Detartrajul manual şi surfasajul radicular.

Instrumente pentru detartraj.

Tehnica de utilizare.
Particularități la copii.

Elaborat: Ceban Gabriela S1808

 1. Noţiune de detartraj.
 Reprezinta una din cele mai importante proceduri ale tratamentului bolii parodontale,
care, in general se practica in conditii obisnuite, fara pregatiri speciale.
 Detartrajul - este procedura de indepartare a tartrului si placii microbiene asociate
acestuia in limita dintilor naturali si artificiali, precum si curatarea suprafetelor dentare
supra- si subgingivale .
 Detartrajul supragingival se realizeaza cel mai bine cu seceri, chiurete de detartraj si
ultrasunete.

 Detartrajul subgingival se face cu chiurete universale sau speciale de detartraj, cu pile

sau razuse subgingivale , sapaligi si cu ultrasunete, dar in acest ultim caz doar pana la 3-4
mm profunzime de la marginea gingivala libera.
Principii generale ale detartrajului
 Pozitia pacientului si a medicului - depind de tipul fotoliul dentar, de obisnuinta
medicului de a lucra in picioare sau pe scaun fix ori mobil si trebuie sa asigure o buna
vizibilitate, accesul sigur si actionarea eficienta in zona instrumentala. La fotoliile
dentare moderne, pacientul este culcat pe spoate, cu barbia usor ridicata cind se
instrumenteaza arcada maxila. Pentru arcada mandibulara, spatarul este inclinat la 30-
40% fata de orizontala, iar pacientul coboara barbia pina cind mandibula este paralela
cu podeaua, pozitie care usureaza instrumentarea zonei linguale a dintilor frontali
mandibulari.
 Principii generale ale detartrajului

 Alegerea corecta a instrumentului – se alege astfel incat să fie

eficiente în zonele subgingivale, interdentare și interradiculare
accesibile
 - să fie compatibile curburilor coronare și radiculare;
 Instrumentul de detartraj trebuie - astfel tinut incit sa permita o
buna sensibilitate tactila,
 - mai puține deplasări ale părții active si cu usurinta in toate
directiile cerute de actul terapeutic,
 - evitarea incordarii si a oboselei musculare a degetelor, miinii si
bratului,
 - evitarea deraparii si traumatizarii partilor moi sau a dintilor
vecini.
 Principii generale ale detartrajului
 Controlul stabilității instrumentelor de detartraj – să fie bine fixat între degete.
 Sprijinul – pe dintii vecini sau inafara cavitatii bucale
 Folosirea aspiratorului de saliva obligator
 Detartrajul manual. Tehinca detratrajului manual.
 Este o procedură de înlăturare a tartrului de pe suprafețele dinților, se face mecanic cu
ajutorul instrumentelor de detartraj și chiuretaj: seceri, săpăligi, pile, chiurete.
Tehnica:
 se face anestezie locala;
 se detecteaza tartrul subgingival cu ajutorul unei sonde fine;
 alegerea chiuretei potrivite; Exista priza „tip creion“ ( nu ofera o buna stabilitate, existand
doar 2 puncte de contact), „tip creion“ modificata ( realizeaza 3 puncte de contact, cel mai
indicat in interventiile pe parodontiu) si priza palmara + police (este cea mai putin indicata).
 Sprijinul pe dintii vecini;
 se insera usor chiureta, paralel cu axul dintelui; unghiul de inclinare al lamei trebuie sa fie
mai mare de 45°, dar mai mic de 90°; se fac miscari scurte, ferme, de tip vertical, diagonal
sau orizontal;
 dupa indepartarea tartrului subgingival este necesara si netezirea radiculara;
 se examineaza din nou suprafata radiculara cu sonde dentare fine;
 se face irigarea zonei instrumentate cu solutii de apa oxigenata, clorhexidina, in vederea
eliminarii fragmentelor de tartru; periajul poate fi intrerupt 24h.
 Complicaţiile detartrajului.
 din neatenție se poate trauma gingia;
 apare hiperestezia sau chiar hemoragii;
 fracturarea obturațiilor de colet și
proximale;
 deteriorarea epiteliului joncțional;
 dislocarea cementului în zona cervicală;
 dinții cu mobilitate mare se pot luxa;
 dacă se împing cu forța spre apical,
blocurile de tartru și alte detritusuri
pătrund în țestul parodontal și pot provoca
inflamație acută, abces parodontal
marginal.
 Necesita un timp indelungat.
 Instrumente pentru detartraj manual
 - instrumente de examinare:
o sonde de parodontometrie si
o sonde exploratorii
 – instrumente de detartraj si chiuretaj radicular,
o seceri,
o sapaligi,
o pile sau razuse,
o chiurete.
 – instrumente de netezire fina si lustruire a suprafetelor dentare
dupa detartraj:
o perii rotativa,
o pilnii de cauciuc
 Instrumente pentru detartraj manual
 SECERILE sunt instrumente folosite - in special pentru detartrajul
supragingival ,
-dar pot patrunde si in santul
gingival si pungile mici,
Sunt 2 tipuri de seceri:
• anterioare (pentru dintii frontali) partea activa cu o singura
curbrura in acelasi plan cu manerul
• posterioare (pentru premolari si molari) in contraunghi
Se folosesc prin miscari de impingere si de tractiune a blocurilor de
tartru.
 Instrumente pentru detartraj manual
 DALTILE se folosesc pentru - indepartarea tartrului supragingival din zonele
interdentare, proximale, accesibile (cu ambrazura gingivala deschisa) ale dintilor
frontali. treme, diastema.
 Partea activa terminala , este plasata dispre vestibular spre oral, in pozitie orizontala
printr-o
 Miscari - de deplasare disloca tartrul de pe suprafetele aproximale ale dintilor frontali.
 Instrumente pentru detartraj manual

