Parazitologie 7- Enterobius vermicularis

Sunt viermi cu corpul rotund, cei mai evoluai.

Familia Oxiuridae
Specific omului, triete cam o lun, e foarte rspndit n ntrega lume. Parazitul: Masculul e de 2 ori mai mic, mai scurt dect femela. Femela are 9-13mm Se gsete n cec, colon. Oul e infecios! Are n interior larva. E foarte rezistent n mediu (3-5 luni n praf). Are n interor larva giriniform. Ciclul de via Simplu, scurt (14-30 zile) Fecundarea are loc n cec Elimin oule n zona anal Transmitere digestiv luat cu mna murdar; ou larv adult (n tub digestiv) Migrare nocturn Clinica Oxiuraz (enteroliaz) 1/3 cazuri asimptomatic Simptome: prurit ano-genital sau nazal insomnie irascibilitate copii >3 ani enurezis = miciune involuntar n timpul somnului inflamaii la nivelul apendicelui pirodermite perianale peritonite cronice vulvovaginite (la fetie) Diagnostic 1. Morfologic- amprent anal Graham scotch Test - examen coproparazitologic - rar Epidemiologie cosmopolit

 transmitere digestiv mna murdar grupe de risc: copii de colectivitate; adolesceni instituionalizai Profilaxie grup sanitar igienic; sterilizare lenjerie de pat sterilizare jucrii igien personal

Geohelmini (Clasa Nematoda)

dezvolare n sol condiii: minim 300ml precipitaii/an temperatura = sau > 15C hipoanaerobioz teren afnat transmitere digestiv ou embrionat cutanat larva strongyloida Digestivi: Trichuris trichiura Ascaris lumbricoides Toxocora Cutanai: Acncy lostoma duodenale Acoccinuluis Acspectoralis Predomin n zona cald Grupe de risc: Populaia rural, grdinari; Copii Constructori Bolnavii psihici (pico, geogfagia) Profilaxie Practici agricole & igienice corecte Fertilizare organic Sisteme amenajate pt canalizare Igien alimentar Grupuri sanitare

 Educaie medical/protecia tegumentelor Veterinar & igiena mediului Deparazitare Interzicerea accesului animalelor n locurile publice

Ascaris lumbricoides (limbric)

Nematod geohelmint digestiv > 1.000.000 oameni parazitai! parazitul cel mai mare nematod! Femela 35 cm lungime/36 cm grosime Mascul de 2 ori mai mic dect femela Ou 250.000/zi Ou fertil mascul prezent Ou nefertil mascul absent Ciclu de via Femela ajunge n intestin subire fecundare ou fertil eliberat pe sol (9-13 zile) embrionez se formeaz o larv L1 periculos pt om! infectare digestiv eclozeaz strbate peretele intestinal- ajunge n ficat (4-6 zile)- urc prin venele suprahepatice n inima dreapt atriu drept ventricul drept arter pulmonar plmni modificarea nveliului de suprafa = nprlire= ecolizis L1devine L2 (10-14 zile) ptrunde n bronhiolele terminale i ascensioneaz prin autopropulsie pn la hipofaringe prin tuse, expectoraie se elimin L2 - care moare. Cteodat ajunge n intestinul subire, nprlete, devine adult. Patogenie Reacie de hipersensibilizare Reacii spoliatoare nutriionale (se hrnesc din intestin) Eratism = migraie aberant Tigmotropism intraluminal (se strng ntre ei) Blocheaz lumenul intestinal Clinica Ascaridioz Asimptomatic majoritar Larvarea L2 n plmn Sindromul Loffler pneumonie de tip special; Astm bronic conjunctivit

 urticarie tranzitorii (fugace) 10-14 zile se vindec aparent intestinal colici; vrsturi pierde 10% din coninutul chilului intestinal determin malnutriie protein caloric copii mai mici, slabi; hipovitaminoze complicaii - urgene chirurgicale! Ocluzie intestinal; volvulus (= ncurctur de intestine) Invaginaie intestinal Apendicite Peritonite Icter mecanic Pancreatite Apar plgi chirurgicale! Control preoperator Diagnostic 1. Microscopic 2. Macroscopic

