
debut la orele 1100 ; Acuze generale:
 Fatigabilitate
 Caracterul: tensional, sîcîitor;
 Inapetență
 Intensitatea-moderată
 Cedează temporar la antidolore și
spasmolitice
 Istoricul actualei boli
 Se consideră bolnav de patologia tractului gastro-intestinal din noiembrie 2014 cînd pentru
prima dată au apărut durerile abdominale postprandiale, care cedau la administrarea de
spasmolitice și antidolore. Starea bolnavului s-a agravat cînd în urma unui efort fizic durerile
s-au accentuat și a apărut melena, fapt ce l-a determinat pe pacient să solicite serviciul de
urgență, ulterior fiind internat în spitalul raional Criuleni, unde a fost consultat, investigat și
tratat chirurgical prin rezecție gastrică subtotală. Starea pacientului cu ameliorare pînă în
noiembrie 2016 cînd durerile au reapărut și s-au intensificat, iar în regiunea ombilicală a
apărut o formațiune de volum, care se repunea cu greu în cavitatea abdominală, problemă
rezolvată chirurgical prin plastia herniei ombilicale. Ulterior starea cu agravare în dinamică.
În aprilie 2017 starea s-a agravat brusc cu dureri difuze în abdomen, sindrom dispeptic
pronunțat, acuze pentru care pacientul a fost internat în secția de Gastrologie a spitalului
municipal “Sfînta Treime“ cu suspecție la pancreatită, diagnostic care însă a fost infirmat. În
data de 03.05.18 pacientul este redirecționat în secția de Gastrologia a Spitalului Clinic
Republican “Timofei Moșneaga“ pentru precizarea diagnosticului și a tacticii ulterioare de
tratament.
 Istoricul vietii
 Date succinte biografice – condiții de trai satisfăcătoare
 Activitatea de muncă- pe parcursul vieții a activat în calitate de paznic
 Deprinderi nocive – fumător de la vîstă de 7 ani, consumă băuturi alcoolice
ocazional
 Antecedente personale patologice :
 2017-Obezitate gr I. Dislipidemie
 Antecedente eredo-colaterale – mama a suferit de patologie gastrică
 Anamneza alergologică: Intoleranță la medicamente,vaccinuri,seruri,produse
alimentare,polen-neagă.
 Starea prezentă a bolnavului
 Starea generală: de gravitate medie;
 Conștiința: clară;
 Poziția: activă;
 Expresia feței: obișnuită;
 Tip constituțional: hiperstenic; IMC 31,3
 Tegumente și mucoase vizibile: roz-pale, elasticitate și umiditate păstrate
 Țesut adipos subcutanat: repartizat uniform, grosimea plicii cutanate în spațiul
Traube – 2,5 cm.
 Fanere: absența modificărilor patologice.
 Edeme: absente.
 Ganglionii limfatici: nu se palpează.
 Sistem osteo-articular și muscular: absența modificărilor patologice.
 Sistemul respirator
 Inspecţia:
 Respiraţia nazală liberă;
 Vocea: neschimbată;
 Cutia toracică: tip hiperstenic; Ambele hemitorace participă uniform în actul de respirație;
Tipul respiraţiei: abdominal;

