Uciderea nou-născutului de

către mamă

Avort

Viol
Prof. dr. Beatrice Gabriela Ioan
Uciderea nou-născutului de către mamă
Art. 200 NCP
1)Uciderea copilului nou-născut imediat după naştere, dar nu mai târziu de 24 de ore, săvârşită de
către mama aflată în stare de tulburare psihică se pedepseşte cu închisoarea de la 1 la 5 ani.

(2) Dacă faptele prevăzute în art. 193-195 sunt săvârşite asupra copilului nou-născut imediat după
naştere, dar nu mai târziu de 24 de ore, de către mama aflată în stare de tulburare psihică, limitele
speciale ale pedepsei sunt de o lună şi, respectiv, 3 ani

• NN în viață în momentul acțiunii/inacțiunii mamei

Expertiza medico-legală:
• Autopsia nou-născutului
• Examinarea mamei
Autopsia nou-născutului
1. Stabilirea stării de nou-născut
– păstrarea pe corp a urmelor de sînge, vernix caseosa, lanugo, legătura cu cordonul ombilical
- Bosa sero-sanguinolentă/cefalhematom

2. Durata vieții intrauterine

Funcție de talia fătului
– sub 25 cm- rădăcină pătrată din L
- peste 25 cm- L se împarte la 5

- Punctele de osificare- L9- punctul de osificare al epifizei distale a femurului (Beclard) și punctul de
osificare al epifizei proximale tibiale (Tapon)

- Mugurii dentari primitivi- încep să se dezvolte în luna a 2-a; L6- incisivi; L7- primii molari; L8-
molarii secunzi
Autopsia nou-născutului
N.n. la termen:
- Lungime 48-54 cm
- Greutate- 2500-2500 g
deshidratare cca. 10% în 24 h

- Perimetrul cranian (35 cm)

- Lungimea CO- 50 cm în L9
- G placentă- 500 g (L9)

- Păr capilar- cca 1-3 cm

- Marginea liberă a unghiilor depășește pulpa degetelor
- Testicule în scrot / labiile mari le acoperă pe cele mici
- Meconiu în IG / anus- dopul lui Cramer
 Autopsia nou-născutului
3. Aprecierea viabilității
• Parametri antropometrici:
- lungime ˃ 38cm
- greutate ˃ 1400gr

• NN neviabil
- malformații congenitale incompatibile cu supraviețuirea
- boli intrauterine severe
- hemoragie meningo-cerebrală gravă- traumatism obstetrical
Autopsia nou-născutului
4. Probe de viață extrauterină
- Examenul pulmonilor – semne de respirație
- macroscopic
- microscopic
- docimazia hidrostatică

Pulmoni- semne de respirație

a. Examen macroscopic :
• Culoare roz/pete de culoare mai închisă supleurale- atelectazie;
• Marginile anterioare rotunjite, acoperă mediastinul și parțial pericardul;
• Consistență buretoasă; crepitații;
• Secțiune- textură aerată;
• Greutate crescută (volum vascular crescut) - 1/35 din greutatea corporală
Autopsia nou-născutului

b. Ex. microscopic
– alveole destinse, căptuşite cu celule aplatizate;
- bronşii destinse cu lumen rotund, conţin mucus şi au pereţii căptuşiţi
cu epiteliu înalt

c. Docimazia hidrostatică – aer în alveolele pulmonare

↓
Fragmentele de pulmon din diferite zone plutesc deasupra apei
Autopsia nou-născutului
Pulmonul nerespirat

a. Examen macroscopic:
• Dimensiuni reduse, culoare închisă;
• Greutate - 1/70 din greutatea corpului;
• Consistență – uniformă, densă, fără crepitații;
• Margini ascuțite;
• Secționare- aspect uniform, culoare uniformă, aspect parenchimatos dens;

b. Examen microscopic
– aspect de organ dens, cu fante înguste şi cu bronşiile închise în „gură de pungă”

