ASTMUL BRONIC

P.V. 24 ani, din Bucuresti Se interneaz pentru: senzaie de sufocare aparut brusc, aparut brusc, tuse iritativ frecvent Istoric: repetate internri pentru crize de dispnee paroxistic. Rinit alergic la 8 ani. Eczem atopic cu exacerbri frecvente n copilrie. Starea la internare: stare general alterat, dispnee de tip expirator cu wheezing intens, cianoz perioral, transpiratii profuze, FR: 14 resp/min, pulmonar hipersonoritate bazal raluri bronice sibilante, expir prelungit, TA: 135/85 mmHg, AV: 100/min, tuse iritativ, chinuitoare Paraclinic: Rx pulmonara Hemogram cu 11% eozinofile Ex sput: spirale Curshman si cristale Charcot-Leyden prezente, celularitate srac cu predom. limfocite si eozinofile EAB: pH 7,21, EB: -11,4 Gaze: Sat O2: 89% CO2: 54% Probe ventilatorii: disfuncie ventilatori periferic important, exacerbat la testul de provocare cu histamin, reversibil la administrarea de 2 adrenergice

I.B. 46 ani, din Bucuresti Se interneaz pentru: dispnee moderat Istoric: bolnav cunoscut cu HTAE stadiul II, aflat n tratament cu Propranolol 40mg/zi i Hidroclorotiazid de aproximativ 6 luni, cu o zi n urm se crete doza de Propranolol la 80 mg/zi. Crize de astm bronic n copilrie, vindecate spontan n jurul vrstei de 16 ani. Starea la internare: stare general mediocr, dispnee moderat cu wheezing, tuse iritativ. Torace evazat, hipersonor n baze. Pulmonar: MV aspru, raluri bronice bilateral, expir prelungit, FR: 18 resp/min, TA: 160/100 mmHg, AV: 102/min, ficat la 4 cm sub rebordul costal cu reflux hepato-jugular, suflu sistolic grad II perceptibil la vrf i pe bazele mari de la baza gtului. Paraclinic: Rx pulmonara EAB: pH 7,45, EB: -2,4 Gaze: Sat O2: 92% CO2: 43% Col: 430 mg/ml Lipide: 1450 mg/dl Probe ventilatorii: disfuncie ventilatori periferic de tip obstructiv moderat. Test de provocare cu histamin negativ

I.B. 46 ani, din Bucuresti Copil, 12 ani, antecedente de astm bronic se internez de urgen pentru: Simptome severe: dispnee, diaforez tahicardie tahipnee Frecven respiratorie = 42/min Frecven cardiac = 110/min TA = 132/65 mm Hg 1. Alegei cel mai adecvat tratament din: A. Cromoglicat inhalator B. Beclometzon inhalator C. Metilprednisolon oral sau i.v. D. Ipratropin oral sau i.v. E. Albuterol oral sau i.v. F. Propranolol i.v. G. Clorfeniramin H. Salmeterol inhalator I. Oximetazolin Precizai: 2. Care este cel mai adecvat medicament pentru combaterea bronhocontriciei? 3. Cel mai adecvat medicament care s menin rezoluia simptomelor 4. Medicamentul contraindicat 5. Medicamentul ineficient

1. Pacient de sex feminin, 22 ani astm bronic n criz

2. Pacient de sex masculin, 19 ani astm bronic moderat persistent intercritic

3. Pacient n vrst de 68 de ani BPOC acutizat

4. Pacient n vrst de 25 de ani, cu astm bronic moderat persistent, n tratament cronic cu Cortizon 40 mg/zi

5. Pacient n vrst de 9 ani, cunoscut cu fibroz chistic pancreatic, tratament de ntreinere

6. Pacient n vrst de 28 de ani cunoscut cu astm bronic moderat persistent, vars la administrarea de aerosoli

7. Pacient n vrst de 30 de ani cu astm bronic persistent, miocardiopatie dilatativ cu insuficien cardiac tratament n criz i intercritic

8. Sugar de 9 luni cu broniolit acut (sindrom obstructiv) tratament