 Palparea
 Ambele hemitorace participă simetric în actul de respirație
Elasticitate: cutia toracică moderat elastică
Puncte dureroase la palpare- absente
Vibraţia vocală se percepe egal pe regiuni simetrice a cutiei toracice.
 Percuţia
 Percuţia comparativă: pe regiuni simetrice ale cutiei toracice – sunet clar pulmonar.
 Auscultaţia
 Caracterul respiraţiei: murmur vezicular;
Zgomotele respiratorii supraadăugate: nu se auscultă;
 FR 17/min
 Sistemul cardiovascular
 Șocul apexian situat cu 0.5 cm lateral de linia medioclaviculară
 stângă în spațiul intercostal V, aria 1,5cm², amplitudine, putere și rezistență- corespunzătoare
normei.
 Limitele matității relative:
 Dreapta – linia parasternală dreaptă.
Stânga – 0.5 cm medial de linia medioclaviculară stângă.
Superioară – marginea superioară a coastei III.
Lățimea pediculului vascular- 5cm.
 Auscultaţia
 Zgomote cardiace: ritmice, artenuate. Zgomotul II accentuat in focarul aortei.
Zgomote supraadăugate nu se determină.
FCC 68 b/min, puls ritmic, plin, tensiunea, amplitudinea, umplerea în normă, identic la
ambele mâini.
 Tensiunea arterială: TAd=130/80mmHg , TAs=130/80mmHg
 Sistemul digestiv (1)
 Inspecţia:
 Mucoasa cavității bucale - culoare roz-pal, curată.
Limba uscată, ușor saburată. Gingiile, vălul palatin- roz, fără ulcerații.
Abdomenul simetric, participă în mișcările respiratorii.
 Palparea
 Palparea superficială: Abdomen moale, dureros pe toată suprafața, preponderent
în epigastru și mezogastru, contractura abdominala absentă.
 Palparea profundă: Colonul sigmoidian se palpează în fosa iliacă stângă,
consistență elastică, mobil, indolor, sub formă de cilindru, garguiment absent. Cecul
se palpează în fosa iliacă dreaptă, formă cilindrică, neted, consistență elastică,
garguiment absent. Partea terminală a ileonului nu se decelează palpator. Colonul
ascendent- se palpează în flancul drept sub formă de cilindru neted, imobil, indolor
la palpare, garguiment absent. Colonul descendent se palpează în flancul stâng sub
formă de cilindru neted, imobil, indolor la palpare, garguiment absent. Colonul
transvers-dolor la palpare, se palpează la 3 cm inferior de curbura mare a
stomacului, formă cilindrică, densitate moderată. Semne peritoneale negative.
 Sistemul digestiv (2)
Percuţia abdomenului: sunet timpanic
Auscultaţia: localizarea curburii mari a stomacului- punctul inferior localizat cu 10
cm superior de linia ombilicală.
Peristaltism prezent
 Frecvența scaunului: zilnic, oformat, modificări patologice absente.
Ficatul
 Percuția ficatului – dimensiuni după Kurlov 9/8/7 cm.
 Palpator – nu se palpeaza
Vezica biliara, splina nu se palpează.
 Sistemul urinar
 Micţiunile: libere.
 Urina: 1500ml/zi
 Palpare: Rinichii nu se palpează.
 Percuție: Manevra Giordano- negativă.

Sistemul hematopoietic
 Palpare: ganglionii limfatici nu se palpează.
 Splina: nu se palpeaza. Ganglioni limfatici mezenteriali nu se palpează.
 Percuția splinei- lungime- 10 cm, lățime- 4cm.

Sistemul endocrin
 Palpare: glanda tiroida nu este mărită în dimensiuni, consistența omogenă.
 Auscultația glandei tiroide: sufluri nu se determină.
 Diagnosticul prezumtiv
In baza:
1.Acuzelor de la momentul curatiei:
Acuzelor principale:
-Sindromului algic manifestat prin dureri:
 difuze în regiunea abdomenului, mai pronunțate în regiunile epi/mezogastrice;
 care se accentuează la foame și dispar pe o perioadă scurtă postprandial (≈1-1,5 ore);
 ce apar zilnic la orele 1100 ,avind un caracter tensional si sîcîitor;
 de intensitate moderată,ce cedeaza temporar la antidolore și spasmolitice.
-Sindromului dispeptic manifestat prin:
 Senzație de greață mantinală, neînsoțită de vomă;
 Balonare abdominală postprandiala;
Acuzelor generale:
 Fatigabilitate
 Inapetență
 2.Istoricului bolii:

 Pacientul se consideră bolnav de patologia tractului gastro-intestinal din noiembrie 2014, cînd prima
dată au apărut durerile abdominale postprandiale, care cedau la administrarea de spasmolitice și
antidolore. Ulterior starea s-a agravat, în urma unui efort fizic durerile accentuindu-se, fapt ce l-a
determinat pe pacient să solicite serviciul de urgență,astfel fiind internat în spitalul raional Criuleni,
unde a fost consultat, investigat și tratat chirurgical prin rezecție gastrică subtotală. In noiembrie
2016,durerile au reapărut și s-au intensificat, iar în regiunea ombilicală a apărut o formațiune de
volum, care se repunea cu greu în cavitatea abdominală, problemă rezolvată chirurgical prin plastia
herniei ombilicale. În aprilie 2017 starea s-a agravat brusc cu dureri difuze în abdomen, sindrom
dispeptic pronunțat, acuze pentru care pacientul a fost internat în secția de Gastrologie a spitalului
municipal “Sfînta Treime“ cu suspecție la pancreatită, diagnostic care însă a fost infirmat. Pe data de
03.05.18 pacientul este redirecționat în secția de Gastrologie a Spitalului Clinic Republican “Timofei
Mosneaga“, pentru precizarea diagnosticului și a tacticii de tratament.
 3.Istoricului vietii:
-Deprinderi nocive – fumător de la vîstă de 7 ani, consumă băuturi alcoolice ocazional
-Antecedente personale patologice : 2017-Obezitate gr I. Dislipidemie.
-Antecedente eredo-colaterale – mama a suferit de patologie gastrică.

