EXAMINAREA VITROSULUI

Prin structur, poziie i morfologie corpul vitros deine un rol esenial n echilibrul static i dinamic al globului ocular, iar patologia sa este reprezentat de agresiuni i degenerescene. Metode de examinare ale vitrosului: examenul biomicroscopic, examenul oftalmoscopic, direct i indirect, examenul ultrasonografic, fluorofotometria, vitrectomia.

Examenul biomicroscopic
Vitrosul anterior se examineaz prin iluminare direct sau oscilatorie, cu pupila n midriaz. Vitrosul posterior se examineaz prin interpunerea de lentile: Goldman, Hruby de 55 D sf., Dublu sferice (90 D), utile pentru evaluarea relaiei retino-vitreene (dezlipire posterioar de vitros). Caracteristic i specific opacitilor vitreene este continuarea deplasrii lor i dup oprirea ochiului din micare.

Examenul oftalmoscopic Oftalmoscopia direct se efectueaz plan cu plan, de la papil la faa posteroar a cristalinului, cu lentile convexe. Examinarea presupune n prealabil dilatarea pupilar. Tehnica const n interpunerea treptat de lentile de +2 +3 D pentru vitrosul posterior, +4 +5 D pentru vitrosul mijlociu, +6 +10 D pentru examinarea vitrosului anterior, pacientul micnd ochiul n diferite direcii. Oftalmoscopia indirect permite o vedere stereoscopic tridimensional i se poate efectua chiar n condiiile unei pupile miotice.

La oftalmoscopie vitrosul se apreciaz dup claritatea FO (papila, vasele retiniene) n gradele tyndall (de la + pn la ++++).
n condiii normale vitrosul are un aspect neomogen, realizat prin alternarea unor zone clare cu opaciti (schelet format din filamente coloidale) de aspect fibrilar sau lamelar, orientate n sensuri diferite.

Modificri de transparen opaciti vitreene Resturi congenitale ale sistemului vascular hialoidian
Opaciti: endogene coagularea coloizilor gelului vitreean depozite cristaline (synchisis albescens, synchisis scintillans) exogene celule exudative snge celule tisulare sau tumorale pigment melanic sau hematic parazii Bride, tractusuri retiniene Modificri ale raporturilor fiziologice sunt reprezentate de decolarea posterioar de vitros.

A Dezlipire de retin,
B dezlipirea vitrosului posterior, C hemoragie vitreean.

Examinarea ultrasonografic este indispensabil mai ales n cazurile cnd mediile transparente ale polului anterior sunt afectate (n sensul unei opacifieri). Ecografia corpului vitros, efectuat n modul A sau B, este i un parametru al biometriei oculare.
Fluorofotometria vitrosului relev alterarea barierei hematoretiniene. Vitrectomia se efectueaz n scop diagnostic i terapeutic. n endoftalmite se examineaz aspiratul vitreean (culturi) i se introduc intravitreean antibiotice.