c. Testul docimaziei - negativ – fragmentele de plămîn nu plutesc

Autopsia nou-născutului

Proba docimaziei

 Rezultate fals pozitive- putrefacție

 Rezultate fals negative- procese de
condensare pulmonară
↓
Ex. MO
Autopsia nou-născutului
5. Estimarea perioadei de supraviețuire după naștere:
• Piele- imediat după naștere- roșietică, sebum → 1 săpt - descuamare
• Cordonul ombilical:
- 24 ore- un inel roșu pe tegumentul abdominal la nivelul inserției (reacție inflamatorie)- ex.
MO
- 2 zile după naștere → deshidratare
- finalul primei săptămâni – detașare
- cicatrice cutanată completă - 21 zile
• Meconiul dispare după 4-6 zile
• Testul Breslau – prezența aerului în tubul digestiv (respirație și înghițire)- înțeparea segmentelor
tractului digestiv sub apă
5-10 min. – stomac / 6 ore – întreg IS / după 24 ore – întreg IG
• Toate alveolele pulmonare sunt destinse – 2 săpt după naștere
• Cord- foramen ovale se închide în două săpt.; canalul arterial se închide după 3 săpt.
• Bosa seroasă- dispare după 2-3 zile
Autopsia nou-născutului
6. Identificarea metodei de ucidere a nou-născutului

a. Metode omisive – lipsa de acordare a îngrijirilor necesare după naștere

(voluntar/non-voluntar)

• Abandonarea nn în condiții de mediu nepotrivit- mediu rece – nn decedează în 24 de ore dacă

este expus la 32 gr C.
↓
- suprafață corporală mare comparativ cu volumul corpului
- umiditatea tegumentelor
- procese de termireglare imature

• Lipsa de ligaturare a cordonului ombilical

• Ne-înfășarea
Autopsia nou-născutului
b. Metode comisive
• Strangulare
- echimoze și excoriații pe gât
- semne generale de asfixie – pot lipsi
• Sufocare cu mâna sau materiale moi- dificil de obiectivat
• Obstruarea CRS – faringe- diferite materiale (textile, hârtie)
• Înjunghiere / înțeparea fontanelei anterioare
• Plăgi tăiate ale gâtului
• TCC- lovire cu/de o suprafață dură/ presarea capului pe vasul toaletei (fractură circulară a
calotei craniene)
• Înecare
• Comprimare toraco-abdominală- frecvent lipsa fracturilor costale
• Agenți fizici- ardere/ opărire- foarte rar
• Intoxicații- foarte rar
Examinarea mamei
I. Diagnostic de naștere recentă – examinare ginecologică
• Dimensiuni uter
• Modificări ale sânilor, secreție de colostru/lapte
• Rupturi perineale, vaginale
• Aspectul lohiilor – sanguinolent în prima săptămână/ gălbui – 2 săpt
• Flaciditatea peretelui abdominal
• Gonadotrofine- nivel crescut în primele 10 zile după naștere

II. Expertiză medico-legală psihiatrică

– Tulburare mentală produsă imediat după naștere, care influențează starea de
conștiență, dar nu înlătură discernământul- naștere dificilă, șoc hemoragic
- Discernământ diminuat
Avortul
Art. 201 NCP
(1) Întreruperea cursului sarcinii prin orice mijloace, săvârșită în vreuna din
următoarele împrejurări:

a) în afara instituţiilor medicale sau a cabinetelor medicale autorizate în acest scop;

b) de către o persoană care nu are calitatea de medic de specialitate obstetrică-

ginecologie şi drept de liberă practică medicală în această specialitate;

c) dacă vârsta sarcinii a depăşit paisprezece săptămâni, se pedepseşte cu închisoare

de la 6 luni la 3 ani sau cu amendă şi interzicerea exercitării unor drepturi

(2) Întreruperea cursului sarcinii, săvârşită în orice condiţii, fără consimţământul

femeii însărcinate, se pedepseşte cu închisoarea de la 2 la 7 ani şi interzicerea
exercitării unor drepturi
Avortul
(3) Dacă prin faptele prevăzute în alin. (1) şi alin. (2) s-a cauzat femeii însărcinate o
vătămare corporală, pedeapsa este închisoarea de la 3 la 10 ani şi interzicerea exercitării
unor drepturi, iar dacă fapta a avut ca urmare moartea femeii însărcinate, pedeapsa este
închisoarea de la 6 la 12 ani şi interzicerea exercitării unor drepturi.