4.Datelor obtinute in urma examenului obiectiv:

-Starea generala- de gravitate medie.
-La palparea superficială a abdomenului: abdomenul este moale, dureros pe
toată suprafața, preponderent în epigastru și mezogastru.
-La palparea profundă a abdomenului: Colonul transvers- dolor la palpare, se
palpează la 3 cm inferior de curbura mare a stomacului, formă cilindrică,
densitate moderată.
Presupun urmatorul diagnostic prezumtiv:

Boala stomacului operat(rezectia stomacului tip Billirod I

-2014).Ulcer al bontului gastric? Cancer gastric?Obezitate
gradul I.Dislipidemie.
 Diagnosticul diferential:
Patologii  
  Ulcer al bontului gastric
Criteriile
1.Sindromul Durere epigastrica sau
periombilicala,cu caracter
algic   tensional,siciitor,care raspunde
mai greu la t-t antiulceros,apare
pe fon de foame,si dispare dupa
alimentare in decurs de 1-1,5 h
-Sdr.dispeptic(balonare
  2.Alte sindroame postprandiala,pirozis,eructatii,gr
eata urmata de voma)
-pofta de mincare pastrata sau
crescuta
Pancreatita cronica
Durerea epigastrica,in
centura,cu caracter continuu
apasator, arsura ce se
intensifica la ingestia
alimentelor,cu iradere in CV,
hipocondrul sting,ameliorata
partial in pozitie genu-cubitala.
-Sdr.insuficientei
exocrine(maldigestie,malabsor
btie-steatoree);
-Sdr.insuficientei endocrine-
DZ.
-Sdr.allergic
-Icter obstructiv
Cancerul gastric
Durere in epigastru,sub forma de
senzatie de greutate,apasare,este
vaga,surda. Nu este influenţată clar de
alimente: -poate fi exacerbata de
stomacul plin; - nu este calmată de
ingestia de alcaline (lapte); - poate fi
calmată de alimente acide
-Sdr.icteric;
-Sindrom dispeptic- anorexie,
plenitudine epigastrică,
-diaree,meteorism,datorită
anacidităţii),
-greţuri, vărsături apoase(„apa de
cancer”)
- Halenă fetidă
-pofta de mincare absenta (repulsie fata
de carne)
 Putine date;
 3.Examenul -Habitus subponderal;
-Pometi proieminenti;
obiectiv
Palparea :
-sensibilitate epigastrica cu
2-3 cm deasupra
ombilicului(Mendel);
-durere la palparea
profunda,mai frecvent a
colonului transvers,cu 3 cm
mai jos de curbura mare a
stomacului
Semne specific lipsesc;
 4.Examenul de 1.Hemoleucograma:
-anemie
laborator
2.Analiza materiilor fecale
la singe ocult  
De obicei nerelevant:
Palpare:
-durere la palpare în abdomenul
superior;
-eventual se poate palpa un
pseudochist mare;
-revărsat pleural/peritoneal;
1.Ex.biochimic:
-^ amilaza,lipaza serica uşor sau
moderat < decât în PA
-^ gucoza
2.Steatoree,creatoree
INSPECŢIE: tegumente cu paloare- „galben
pai,subponderabilitate,
PALPARE:
-împastare epigastrică dureroasă
-tumoră in epigastru–dură,
-hepatomegalie neregulată,
-prez. gang supraclavicular stâng (adenopatie
supraclaviculară stângă): Semnul Wirow –
Troisier
PERCUŢIE:-clapotaj à jeune(în forme
stenozante)
-matitate hepatică lărgita
-matitate deplasabil'ă pe flancuri în ascită
(Mts peritoneale)
ASCULTAŢIE: - clapotaj “à jeune” în
formele stenozante
1.Hemograma:
-anemie feripriva severa;
-VSH-crescut
2.Ex.biochimic:
-albumina scazuta, ^haptoblobina