Toxocara spp.
Zoonoz: T.canis la cine T.cati pisic Ascaris suum la porc Sindrom al larvelor n impas dificultate de maturizare larva migrans visceralis Parazit cosmopolit Femela 10-15 cm; capete: proximal, distal, ascuit

Ciclu de via Viermi aduli- numai n intestinul de la cine, pisic! Femela elimin ou fertil n materii fecale ajung pe sol devine larv L1 infectare digestiv La om L1 strbate peretele intestinal, ncearc s se maturizeze, rmne captiv n diverse viscere La cine L2 devine adult n intestin La femela gestant (cine) larva trece n forma L1 prin placent infecteaz ftul de cine sau trece prin lapte Patogenie Reacii de hipersensibilizare Reacii T dependente granulom eozinofilic plurivisceral

Reacii de fibroz (L1 viabile > 10 ani, plurivisceral) Calcificri L1 moare Febr, alergii polimorfe Hepatomegalie Mialgii Semne organice: plmn, cord, ochi, SNC epilepsie, sindrom pseudotumoral Eozinofilie solitar (> 30%) Asimptomatic forma ocult - foarte rar Forme clinice speciale Larva migrans ocularis corioretinit; strabism; iridociclit; glaucom secundar; cecitate Larva migrans cerebral epilepsie; pareze; modificri psihice; profil psihiatric deosebit tendine paranoide

Clinica- Toxocaroza

Diagnostic 1. Morfologic rar 2. Imunologic Epidemiologie Cosmopolit; predomin n zona temperat Zoonotic Transmitere digestiv

Profilaxie Interzicerea accesului animalelor n: parcuri, plaj, terenuri de joac pt copii

Trichuris Trichiura. Familia Trichinellidae (vierme n bici)

Hematofag Specific omului Triete 3 ani

Ciclul de via Adulii se dezvolt n cec, colon Femela elimin ou neembrionat n materii fecale ajunge n mediu (5-8 sptmni) - devine ou embrionat contaminare digestiv eliberare larv ajunge n cec, colon adult (60 zile dureaz tot ciclul) Dimensiuni 3,5-5 cm femela

 Mascul 1/2 femel Clinica- Trichineloz Tricocefaloz Asimptomatic - < 30.000/gram fecale Diaree sangvinolent, tenesme rectale; senzaie imperioas de defecaie; elimin cantiti mici de materii fecale Astenie psiho-fizic Eozinofilie < 30% Complicaii: Anemia 800 aduli elimin 16.000 ou/g fecale= 4 ml snge sau 1,5 mg Fe/zi Apendicit Ocluzii intestinale Prolaps rectal copil herniere a rectului prin anus Epidemiologie Cosmopolit 1/4 populaie leucemii specific uman transmitere digestiv

Geohelmini cutanai
Stadii ontogenice comune: larva rabditoid (LR) neinfecioas larva strongyloid (LS) infecioas hisetotropism termotropism hidrotropism tigmotropism geotropism negativ

Angylostoma duodenale Necator americanus (viermi cu crlig)

specifice omului 900.000.000 oameni predominant n zona cald, zona temperat (zona minelor de crbuni, zona tunelurilor)