(4) Când faptele au fost săvârşite de un medic, pe lângă pedeapsa închisorii, se va aplica şi
interzicerea exercitării profesiei de medic.

(5) Tentativa la infracţiunile prevăzute în alin. (1) şi alin. (2) se pedepseşte

(6) Nu constituie infracţiune întreruperea cursului sarcinii în scop terapeutic efectuată de

un medic de specialitate obstetrică-ginecologie, până la vârsta sarcinii de douăzeci şi
patru de săptămâni, sau întreruperea ulterioară a cursului sarcinii, în scop terapeutic, în
interesul mamei sau al fătului.

(7) Nu se pedepseşte femeia însărcinată care îşi întrerupe cursul sarcinii.

Avortul
Clasificare:

I. Funcție de cauză
- Spontan – cauze patologice
- Provocat

II. Funcție de statutul legal

- Legal
- în primele 3 luni de sarcină
- într-o instituție medicală
- Ilegal
 
Cauze de deces în avortul legal
• Trombembolism pulmonar- tromboza venelor membrelor inferioare

• Anestezie

• CID

• Embolie gazoasă- aspirare vacuum

• Hemoragie

• Infecție
Decesul în avortul ilegal
1. Metode mecanice:
a. Metode instrumentale- dilatarea canalului cervical → lezarea sacului corionic→ evacuare prin
contracții uterine
↓
• hemoragie – perforarea pereților vaginal/uterin
• Infecție – peritoneală, pelvică- contaminare de la instrumente septice / bacterii vaginale,
intestinale, tegumentare
• șoc cervical – reflex vagal → stop cardiac

2.Insuflare de aer – desprinderea sacului corionic de pe peretele uterin

• hemoragie
• Infecție
• embolie gazoasă – aer sub presiune este introdus în vasele placentare deschise → sinusurile
venoase și venele pelvice
Decesul în avortul ilegal
2. Violență fizică – adesea ineficient- exerciții fizice brutale, lovirea abdomenului – leziuni viscerale
→ deces

3. Agenți fizici – băi fierbinți, electrozi aplicați pe colul cervical → detașarea placentei de pe peretele
uterin → avort (risc crescut pentru viața mamei)

4. Metode chimice: toxici aplicați local sau administrați pe cale generală (p.o., inj)
a. Local: fenoli, permanganat de K, arsen, acid oxalic
• Leziuni locale corozive
• Pseudomembrane necrotice la nivelul vaginului (permanganat de K)
• Leziuni ale colului uterin
• Efecte sistemice- absorbție (permanganat de K – insuficiență renală acută)
b. Toxici p.o. sau inj. – intoxicație acută- ulei de castor, chinină, ergometrină, metale grele (ex. Pb),
prostaglandine
↓
“Cele mai multe dintre substanțele care pot ucide fătul, au potențialul de a ucide și mama”.
Expertiza medico-legală în avortul ilegal
I. Diagnostic de sarcină

1. La femeia în viață:
Semne neurovegetative(greață, vărsături) & amenoree- relativ
Examinare clinică
Teste biologice – gonadotrofine
Ex. MO- fragmente placentare eliminate

2. La femeia decedată
Examinare externă- modificări ale sânilor, creștere dimensiuni abdomen
Examinare internă:
• Dimensiunile uterului
• Semn cert de sarcină- prezența resturilor placentare / resturi fetale în uter
Expertiza medico-legală în avort
II. Estimarea vârstei sarcinii
• Dimensiunile uterului
• Examinare radiologică- prezența scheletului fetal după L6
• Dimensiunile fătului
• Dimensiunile placentei și ale CO
• Examinare MO