-CA 19-9,T.P.A.(Ag polipeptidic Tisular)
3.Secretia gastrica:
-hipo/aclorhidrie
-^ LDH in sucul gastric
-^ B-glucoranidaza in sucul gastric
4.Examenul instrumental 1.EDS: vizualizarea
craterului ulceros +biopsie;
2.Ex.Rg baritat:
-nisa
5.Etiologia: -Infectia cu HP;
-Medicamente(AINS);
-Modul de viata
(fumat,alcool);
-F.genetici;
-Statut de hipersecretor;
1.Ex.Rg :pe gol-calcificari
pancreatice
2.Ecografia: calcificari
difuze,heterogenitate,dilatar
ea ductului Wirssung,cu
calculi,
pseudochisturi;
3.ERCP: Wirssung
neregulat,cu stenoze si
dilatari
4.CT: calcificari minore.
-Alcoolism cronic;
-Hipercalcemia(^PTH)
-Malnutritie;
-Obstructie ductala;
-Pancreatita ereditara;
1.Ex.Rg:
-lacuna(in forma vegetanta)
-nisa maligna(in f.ulceranta)
2.Endoscopia:vizualizarea
cancerului cu biopsie;
-pliurile ingrosate,rigide;
3.CT, RMN, Ecografia:
evidentiaza Mts ggl. S
viscerale;
-formatiunea tumorala.
-Ereditar(gena p53,APC);
-Stari precanceroase : gastrita
cr.atrofica,ulcer gastric,
-Alimentatia
 Planul de investigații
Investigații de laborator
 Analiza generală a sîngelui – aprecierea
hemo-leucogramei, hematocritului în
scopul excluderii complicațiilor ca :
hemoragia, anemia;
 Analiza biochimică a sîngelui
(ALAT, ASAT, bilirubina – totală,
directă, indirectă, glucoza, amilaza,
lipaza, ureia, creatinina, Fe seric);
Investigații instrumentale
 Fibroesofagogastroduodenoscopia
(FEGDS) – pentru a identifica leziunea și
a preleva biopsii (aprox.
6 bioptate) din craterul ulceros și din
marginea ulcerului, efectuată în mai multe
zone ale circumferinței cu cercetarea
histologică a bioptatelor pentru
excluderea cancerului gastric. La pacienții
fără consum recent ( ultimele 2 săptămîni)
de IPP/ antagoniștii H2 – histaminici –
prelevarea biopsiei în cadrul FEGDS
pentru determinarea infecției cu HP.
 Planul de investigații
 Examenul sistemului de
hemostaza (protrombina,
fibrinogen, timpul de coagulare)
– pentru a exclude riscul unei
hemoragii digestive;
 Analiza materiilor fecale la
sînge ocult – în scopul excluderii
unei hemoragii digestive.
 Analiza generală a urinei –
pentru a identifica eventualele
modificări în urină, ce ne pot
sugera dereglări a funției renale;
 Examenul histologic – pentru a
exclude atipia celulară,
dezvoltarea unui proces
neoplazic;
 Ultrasonografia organelor
cavității abdominale – pentru
diferențiere diagnostică și
aprecierea patologiei
concomitente;
 Electrocardiograma – în scopul
aprecierii activității electrice a
cordului
 Rezultatele investigațiilor
Analiza generală a sîngelui (07.05.2018)
 Hb – 125 g/l; (norma: 120 – 160 g/l)
Eritrocite – 4,5 ∙1012/l (norma: 4,0 – 5,6 ∙ 1012/l)
Leucocite: 4 ∙109 /l (norma: 4 – 9 ∙109 /l)
nesegmentate – 4% (norma: 0 – 5 %)
segmentate – 50 % (norma: 47 – 72 %)
 Eozinofile – 0% (norma: 0,5 – 5 %)
Bazofile – 0 % (norma: 0.5-1 %)
 Limfocite – 38 % (norma: 19 – 37 %)
 Monocite – 8% (norma: 3 – 11 %)
 Trombocite – 240 · 109 (norma: 180-320 ·109)
 VSH- 8 mm/h

Concluzie: Toți parametrii hematologici se incadrează în limitele de referință.