 cloroza = boala constructorilor de tunel parazitul femela 10-18 mm; masculul 1/2femel, are extremitatea distal turtit burs umbreliform capt proximal (la mascul & femel) capsul bucal cu sisteme de fixare tioase: lame, dini, crlige 0,2 ml/zi snge consum adultul - A. duodenale 0,05 ml/zi snge consum adultul N. americanus 1 mg Fe/10.000 ou/g fecale. Viermele ntreine hemoragia pe care o produce cu crligele cu ajutorul substanelor coagulante din saliv Ciclul de via Adulii se dezvolt n intestinul subire n duoden elimin oul (neinfecios) ajunge pe sol (24-48h)- embrioneaz LR (7-8 zile)- nprlete LS (3-6 luni) viabile - ptrunde prin piele ciclul perienteric snge limf inim dreapt plmn intestin - adult Ciclul complet 40-45 zile; Angylostomiaz necatoroz (boala minerilor) Prurit rebel Erupii uritcariene Pneumonie cu eozinofile Faza intestinal acut: ncrctur parazitar mare Diaree sangvinolent Astenie Parestezii Anemie hipocrom sever Cronic anemie hipocrom uoar eozinofilie scdere ponderat astenie complicaii insuficien cardiac cu sindrom hiperkinetic edeme paloare procese modificate

Diagnostic de laborator LP Epidemiologie n zone geografice distincte coexist ambele specii n Asia de SE specifici omului transmitere cutanat: LS ptrunde prin piele intact! Profilaxie Identice Msuri dietetice: mai puine finoase.

Larva migrans cutanat

sindrom cutanat plurietiologic cu larve n imposibilitatea de maturizare la om! Zoonoze Sinonime = dermatita linear progresiv Angylostoma animalelor: A. caninum temperat A brasiliensis A. ceylonieum Ciclul de via Viermi aduli n intestin cine elimin ou+ materii fecale ajung n sol embrioneaz n pmnt stadiu LR stadiu LS (dup nprlire) intr prin piele tegument de cine (maturizare n intestin de cine)/tegument de om derm strat Malpighi nu se poate maturiza! Clinic Traseu serpinginos (1-3 cm/zi) Membre, fese, spate Vindecare lent, spontan Cicatrice reversibil Diagnostic Clinic Morfologic biopsie LS Zoonz cu transmitere cutanat

Profilaxie

 Purtare de nclminte, mnui Control veterinar Igiena mediului

Strongyloides stercoralis (familia Rhabditoidae)

Femela e vivipar = nate! elimin larve! Specific omului Sinonim = Anghillula Oportunist & complex Longeviv 20-40 ani Cosmopolit, majoritar de zon cald Ciclul de via Femela vivipar (jejun, ileon) elimin LR ajunge pe sol n funcie de temperatur: > 15C larva de tip strongiloid 24-48 h evoluie prin ciclu direct < 15C ciclu indirect deriv LR adult mascul/femel liberi n pmnt Adulii se acupleaz pe sol femela nate larve. Adultul poate s supravieuiasc n pmnt pn la 0C. Omul se infecteaz cu LS ciclul direct/indirect heteroinfecie vase sangvine/limfatice inima dreapt plmn intestin se dezvolt adulii LR devine LS perianal (autoinfecie); - jejun/ileon (la imunodeficitari) LS n intestin foarte grav pot disemina n orice esut /organ (SNC) hiperinfecie malign; autoinfecie; heteroinfecie Patogenie Clinica Strongyloidoza/Anghiluloza Reacii alergice larve; local sistemice; Disting vilozitatea intestinal apare malabsorbia intestinal LR devine adult Diseminare extraintestinal LS Alergii + larve migrans cutanata like (curreus - fuge) n regiunea taliei; lipsit de cicatrice; dureaz max. 36 h, dispare de la sine. Diaree cronic cu steatoree; malabsorbie sprue tropical Astm bronic; pneumonie Eozinofile < 10% Neurastenie depresie meningoencefalit cu com & bacteriemii cu gram - numai la imunodeficitari! Diagnostic

1. Morfologic - n lichidul duodenal (tubaj/ capsula enterotest) - fecale, sput: LR - coprocultur pe crbune: LS 2. Imunologic: Ac/Ag - specifice 3. Endoscopie digestiv superioar Epidemiologie Cosmopolit; zone calde: Romnia Geohelmint cutanat Oportunist complex Specific uman Cronic (20-40 ani) Profilaxie Obinuite + protecie individual.