 SAPALIGA - Indeparteaza tartrul supragingival si cel subgingival

adiacent si sub marginea gingivala libera NUMAI daca gingia este
suficient de laxa pt a permite insinuarea instrumentului.
- pe fetele vestibulare si orale ale dintilor si pe fetele
proximale care marginesc spatiile edentate
 Dislocarea tartrului se face prin miscari - de smulgere , de tractiune
spre marginea incizala sau suprafata ocluzala
 Instrumente pentru detartraj manual

 PILE sau RAZUSE sunt indicate pentru - tartrul subgingival, netezirea zonei de
jonctiune smalt-cement.
 Este plasat cu partea activa in contact cu suprafata dintelui,vestibukar sau
oral sau proximal.
 Deplasarile se fac prin apasare si tractiune in axul lung al dintelui.
 Instrumente pentru detartraj manual

 CHIURETELE PARODONTALE - sunt instrumentele cele mai eficinte in

detartrajul subgingival, chiuretajul radacinii si al tesutului de
granulatie din pungile parodontale
 Exista 2 tipuri de principale de chiurete:

universale

speciale
 Chiurete parodontale universale şi speciale (chiuretele
GRACEY).
 CHIURELE UNIVERSALE - se caracterizeaza prin faptul ca suprafata faciala este situata in
unghi de 90º fata de axul longitudinal al partii active vecine
Indicatie:
 detartraj supragingival sau santul gingival la persoane sanatoase, fara pungi parodontale,
retractii gingivale sau furcatii descoperite
 pungi parodontale adevarate

 CHIURETE SPECIALE - se caracterizeaza prin faptul ca suprafata faciala se situeaza la un unghi

de 70º, fata de axul longitudinal al partii pasive
 desi poseda doua margini, doar una este activa, cealalta nelezand peretele gingival al pungii
 sunt active in anumite zone si suprafate radiculare, fiind codificate in acest scop
 Chiuretele GRACEY
 Chiuretele GRACEY standard sunt grupate intr-un set de 7 instrumente:

½ si 3/4 Incisivi si Canini

5/6 Incisivi, Canini si Premolari
7/8 si 9/10 fetele V si O ale dintilor laterali
11/12 suprafetele M ale dintilor laterali
13/14 suprafetele D ale dintilor laterali