III. Diagnostic de avort

• Femeia în viață – spt. de avort: dureri abdominale, hemoragie uterină
• Femeia decedată:
• Uter gol/ resturi placentare
• Leziuni vulvare, vaginale, ale colului uterin, uterului
• Infecție uterină
Expertiza medico-legală în avort
IV. Tipul de avort
• Spontan
• Provocat: legal /ilegal

V. Metoda abortivă
• Posibilitatea metodei de a induce avort

La femeia decedată:
• Cauza decesului – ex. sepsis, șoc hemoragic, insuficiență hepato-renală etc.
• Relația de cauzalitate între metoda abortivă și deces
Expertiza medico-legală în avort
VI. Estimarea momentului întreruperii sarcinii

- Sarcina întreruptă la 3-4 luni → mumifierea produsului de concepție

- La vîrste gestaționale mai mari → macerare

Intensitatea maceraţiei - de cît timp a murit produsul de concepţie:

- în primele 2-3 zile se produc flictene la nivelul maleolelor;
- la 7-8 zile apar flictene pe torace şi abdomen;
- după 2 săptămîni fătul capătă aspect sanghinolent iar epidermul se
detaşează.
Violul
Art. 218 NCP.
(1) Raportul sexual, actul sexual oral sau anal cu o persoană, săvârşit prin constrângere, punere în
imposibilitate de a se apăra ori de a-şi exprima voinţa sau profitând de această stare, se
pedepseşte cu închisoarea de la 3 la 10 ani şi interzicerea exercitării unor drepturi.

(2) Cu aceeaşi pedeapsă se sancţionează orice alte acte de penetrare vaginală sau anală comise în
condiţiile alin. (1).

(3) Pedeapsa este închisoarea de la 5 la 12 ani şi interzicerea exercitării unor drepturi atunci când:
a) victima se află în îngrijirea, ocrotirea, educarea, paza sau tratamentul făptuitorului;
b) victima este rudă în linie directă, frate sau soră;
c) victima nu a împlinit vârsta de 16 ani;
d) fapta a fost comisă în scopul producerii de materiale pornografice;
e) fapta a avut ca urmare vătămarea corporală;
f) fapta a fost săvârşită de două sau mai multe persoane împreună.
Violul
(4) Dacă fapta a avut ca urmare moartea victimei, pedeapsa este închisoarea de
la 7 la 18 ani şi interzicerea exercitării unor drepturi.

(5) Acţiunea penală pentru fapta prevăzută în alin. (1) şi alin. (2) se pune în
mişcare la plângerea prealabilă a persoanei vătămate.

(6) Tentativa la infracţiunile prevăzute în alin. (1)-(3) se pedepseşte

Stabilirea stării de virginitate
Examinarea clinică a membranei himenale:
a. aspect general – forma inelară, semilunară, septat, imperforat, cribriform sau himen dublu.

b. orificiul himeneal – se cercetează dimensiunile şi aspectul marginii libere

• Forma orificiului poate fi: rotundă, ovalară, în fantă, imperforat
• Marginea liberă poate fi netedă sau uşor ondulată (fără crestături sau prelungiri) sau poate fi neregulată cu
crestături mai adînci (himen dinţat) sau cu crestături fine în formă de franjuri (himen franjurat)
c. lăţimea membranei himeneale – este distanţa de la baza de implantare la marginea liberă – măsoară de la 2
mm la 15 mm.