 Rezultatele investigațiilor
Analiza biochimică a sîngelui (07.05.2018)
ALAT: 23,8 mmol/l
ASAT: 44,7 mmol/l
Ureea: 4,75 mmol/l
Bilirubina generală: 11,4 mmol/l
Bilirubuna conjugată: -
Bilirubina liberă: 11,4 mmol/l
Creatinina : 64,5 mmol/l
Glucoza : 4,5 mmol/l
Proteina totală : 70,2 g/l
Fibrinogen – 4,44 g/l
Fe seric – 92 mg/dl
Amilaza – 43 U/L
Lipaza – 20 U/l

Concluzie:
Parametrii biochimici ai sîngelui corespund normei.
 Rezultatele investigațiilor

Examenul sistemului de hemostază (07.05.2018)

Protrombina după Quick – 82 %
INR- 1,2
Fibrinogen – 3,1 g/l

Analiza materiilor fecale la sînge ocult (07.05.2018)

Test negativ.
Concluzie: Testul negativ ne indică absența sîngelui în materiile fecale.
 Rezultatele investigațiilor
Analiza generală a urinei (07.05.2018)
Cantitatea: 120 ml
Culoarea: galbenă
Transparenţa : transparentă
Densitatea relativă: 1015 g/l
Reacţia : acidă
Proteine: -
Leucocite 1-2 în c/v
Eritrocite nemodificate: abs
Mucozitate: prezente

Concluzie : Parametrii se incadrează în limitele intervalului de referință.

 Rezultatele investigațiilor

 FEGDS ( 04.05.2018)
Stomacul este deformat și micșorat din contul unui proces infiltrativ-ulcerativ la
nivelul unghiului gastric cu dimensiunile 6,0X4,53 cm. Craterul include suturi
postoperatorii, iar marginile sunt neregulate. Pilorul este atras spre proces din
contul procesului infiltrativ;
Duoden – permeabil;
Biopsie – s-au prelevat 3 bioptate ( din cauza comportamentului neadecvat al
pacientului);
Helicobacter pylori – negativ;

Concluzie: Proces infiltrativ-ulcerativ gastric.

 Rezultatele investigațiilor
Ultrasonografia organelor cavității abdominale (04.05.2018)
Ficatul – lobul drept -14,1 cm ; lobul stîng – 6,3 cm; contur regulat. Parenchimul
omogen cu ecogenitate crescută-steatoză. Caile biliare intrahepatice – nedilatate.
Vena portă – 1,0 cm ; vena lienală – 0.5 cm;
Vezica biliară – deformată, pereți – 0,4 cm, calculi absenți, cristalobilia;
Coledocul: 0.3 cm;
Pancreasul – structura neomogenă;
Splina – 8,6X4.1 cm;
Rinichi : drept – 10.8X5,1 cm ; stîng – 11,3X5,4 cm

Concluzie : Ecogenitate crescută a parenchimului ficatului. Semne de colesteroză a

vezicii biliare.Cristalobilia.
 Rezultatele investigațiilor

Examenul histologic (07.05.2018)

Electrocardiograma (07.05.2018)
Ritm sinusal, axa electrică a cordului deviată spre stînga ,
FCC – 75 bătăi/minut.
 Diagnosticul clinic
Luînd în considerație :
1.Acuzele la momentul curației:

-Sindromului algic manifestat prin dureri:

 difuze în regiunea abdomenului, mai pronunțate în regiunile epi/mezogastrice;
 care se accentuează la foame și dispar pe o perioadă scurtă postprandial (≈1-1,5 ore);
 ce apar zilnic la orele 1100 ,avind un caracter tensional si sîcîitor;
 de intensitate moderată,ce cedeaza temporar la antidolore și spasmolitice.
-Sindromului dispeptic manifestat prin:
 Senzație de greață mantinală, neînsoțită de vomă;
 Balonare abdominală postprandiala;
 Diagnosticul clinic
2. Istoricul bolii :
 Pacientul se consideră bolnav de patologia tractului gastro-intestinal din noiembrie 2014,
cînd prima dată au apărut durerile abdominale postprandiale, care cedau la administrarea de
spasmolitice și antidolore. Ulterior starea s-a agravat, în urma unui efort fizic durerile
accentuindu-se, fapt ce l-a determinat pe pacient să solicite serviciul de urgență,astfel fiind
internat în Spitalul Raional Criuleni, unde a fost consultat, investigat și tratat chirurgical prin
rezecție gastrică subtotală. In noiembrie 2016,durerile au reapărut și s-au intensificat, iar în
regiunea ombilicală a apărut o formațiune de volum, care se repunea cu greu în cavitatea
abdominală, problemă rezolvată chirurgical prin plastia herniei ombilicale. În aprilie 2017
starea s-a agravat brusc cu dureri difuze în abdomen, sindrom dispeptic pronunțat, acuze
pentru care pacientul a fost internat în secția de Gastrologie a spitalului municipal “Sfînta
Treime“ cu suspecție la pancreatită, diagnostic care însă a fost infirmat. Pe data de 03.05.18
pacientul este redirecționat în secția de Gastrologie a Spitalului Clinic Republican “Timofei
Mosneaga“, pentru precizarea diagnosticului și a tacticii de tratament.
 Diagnosticul clinic
3. Istoricul vieții:
Deprinderi nocive – fumător de la vîstă de 7 ani, consumă băuturi alcoolice ocazional
Antecedente personale patologice : 2017-Obezitate gr I. Dislipidemie.
Antecedente eredo-colaterale – mama a suferit de patologie gastrică.

4. Datele obținute în urma în urma examenului obiectiv:

La palparea superficială a abdomenului: abdomenul este moale, dureros pe toată suprafața,
preponderent în epigastru și mezogastru.
La palparea profundă a abdomenului: Colonul transvers- dolor la palpare, se palpează la 3 cm
inferior de curbura mare a stomacului, formă cilindrică, densitate moderată.
 Diagnosticul clinic

5. Datele examenului paraclinic :

- La FEGDS - Stomacul este deformat și micșorat din contul unui proces

infiltrativ-ulcerativ la nivelul unghiului gastric cu dimensiunile 6,0X4,53
cm. Craterul include suturi postoperatorii, iar marginile sunt neregulate.
Pilorul este atras spre proces din contul procesului infiltrativ;

Se stabilește diagnosticul clinic:

Boala stomacului operat (rezecție gastrică Biliroth 1- 2014). Ulcer al
bontului gastric, cu dimensiunile 6 X 4,53 cm, stadiul activ , Helicobacter
pylori negativ.
 Tratamentul
I. Nemidecamentos:
Regimul igieno-dietetic:
 Excluderea consumului de alcool, de cafea şi a fumatului
 Evitarea stresului psihoemoţional
 Regimul – cruţător, cu excluderea efortului fizic
 Alimentaţia dietetică: ritmică (ultima priză nu mai târziu decât cu 3 ore până
la culcare), fracţionată (4-5 ori/zi), mecanic, termic şi chimic cruţătoare, cu
excluderea alimentelor, care provoacă sau accentuează manifestările clinice
ale bolii.
 Dieta hipolipidică
 II. Medicamentos (1)
Antisecretorii:

Inhibitorii pompei protonice

• Omeprazol 20 mg, de 2 ori/zi, timp de 4 săptămîni

Antagoniștii receptorilor H2 histaminici

• Famotidina 20 mg, seara la culcare timp de 4-8
săptămîni
 II. Medicamentos (2)
 Antiacide:
Maalox, 1-2 comprimate în momentul durerilor sau la 90 de minute după masă
 Protectoare ale mucoasei gastrice:
Sucralfat 1g, cîte un comprimat de 4 ori în zi cu o oră până la masă şi înainte de
somn timp de 4-8 săptămâni
Prokinetice:
Domperidona 10 mg, cîte un comprimat de 4 ori în zi cu 30 minute până la masă
şi înainte de somn timp de 4 – 8 săptămâni
Spasmolitice:
Antispasmin (Clorhidrat de drotaverină) 40 mg, la necesitate sau cîte un
comprimat de 2-4 ori pe zi
 II. Medicamentos (3)
 Tratamentul de susținere:
Omeprazol 20 mg, o dată pe zi
Famotidina 10 mg, o dată pe zi, seara la culcare

III. Chirurgical
Necesitatea tratamentului prin metoda chirurgicală se va
stabili după obtinerea rezultatului histologic.
Vă mulțumim pentru atenție !