In mod usual se foloseste setul simplificat de doar 4 chiurete GRACEY standard:

¾ sau 5/6 Zona anterioara

7/8 fetele V si O ale dintilor laterali
11/12 suprafetele M ale dintilor laterali
13/14 suprafetele D ale dintilor laterali
 Indicatiile utilizarii chiuretelor GRACEY

1. detartrajul santului gingival

2. detartrajul subgingival din pungi parodontale
3. detartrajul de finete al depozitelor mici, dupa indepartarea
tartrului subgingival cu alte instrumente
4. chiuretaj radicular: netezirea suprafetei radiculare prin
indepartarea cementului necrotic
5. chiuretajul tesutului de granulatie de pe peretele moale al
pungilor parodontale
Tehnica utilizarii chiuretelor GRACEY:
 capatul activ al chiuretei se introduce cu blandete subgingival , cu suprafata
faciala paralela cu radacina; la baza pungii parodontale dedesuptul depozitului de
tartru, suprafata faciala se roteste pana face cu suprafata radacinii un unghi mai
mic de 90º, dar nu mai mic de 45º unghiul de “atac”
 pt dislocarea tartrului se fac miscari active de tractiune spre ocluzal sau incizal
dar si de presiune laterala controlata
 miscarile verticale de tractiune se combina cu deplasari orizontale si oblice;

 deplasarile verticale se fac pe dintii frontali si suprafetele aproximale ale

dintilor laterali
 deplasarile oblice se fac mai ales pe fetele V-O ale dintilor laterali
 miscarile orizontale se realizeaza cel mai bine in zona de jonctiune smalt-
cement
- pt chiuretajul tesutului de granulatie , partea activa se plaseaza invers si se
deplaseaza prin tractiuni succesive in directie coronara
 Metode de ascuţire a chiuretelor parodontale.

 Ascutirea instrumentelor de detartraj trebuie făcută, în principiu, de câte ori este

nevoie, chiar înainte şi după fiecare folosire.
Pentru ascutire se folosesc:
- pietre Arkansas de formă dreptunghiulară, cilindro-conică, cu diferite grade de duritate;
- pietre India;
- un ulei special pentru ascutit, care reţine şi înlătură particulele metalice rezultate;
- un cilindru din material plastic, pentru testarea ascuţirii instrumentelor;
 Surfasajul.

 Surfasajul - urmareste eliminarea cementului necrotic infiltrat cu toxine,bacterii si

obtinerea unei suprafete radiculare perfect netede,biocompatibile care sa favorizeze
cicatrizarea tesuturilor paradontale.Totodata el are si rolul de a scurta timpul
interventiei chirurgicale in cazul in care acesta este necesar.
 Finisarea suprafeţelor detartrate. Instrumente
Se face cu diferite instrumente care se montează la piesa de mână
contra unghi.

 cupa de cauciuc – se umple cu pastă și se aplică în rotație pe

suprafețele vestibulare și orale;
 periile în formă de pâlnie și roată se înmoaie în pastă și se aplică
pe suprafețele Vestibulară și Orală; pe proximal cât îi permite;
 discuri fine – suprafețele proximale;
 pene interdentare de lemn
 benzi late de mătase cerată;
 pastă de lustruit cu particule fine de piatră ponce, săruri de fluor,
fluorură de staniu, oxid de zirconiu ș.a.
 instrument de profilaxie EVA System (cu suprafața facială
diamantată)
Tehnici de lucru şi instrumente accesorii.

 Sunt folosite chiurete speciale, bine ascuțite, cu partea pasivă

mai flexibilă și care nu au fost utilizate pentru detartraj, pile,
cupe de cauciuc, periuțe montate, discuri fine, pene
interdentare, benzi de mătase cerată. Chiureta este introdusă
în punga parodontală până la porțiunea cea mai declivă,
partea activă se plasează la un unghi de 45-90 grade față de
rădăcină, se fac tracțiuni spre incizal/ocluzal; pe măsură ce
suprafața devine netedă, presiunea asupra instrumentului este
redusă. Se definitivează cu pile/răzușe pentru o suprafață mai
netedă.