Diagnostic cert de virginitate:

• himen imperforat
• himen cribriform
• himen labiat
• himen fibros
• himen lat cu orificiul mic
• himen nedilatabil sub 1 cm diametru
Examinarea medico-legală în caz de viol

Scop → evidențierea
I. Semnelor de raport sexual
II. Semne ale lipsei consimțământului victimei

Situații:
- Viol asupra unei virgine → viol cu deflorare
- Viol asupra unei femei cu viață sexuală anterioară
Expertiza medico-legală în violul cu deflorare
1. Rupturile membranei himenale – odată cu primul raport sexual se produc rupturi inegale ca
extindere cu următoarele caractteristici:
• număr – pot fi unice sau multiple
• direcţie –radiară de la marginea liberă spre baza himenului
• adîncime – pot fi complete (cînd ajung pînă la inserţia himenului) sau incomplete
• localizarea rupturilor – variază cu forma, lăţimea şi structura himenului; leziunile se localizează
comparînd himenul cu cadranului unui ceas

2. Hemoragie
• poate fi minimă sau abundentă; cel mai frecvent hemoragia este redusă şi durează 3-4 zile; poate
reapare la examinare.

3. Sensibilitate
• prezenţa spermatozoizilor în secreţia vaginală
• prezenţa firelor de păr
• consecinţe tardive: boli venerice, sarcină
Expertiza medico-legală în violul cu deflorare
3. Tumefacţie - rupturile de deflorare recentă:
• roşietice, neregulate, marginile sunt infiltrate, tumefiate, sîngerînde, dureroase
• 2-3 zile - depozite de fibrină / secreţie purulentă
• 4-6 zile - vindecare prin epitelizarea rupturilor (nu prin cicatrizare) / 8-14 zile epitelizare completă

4. Sensibilitatea – durerea este moderată, persistă cîteva zile; durata şi intensitatea ei variază cu
reactivitatea victimei, cu importanţa rupturilor, tipul de himen.

5. Identificarea spermatozoizilor
• în secreţia vaginală - în cazul în care examinarea se face pînă la două zile de la data raportului sexual
• pe corpul victimei, pe obiecte de îmbrăcăminte, pe diverse obiecte de la locul faptei.

6. Prezenţa perilor – pe lenjerie, pe corpul victimei

consecinţe tardive: boli venerice, sarcină

7. Consecințe tardive- sarcină, boli venerice

Expertiza medico-legală în violul fără deflorare

Circumstanţe:
1. himene dilatabile - raportul sexual este posibil fără ruptura
membranei himeneale
2. la femeile adulte cu viaţă sexuală anterioara
Expertiza medico-legală în viol
II. Lipsa consimțământului victimei : semne de violență pe corpul victimei
- Echimoze sau excoriaţii
diferite forme
localizate mai frecvent pe fețele interne ale coapselor, în jurul organelor genitale externe, pe braţe, faţă, gît,
sâni

La nivelul gurii și buzelor:

• Echimoze, excoriații, plăgi pe fețele cutanată și vestibulară ale buzelor;
• Recoltare de probe de salivă

Urme de mușcătură (“love-bites”)- pe gât, umeri, sâni, fese +/- leziuni de succțiune- arie circulară sau
ovalară echimotică/ aspect peteșial – rupturi de vase mici – gât, umeri, sâni
Expertiză medico-legală odontologică
• Fotografiere și măsurare a leziunilor
• Recoltare de probe de pe suprafață
• Recoltare amprentă dentară
Expertiza medico-legală în viol
Echimoze și excoriații generale:
• Formă ovoidală, 1-2 cm, localizate pe frecvent pe sâni (pulpa degetelor);
• Echimoze pe fața internă a coapselor;
• Echimoze perianale;
• Echimoze pe umeri și fese- suprafață dură

Alte leziuni generale:

• TCC;
• Plăgi tăiate, înjunghiate- posibil pe sâni, fese, perineu

• Mâinile și unghiile trebuie examinate atent → păr, fibre, tegument, sânge aparținând
agresorului
Expertiza medico-legală în viol
Situații particulare:

Constrângerea psihologică- foarte dificil /imposibil de demonstrat

- șantaj, amenințare – frecvent elucidate prin investigație judiciară

Imposibilitatea victimei de a se apăra

• Boli grave (ex.paralizie);
• Lipsa conștienței indusă de droguri și alcool;
• Agonie, comă

Victimă care nu își poate exprima consimțământul

• Deficiența mintală
• Persoane minore